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直腸黏膜脫垂主要指在排便過程中直腸黏膜層折入遠側腸腔或部分脫出肛門外，并造成排便不完全梗阻癥狀的疾患，是功能性直腸出口梗阻型便秘的常見類型之一，目前發(fā)病原因不明確，一般認為是長期腹內壓增加導致肛墊松馳下移，直腸黏膜逐漸松弛，并產生套疊樣變化，從而產生臨床上排便困難的癥狀，并形成惡性循環(huán)。直腸指診和排糞造影是確診直腸黏膜不完全性脫垂的主要方法。以往對不完全性直腸黏膜脫垂的手術方法主要有兩種:一是經腹手術，如:經腹直腸懸吊固定術、直腸前切除術等，這些手術效果雖好，但手術時間長，痛苦大費用昂貴，患者遭受的身體及精神壓力較大。二是經肛門手術，如:直腸黏膜側切術、直腸黏膜硬化劑注射術等

齊玉龍 主治醫(yī)師 三甲

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你好，關于你的經肛門直腸脫垂手術的問題，以下是參考：
經肛門直腸脫垂手術的選擇一直是爭論的熱點之一。 以往的手術中，沒有一種是療效穩(wěn)定或者十分安全的。經腹直腸切除術無法完全避免吻合口漏、腸粘連，只適用于重度直腸脫垂。我們認為，以15cm以上采用此術式較適宜。該術式切除徹底，缺點在于手術較大創(chuàng)傷及其可能帶來的并發(fā)癥。利用自然腔道進行局部切除簡便、痛苦小、副作用少，但由于直腸腔道口徑小、管道彎曲給手術帶來了不便和困難。直腸手術還要考慮出血對術野的影響，以及腸道破損引起腹膜炎的問題。直腸全層切除不便于腸系膜血管的止血，術中出血量大，影響了以Delomor為代表的術式的開展。本方法充分利用了擴肛器的暴露作用，可以很容易地將術野暴露至7 cm。但超過10 cm時，操作將會出現(xiàn)嚴重困難。由于直腸脫垂，折疊，因此可處理到14cm的脫垂。
以往經肛門直腸脫垂手術中，出血對術野有明顯的影響，導致切除區(qū)域不易控制，切除深度過淺、范圍過小而復發(fā)。PPH手術吻合器的使用，為解決這一問題創(chuàng)造了條件[[iii]]。在擬切除直腸基底作多個8字縫合，可以起到牽拉、增大切除深度作用，較為準確地確定手術區(qū)域，從而使預定切除區(qū)域容易控制。由于牽拉作用，可以使切除范圍深達或超過肌層，從而適用于直腸全層脫垂 [[iv]]。國產吻合釘艙質量穩(wěn)定、價格便宜，為術者根據(jù)病情需要多次、多個使用創(chuàng)造了條件。由于切除與創(chuàng)面縫合同步進行，手術時間短，出血極少。因此，病人除脫垂長度外，全身狀況的好壞已不是影響手術效果的重要因素。以往經骶骨入路的手術，對5cm以上操作十分困難，切除范圍也將受到局限。
選擇病例應考慮：(1)脫垂長度不要大于10cm，以避免操作困難進入腹腔。(2) 大于10cm的可以先行消痔靈注射降度,再行STAPRE。由于消痔靈注射只求降度不求根治，從而使安全性得到了保證。消痔靈注射可以使脫垂長度減少5cm，因此11～15cm的脫垂，可以先行消痔靈注射降度，即從三度將至二度。而對于大于15cm 的，則可以考慮開腹行直腸乙狀結腸切除術。基于此種考慮，應將分度由三度分為四度，即大于15cm 的列為四度。原分類方法的三度不適于指導治療。
希望我的關于經肛門直腸脫垂手術的回答能幫到你。

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