1.積極治療原發(fā)疾病

　　喪失胃液所致的代謝性堿中毒，補(bǔ)充等滲鹽水或葡萄糖鹽水，堿中毒時(shí)幾乎都伴發(fā)低鉀血癥，需考慮同時(shí)補(bǔ)給KCI，才能加速堿中毒的糾正。低鉀性堿中毒者，補(bǔ)充鉀才能糾正細(xì)胞內(nèi)外離子的異常交換和終止從尿中繼續(xù)排酸。若有器質(zhì)性幽門(mén)梗阻或高位腸梗阻者多半伴有容量不足、低血鉀與低血氯，積極補(bǔ)充血容量后有助于糾正代謝性堿中毒，并可創(chuàng)造條件手術(shù)治療。

　　2.輕度堿中毒的處理

　　1) 以治療原發(fā)病為主，注意定期復(fù)查血?dú)夥治?，根?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果決定是否干預(yù)。

　　2)輸生理鹽水或低滲鹽水

　　3.對(duì)嚴(yán)代謝性堿中毒的糾正

　　1) 精氨酸

　　精氨酸注射液10一20 g，溶于5%葡萄糖液靜脈滴注。

　　2) 氯化銨

　　1～2 g，每日 3次，口服;或必要時(shí)靜脈滴注，按降低二氧化碳結(jié)合力0.45 mmol/L每千克體重補(bǔ)充2%氯化銨1 ml計(jì)算，用5%葡萄糖液稀釋成0.9%等滲溶液靜脈滴注。先輸入計(jì)算量的1/3—1/2，以后酌情補(bǔ)充。

　　3) 乙酰唑胺

　　對(duì)液體負(fù)荷重者，應(yīng)用乙酰唑胺既可利尿，又可糾正代謝性堿中毒。<　　4.對(duì)氯不敏感性堿中毒的治療

　　主要治療措施包括補(bǔ)充鉀鹽及治療原發(fā)疾病。鉀鹽以口服為宜，每日可用40～60 mmol，分3～4次服用。伴有高血壓的本型堿中毒宜同時(shí)使用對(duì)抗醛固酮的藥物如琉甲丙脯酸、安體舒通等控制血壓。對(duì)于全身性水腫的患者.使用髓襻利尿劑時(shí)，應(yīng)考慮到代謝性堿中毒的可能性，必要時(shí)可使用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺，達(dá)到既治療堿中毒又減輕水腫的目的。

　　5.對(duì)合并有嚴(yán)重腎功能衰竭的代謝性堿中毒

　　可采用血液透析治療，使用的透析液要含低HCO3-而含Cl-高，以選用醋酸鈉透析液為宜，有助于糾正代謝性堿中毒。

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