神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）屬于低頻電療法的一種，其工作原理是利用神經(jīng)細(xì)胞的電興奮性，通過脈沖電流刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉收縮 [1]。

由于NMES 的本質(zhì)是作用于控制目標(biāo)肌肉群的神經(jīng)，那么應(yīng)用NMES的先決條件是目標(biāo)肌肉的神經(jīng)是完整的。常用于由于長期不活動、手術(shù)或傷害導(dǎo)致的廢用肌肉的力量訓(xùn)練，進(jìn)而保持肌肉質(zhì)量、保持和增加關(guān)節(jié)活動度、促進(jìn)自主肌肉控制，并且減少痙攣。另一方面，對于一些非神經(jīng)病變引起的廢用性肌肉萎縮起到抑制的作用。近年來，商用的神經(jīng)肌肉電刺激器已經(jīng)被發(fā)展起來，家用的刺激器不僅能夠方便病人的使用，同時(shí)也提高了病人的獨(dú)立操作性。

（1）神經(jīng)肌肉電刺激同時(shí)刺激了運(yùn)動神經(jīng)纖維和傳入感覺神經(jīng)纖維，二者促進(jìn)了大腦的可塑變化；

（2）電刺激引起運(yùn)動神經(jīng)纖維的逆向激活，并導(dǎo)致突觸前膜和后膜的耦合活動；

（3）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能恢復(fù)的過程與運(yùn)動學(xué)習(xí)過程相似，電刺激下重復(fù)的功能運(yùn)動能夠引發(fā)皮層運(yùn)動學(xué)習(xí)區(qū)域的重新分配；

（4）刺激動作的視覺反饋信息會進(jìn)一步增強(qiáng)運(yùn)動學(xué)習(xí)能力 [2-3]。

調(diào)整相關(guān)的參數(shù)，NMES可以達(dá)到較少疲勞和最優(yōu)力學(xué)輸出的目的，那么，對參數(shù)設(shè)置的充分了解可以實(shí)現(xiàn)預(yù)定的功能康復(fù)效果，并且保證病人的安全。頻率，脈寬，強(qiáng)度，作用時(shí)間等都是所需要探究的重要參數(shù)。刺激頻率被定義為刺激過程每秒中產(chǎn)生的脈沖數(shù)，通常20-50Hz。不同波型的波寬計(jì)算方法不一致。對脈沖列來說，波寬也叫脈沖寬度（pulse duration）；對雙相波來說，波寬由正負(fù)相位寬度（phase duration）組成。對脈沖群，每個(gè)脈沖群持續(xù)的時(shí)間就是脈沖群寬度。理想的脈沖寬度為200 - 400 μs。另一個(gè)對肌肉收縮，以及疲勞都起重要作用的參數(shù)是刺激強(qiáng)度/幅值，通常指刺激電流值，以毫安為單位，刺激強(qiáng)度越高，電極所影響的去極化程度越大。但是臨床應(yīng)用的小型便攜式刺激單元或者家用的電刺激設(shè)備通常采用電池供電，通過一個(gè)最大150V的恒壓系統(tǒng)，手動進(jìn)行電流設(shè)置。對被刺激的肌肉以及所應(yīng)用的刺激參數(shù)和刺激的目的，采用的NMES的劑量通常有很大的不同，從每次刺激三十分鐘，每天1次，到每次刺激1個(gè)小時(shí)，每天3次不等，治療的總體時(shí)間從2周到3個(gè)月不等。神經(jīng)肌肉電刺激所應(yīng)用的所有參數(shù)必須由康復(fù)治療師根據(jù)病人情況已經(jīng)所要達(dá)到的康復(fù)目標(biāo)制定。

(1) 正常肌肉電刺激療法臨床上主要應(yīng)用于防止及治療肌肉的廢用性肌萎縮，增加或維持關(guān)節(jié)活動度; 對神經(jīng)失用的肌肉進(jìn)行功能訓(xùn)練鍛煉及增強(qiáng)正常肌肉力量，如作用于呼吸肌肉、雙下肢股四頭肌和脛前肌群，可增加呼吸肌、股四頭肌肌力，有利于促進(jìn)肺康復(fù); 治療痙攣肌;矯正畸形，如脊柱側(cè)彎、扁平足、肩關(guān)節(jié)脫垂等 [4-5]。

(2) 失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法主要應(yīng)用于下運(yùn)動神經(jīng)元病損后所致的肌肉麻痹和萎縮，如面神經(jīng)麻痹; 尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷; 坐骨神經(jīng)所致下肢無力; 脛神經(jīng)、腓神經(jīng)麻痹等 [4]。

功能性電刺激（Functional Electrical Stimulation, FES）是另一種常用的可作用于肌肉神經(jīng)的電刺激，主要的區(qū)別在于FES的目的是通過預(yù)定的電脈沖序列誘發(fā)肌肉運(yùn)動，完成一個(gè)任務(wù)。NMES則更側(cè)重于引起肌肉收縮而作為一種訓(xùn)練或者物理治療。

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