8.6mmHg者，潰瘍或截趾傷口能愈合。

1991~1994年荷蘭17所大型醫(yī)院協(xié)作研究，共觀察了120例非常嚴(yán)重的、手術(shù)失敗的已不能再重建血管功能的患者，SCS治療1年后，41%的患者肢體保存，35%的患者截肢，24%的患者死亡。該項(xiàng)研究認(rèn)為對(duì)病情太重的患者，SCS沒(méi)有明顯的治療價(jià)值。

Rickman認(rèn)為對(duì)無(wú)潰瘍的輕癥病人，有效率在65%以上，而對(duì)已有潰瘍的患者有效率只有38%。

SCS治療周圍血管病的好處是：①緩解疼痛，改善患肢活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量；②改善患肢血液循環(huán)，提高肢體存活率；③降低醫(yī)療費(fèi)用。也有人報(bào)道雖然SCS能明顯減輕疼痛，但并不能降低截肢率。

SCS也能增加腦血流。有人用家兔做成一側(cè)頸動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和椎動(dòng)脈模型后，以SCS 刺激同側(cè)C1、2脊髓，可見(jiàn)同側(cè)大腦半球血流量增加27%，后顱窩血流量增加32%。治療10例腦供血不足的病人，臨床癥狀明顯改善，SPECT檢查發(fā)現(xiàn)病灶周圍血流量顯著增加，但MRI 檢查無(wú)形態(tài)學(xué)變化。

Visocchi M以SCS（t 0.2ms，f 80Hz）對(duì)1例腦梗塞患者治療7天后，患者的運(yùn)動(dòng)功能改善、痙攣減輕，EMG進(jìn)步，TCD檢查梗塞側(cè)大腦中動(dòng)脈血流增加130%，對(duì)側(cè)也增加43%。動(dòng)物試驗(yàn)21只新西蘭家兔用SCS刺激（t 0.21ms，f 80Hz，方波，電極植入C2脊髓）后，52.4%的動(dòng)物腦血流量增加，38.1%的動(dòng)物腦血流量無(wú)改變，9.5%的動(dòng)物腦血流量減少，而3只刺激頸交感干（CST）的家兔腦血流量均減少。

（四）治療神經(jīng)原性膀胱

脊髓損傷和多發(fā)性硬化病人的神經(jīng)原性膀胱，是臨床醫(yī)生常遇到且非常棘手的難題。70年代開(kāi)始采用SCS治療。對(duì)脊髓損傷后的神經(jīng)原性膀胱，一般刺激脊髓圓錐或骶神經(jīng)根。因男性的括約肌張力高，有時(shí)還需行膀胱頸或括約肌切開(kāi)術(shù)。電極的放置，除了可置于脊髓表面（硬膜外腔）外，還可用特制的雙極電極插入脊髓深部即中央灰質(zhì)區(qū)，深約2.5mm。Nashold 治療14例，隨訪3~10年，10例效果較好，其后再報(bào)告27例中16例可每日排空膀胱。SCS 除了能使膀胱收縮排尿外，還有降低膀胱感染率、增加膀胱容量、使男性病人恢復(fù)陰莖勃起、減輕癱瘓肢體痙攣和骨質(zhì)疏松、恢復(fù)損傷平面以下的出汗和立毛肌反射活動(dòng)等作用。

對(duì)多發(fā)性硬化病人的神經(jīng)原性膀胱，一般用胸段脊髓SCS治療，效果令人滿意。Abbate 報(bào)告77.5%的病人主觀癥狀改善，Illis報(bào)道75%的患者膀胱功能改善。

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網(wǎng)址: 脊髓電刺激療法.doc http://www.u1s5d6.cn/newsview631000.html