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神經(jīng)電生理課件
演 講:鄧石峰 QQ:304562081 神經(jīng)電生理檢查學習內(nèi)容 1、概述 2、臨床肌電圖 3、神經(jīng)傳導檢查 4、表面肌電圖 5、F波與H反射(略) 6、誘發(fā)電位(略) 1、概述 1、概 述— 總述 1、概 述— 總述 1、概 述 — 總述 神經(jīng)電生理診斷是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的延伸,目前廣泛應用于神經(jīng)科、康復科、骨科、運動醫(yī)學及兒科等領域。電診斷技術(shù)在神經(jīng)解剖學的基礎上,對感覺和運動障礙進一步定位,為臨床提供更確切、詳細和客觀的定位診斷依據(jù)。 神經(jīng)電生理檢查在診斷及評估神經(jīng)和肌肉病變時,起著非常關(guān)鍵的作用,同時也是康復評定的重要內(nèi)容和手段。 1、概 述— 總述 1、概 述— 總述 1、概 述— 總述 1、概 述— 總述 神經(jīng)電生理信號的三個層面 (一)、 生物學/生理學 (二)、 物理學(電信號) (三)、 工程學(檢測儀器及技術(shù)方法) 1、概 述— 總述 (一)、 生物學/生理學 1、生物電產(chǎn)生的生理學原理 2、生物電產(chǎn)生及傳導的生理結(jié)構(gòu) 3、生物電及其相關(guān)的生理效應 4、影響生物電產(chǎn)生、傳導及生理效應的生理、 病理因素。 1、概 述— 總述 (二)、 物理學(電信號) 主要是指生物電信號的物理特征,包括電信號的波形、波幅、頻率等等。 1、概 述— 總述 (三)、工程學(檢測儀器及技術(shù)方法) 1、檢測的原理 2、檢測儀器的組成: 電極、放大器、顯示器、 揚聲器、 記錄器、 刺激器以及存貯各種數(shù)據(jù)的部件 1、概 述— 總述 神經(jīng)電生理檢查分類 神經(jīng)電生理檢查包含周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)的檢查,具體方法包括肌電圖(electromyography,EMG)、神經(jīng)傳導測定、特殊檢查、誘發(fā)電位(evoked potential,EP)檢查,還包括低頻電診斷(low frequency electrodiagnosis):即直流-感應電診斷(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和強度-時間曲線(intensity-time curve)檢查等。 肌電圖又具體分為表面肌電圖和臨床肌電圖。一般若不特別說明,通常所說的肌電圖指臨床肌電圖。 1、概 述— 總述 檢查的要求和注意事項 1、實驗室要求噪聲低,光線柔和,安靜舒適,不 要讓病人產(chǎn)生恐懼感。 2、房間要遠離電源,機器電源插頭最好用單一的, 不和其它機器插在一起。 3、檢查時,要求病人要充分放松,舒適體位,充 分暴露所要查的肢體。 4、檢查室的室溫最好保持在28℃~30℃,而患者 的肢體溫度最好保持在32℃以上,這是檢查結(jié) 果準確的一個首要前提。 1、概 述— 總述 神經(jīng)電生理檢查的一般步驟 1、詢問病史及神經(jīng)系統(tǒng)查體。 2、根據(jù)病史、查體和臨床需要確定檢查項目。 3、向患者解釋所要檢查項目的操作和意義。 4、檢查操作。 5、出具檢查報告和結(jié)論。 1、概 述 — 電生理基礎 一、細胞的靜息跨膜電位 指細胞安靜時,存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。 (一)由細胞膜的通透性決定(K離子外流,濃度差平 衡電位差) (二)是動作電位產(chǎn)生的基礎 (三)外正內(nèi)負 1、概 述 — 電生理基礎 二、動作電位 神經(jīng)、肌肉細胞在受到刺激發(fā)生興奮時,細胞膜在原有靜息電位的基礎上發(fā)生一次迅速而短暫的電位波動。 1、概 述 — 電生理基礎 三、生物電的容積傳導 在神經(jīng)電生理測定的過程中,細胞的興奮(電信號)要通過一定的介質(zhì)(結(jié)締組織和體液)才能傳播到記錄部位。電流通過介質(zhì)到達記錄部位的過程,即為容積傳導的過程。 意義: 1、檢測記錄到的電位為容積傳導后的間接電位。 2、容積傳導影響波幅(距離增加0.5mm,波幅下 降至1/10) 3、容積傳導影響波形 1、概 述 — 電生理基礎 ——容積傳導影響波幅 2、臨床肌電圖 2、臨床肌電圖——概 述 一、概念 臨床肌電圖(clinical EMG),又稱針電極肌電圖(needle EMG),
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