摘要: 直腸癌根治術后局部復發(fā), 一直是臨床外科研究的重要課題之一。直至上世紀 80年代, 英國學者Heald等提出“直腸系膜全切除 (totalmesorectalexci sionTME)”這一概念后, 才從理論到實踐闡明了通過手術降低局部復發(fā)率的可能性及有效性。1　直腸系膜及TME的含義直腸系膜不是一個解剖學名詞, 而是一個外科學名詞, 是指盆筋膜臟層所包裹的直腸后方和兩側(cè)的神經(jīng)血管、淋巴、脂肪及結締組織。解剖學上的腸系膜是指由漿膜 (腹膜 )包裹支配和引出該腸段的脂肪、淋巴、血管組織。如果腸段未被腹膜完全包裹時, 就稱其為沒有系膜, 但并不代表該腸段無脂肪、淋巴、血管組織。實際上腹膜返折以下直腸后的脂肪、淋巴、血管組織被盆筋膜臟層完整地包裹著, 只是以往人們并未意識到這種包裹的臨床意義, 手術時也未給予應有的重視。Heald等自 1978年起即開始以TME原則治療直腸癌, 并且首先提出, 直腸癌手術局部復發(fā)一個重要的原因之一是原發(fā)腫瘤遠側(cè)的直腸系膜內(nèi)即使無淋巴結轉(zhuǎn)移, 也常隱藏著播散的腺癌細胞巢, 因而如果直腸系膜未全部切除, 就有腫瘤殘留而成為局部復發(fā)的根源, TME的概念由此產(chǎn)生[1 3 ]。近二十年來 ...

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