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經皮穴位電刺激對胃容受性和自主神經的作用研究

來源：泰然健康網時間：2024年12月19日 00:08

經皮穴位電刺激對胃容受性和自主神經的作用研究

【摘要】： 【第一部分】呼吸同步經皮穴位電刺激對冷應激引起的胃容受性障礙的作用研究目的:胃容受功能障礙被認為是功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)和胃輕癱的主要病理生理機制。多個研究報道,不同應激因素可以改變胃容受性。曾有研究發(fā)現(xiàn),經皮穴位電刺激(Transcutaneous Electrical Acustimulation,TEA)對冷應激引起的胃容受性障礙有明顯改善作用。另一研究顯示,呼吸同步經皮穴位電刺激(Transcutaneous Electrical Acustimulation Synchronized with inspiration,STEA)是一種新的神經調控方法,可加強迷走神經活性。因此本實驗旨在探討STEA可否改善冷應激引起的健康人胃容受障礙和消化不良癥狀?是否比TEA更有效?材料和方法:經過常規(guī)體檢后,排除胃和全身器質性和系統(tǒng)性疾病,共納入15名健康受試者,年齡25-47歲,10名男性,5名女性,每名受試者進行5個隨機的“階段研究”:包括對照階段(37℃常溫營養(yǎng)液)、冷應激階段(4℃冷營養(yǎng)液)CNL(Cold Nutrient Liquid)、冷應激+假性經皮穴位電刺激階段(CNL+sham TEA)、冷應激+經皮穴位電刺激階段(CNL+TEA)、和冷應激+呼吸同步經皮穴位電刺激階段(CNL+STEA)。每兩個階段之間至少間隔3天的洗脫期。在研究中,每個受試者喝安素營養(yǎng)液(美國雅培)至最飽腹狀態(tài)。用胃電圖和心電圖分別記錄胃慢波和自主神經功能(HRV)。在每個階段結束時,都會對消化不良癥狀進行評分。TEA選取內關(PC6)穴位,使用參數(shù)為,2秒開,3秒關,頻率25hz,波形寬度0.6ms,電波強度2-10毫安;STEA參數(shù)和TEA相同,但要求每位受試者剛剛感受到電刺激時就進行同步的吸氣。以上研究已經過單位倫理委員會批準,并且每個受試者均簽署了知情同意書(見附件)。結果:(1)與常溫營養(yǎng)液相比,冷營養(yǎng)液能顯著降低胃容受功能(913.3±265.2ml vs 740.0±195.2ml,P<0.01);但是在TEA階段,胃容受功能明顯上升(892.0±226.6ml,P=0.007 vs CNL);而在STEA階段,與TEA階段相比,胃容受功能又有明顯的上升(1038.7±248.3ml vs 892.0±226.6ml,P<0.001),因此推測,在改善胃容受功能方面,STEA比TEA作用更強。(2)與溫營養(yǎng)液相比,冷營養(yǎng)液能夠降低正常胃慢波的比率,從76.8±13.1%降低至59.8±13.3%,P=0.001;但是在TEA階段,胃正常慢波比明顯升高70.8±11.9%,P=0.001 vs CNL;在STEA階段,正常胃慢波比再次升高至74.8±12.2%,P<0.001 vs CNL,與TEA相比,STEA對正常胃慢波的改善作用更強(P=0.008)。(3)總的癥狀積分:在CNL階段顯著升高,由127.3±31.5升高至203.0±25.9(P<0.001);在sham TEA階段沒有明顯變化;但在TEA階段下降至143.0±16.5,P<0.001 vs CNL;在STEA階段再次下降至116.7±19.9,P<0.001 vs CNL,因此推測,與TEA比較,STEA改善癥狀總積分的作用更強(P<0.01),并且STEA改善單個癥狀的效果也比TEA更強,比如膨脹感(P=0.001),飽脹感(P=0.009)和惡心(P=0.048);但是對于上腹痛癥狀,TEA和STEA的改善無明顯統(tǒng)計學差異(P=0.164)。(4)與對照階段相比,冷應激并沒有改變自主神經功能(HRV),與冷應激相比,TEA也未能改變自主神經功能;但是與TEA相比,STEA能夠顯著的提高迷走神經活動度(HF,0.38±0.14 vs 0.30±0.14,P=0.007),并且降低交感神經活動度(LF,0.62±0.14 vs 0.70±0.14,P=0.006)。結論:在改善冷應激引起的胃容受障礙、胃慢波異常、消化不良癥狀等,STEA比TEA更有效,有望成為新的、無創(chuàng)療法,用來治療應激相關的胃動力異常和消化不良癥狀。STEA的療效優(yōu)于TEA,可能與增強了迷走神經活動度相關?！镜诙糠帧拷浧る姶碳ぷ闳锔纳魄榫w應激引起的胃容受功能障礙及迷走神經功能受損的研究背景和目的:胃容受功能障礙是功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)和胃輕癱的主要病理生理機制。有研究報道,應激可以改變胃容受功能。但是,情緒應激對胃容受的影響鮮有報道;經皮穴位電刺激(transcutaneous electrical acustimulation,TEA)足三里對情緒應激誘導的胃容受功能和迷走神經功能受損作用如何?目前未見報道。因此,本研究旨在探討情緒應激對胃容受功能以及迷走神經功能的影響,以及TEA的作用。材料和方法:共納入21名常規(guī)體檢后的健康受試者,每位受試者隨機進行3個階段的實驗:對照、情緒應激+sham TEA、情緒應激+TEA。每位受試者在試驗中喝安素營養(yǎng)液(美國雅培)直至最大飽腹感。每個TEA/sham TEA階段都包括15分鐘的適應期、30分鐘基線記錄、30分鐘餐前記錄、同時進行TEA/sham TEA以及持續(xù)觀看驚悚電影、然后再進行營養(yǎng)液飽飲試驗、接著30分鐘餐后記錄、同時合并TEA/sham TEA以及情緒應激。胃電圖和心電圖分別記錄胃慢波和自主神經功能(HRV)。以上研究已經過單位倫理委員會批準,并且每個受試者均簽署了知情同意書(見附件)。結果:(1)與對照組相比,情緒應激使人的胃容受功能降低,但經過TEA后,胃容受功能明顯升高。(2)與對照組相比,情緒應激+sham TEA階段,膨脹感、餐后飽脹感、惡心、腹痛等總癥狀評分顯著增加,但情緒應激+TEA階段后、總癥狀評分明顯下降;TEA還能有效降低單個癥狀評分,包括膨脹感、餐后飽脹和惡心。(3)情緒應激使胃慢波受損,TEA能夠改善胃慢波。情緒應激引起的胃慢波受損主要由于胃動過緩、胃動過速比例增多,正常胃慢波比例和胃主功率下降,但TEA可以減少胃動過速、胃動過緩的比例,增加正常胃慢波比例、增加胃主功率而改善胃慢波。(4)與sham TEA相比,TEA能夠顯著增強迷走神經活動度,降低交感神經活動度以及LF/HF比值,恢復自主神經功能的平衡。結論:TEA能夠有效的改善情緒應激引起的胃容受功能受損、胃平滑肌電活動異常、消化不良癥狀和自主神經功能紊亂,有望成為一種新的無創(chuàng)療法、治療應激相關的胃動力異常和消化不良癥狀。TEA的療效可能與增強迷走神經活動度有關。

【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2019