手術(shù)被認(rèn)為是治療早期或可切除（可移除）結(jié)直腸癌的最常見方法。醫(yī)生將根據(jù)腫瘤的范圍和位置來評(píng)估哪種手術(shù)最適合患者。結(jié)直腸癌手術(shù)主要有三種類型：開放式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)。

從歷史上看，結(jié)腸直腸癌的開放手術(shù)一直是切除腫瘤的傳統(tǒng)方法。然而，隨著技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡和機(jī)器人手術(shù)成為可能。這些手術(shù)被認(rèn)為是微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生可以進(jìn)行更小的切口，從而縮短恢復(fù)時(shí)間。

A 根據(jù)一項(xiàng)研究， 35.4 年至 2004 年間，2012 多萬住院結(jié)直腸癌患者的開放手術(shù)減少了 31.2%，但開放手術(shù)仍是最常見的手術(shù)類型。腹腔鏡手術(shù)增加了三倍多，達(dá)到 41%，機(jī)器人手術(shù)增加了 3.4 倍多，但機(jī)器人手術(shù)占比最小，僅為 XNUMX%。 

應(yīng)與患者的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論采用微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù)的決定。哪種手術(shù)對(duì)患者更有利取決于多種因素，包括外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和患者的健康狀況。開放手術(shù)比微創(chuàng)手術(shù)耗時(shí)短，但微創(chuàng)手術(shù)通常恢復(fù)時(shí)間更快。每種手術(shù)所需的麻醉和鎮(zhèn)靜類型各不相同。

腹腔鏡手術(shù)（微創(chuàng)）

腹腔鏡手術(shù) 是一種專門的微創(chuàng)手術(shù)，外科醫(yī)生使用幾個(gè)小的腹部切口（0.5-1 厘米）將手術(shù)器械插入腹腔，以及一根細(xì)長的、末端裝有攝像頭的照明管（稱為腹腔鏡）。做一個(gè)大約 3 厘米寬的較大切口來切除腫瘤。腹腔鏡將腹腔中的圖像傳輸?shù)绞中g(shù)室中的高分辨率視頻監(jiān)視器。手術(shù)器械作為外科醫(yī)生雙手的延伸，用于解剖和切除腫瘤。在手術(shù)過程中，外科醫(yī)生通過觀看監(jiān)視器觀察腹部并操作器械。切除的腫瘤通過較大的切口切除。

機(jī)器人手術(shù)（微創(chuàng)）

首例機(jī)器人結(jié)直腸手術(shù)于 2001 年實(shí)施。機(jī)器人手術(shù)讓外科醫(yī)生能夠使用微型器械、控制臺(tái)和 3D 攝像頭，以舒適的坐姿完成手術(shù)，同時(shí)提高手術(shù)的精確度、靈活性和控制力。手術(shù)器械通過小切口插入，完全由外科醫(yī)生控制。機(jī)器人手術(shù)成本高昂，可能與 腹腔鏡檢查方法. 微創(chuàng)直腸癌手術(shù)通常由機(jī)器人完成。 

開腹手術(shù)

在開放手術(shù)中，外科醫(yī)生會(huì)在腹部開一個(gè)大口子，切除腫瘤和部分健康結(jié)腸或直腸。一些附近的淋巴結(jié)也會(huì)被切除。外科醫(yī)生會(huì)檢查其余的腸道和肝臟，看看癌癥是否已經(jīng)擴(kuò)散。大切口會(huì)影響恢復(fù)時(shí)間。 

結(jié)直腸癌切除手術(shù)的類型

除了外科醫(yī)生完成手術(shù)的方法外，手術(shù)類型也有很多。具體手術(shù)類型取決于疾病的位置。四種常見類型是右半結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)和下結(jié)腸前切除術(shù) (LAR)。

右半結(jié)腸切除術(shù)

外科醫(yī)生切除升結(jié)腸和部分橫結(jié)腸，然后將橫結(jié)腸連接到小腸末端。大多數(shù)患者在手術(shù)后 3 天內(nèi)恢復(fù)腸道功能。接受右半結(jié)腸切除術(shù)的患者腸道功能恢復(fù)可能較慢，這將導(dǎo)致住院時(shí)間更長。

乙狀結(jié)腸切除術(shù)

外科醫(yī)生切除乙狀結(jié)腸的患病部分，然后將降結(jié)腸連接到直腸。

左半結(jié)腸切除術(shù)

外科醫(yī)生切除橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的一部分，然后將橫結(jié)腸連接到直腸。進(jìn)行這種手術(shù)時(shí)，患者在手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。外科醫(yī)生更有可能在接受左半結(jié)腸切除術(shù)的患者身上進(jìn)行臨時(shí)造口術(shù)，這可能會(huì)延長他們的住院時(shí)間。

下頸前切除術(shù) (LAR)

外科醫(yī)生切除直腸的患病部分，然后將其重新連接到降結(jié)腸。對(duì)于這種類型的手術(shù)，患者從直腸健康端重新連接部位漏出（吻合口漏）和大便失禁的風(fēng)險(xiǎn)更高。為了降低風(fēng)險(xiǎn)，您的外科醫(yī)生可能會(huì)創(chuàng)建一個(gè)臨時(shí)造口，將糞便從新建的吻合口轉(zhuǎn)移開。直腸癌患者在手術(shù)后患上 LARS 綜合征（一系列癥狀，從頻繁和緊迫的失禁到便秘和排便不完全）的風(fēng)險(xiǎn)也更高。接受過低位前切除術(shù)的患者更容易患上性功能障礙。

手術(shù)前后

鼓勵(lì)患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案，以及手術(shù)準(zhǔn)備和恢復(fù)的細(xì)節(jié)。手術(shù)必須在干凈、清空的結(jié)腸上進(jìn)行，這可以通過結(jié)腸鏡檢查前的準(zhǔn)備來實(shí)現(xiàn)。患者在手術(shù)期間或手術(shù)后不久確實(shí)面臨可能的風(fēng)險(xiǎn)和副作用，例如出血、感染和腿部血栓。手術(shù)后，患者可能會(huì)感到疼痛，但可以通過藥物控制。大多數(shù)患者能夠在幾天內(nèi)吃固體食物。成千上萬的人繼續(xù)過著幸福而富有成效的生活。

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