光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。是使4Z，15Z-膽紅素轉(zhuǎn)變成4Z，15E-膽紅素異構(gòu)體（C15處雙鍵旋轉(zhuǎn)180度）和光紅素異構(gòu)體（lumirubin），從而易于從膽汁和尿液中排出體外。

物品

1、光療箱；一般采用波長420～470nrn的藍(lán)色熒光燈最為有效，還可用綠光或白光照射，光亮度約160～320W為宜。分單面和雙面光療箱，單面光療可用20瓦燈管6～8支，平列或排列成弧形，雙面光療時(shí)，上下各裝20瓦燈管5～6支，燈管與皮膚距離為33-50cm.

2、遮光眼罩；用不透光的布或紙制成。

3、其它：長條尿布、尿布帶、膠布等。

護(hù)士

了解患兒診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度。膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應(yīng)等資料。估計(jì)光療過程患兒常見的護(hù)理問題。操作前戴墨鏡，洗手。

病人

患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類；剪短指甲、防止抓破皮膚；雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜；脫去患兒衣褲，全身裸露，只用長條尿布遮蓋會陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊。

清潔光療箱

清潔光療箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵。箱內(nèi)濕化器水箱加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及光管亮度。并使箱溫升至患兒適中溫度，相對濕度55%～65%。

入箱

將患兒裸體放入已預(yù)熱好的光療箱中（圖56），記錄開始照射時(shí)間。

光療范圍

光療應(yīng)使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物以免遮擋光線。若使用單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位1次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。俯臥照射時(shí)要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。

監(jiān)測體溫和箱溫

監(jiān)測體溫和箱溫變化光療時(shí)應(yīng)每2～4小時(shí)測體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)測量，使體溫保持在36～37oC為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。光療最好在空調(diào)病室中進(jìn)行。冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過熱，若光療時(shí)體溫上升超過38．5℃時(shí)，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。

保證水分及營養(yǎng)

光療過程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒高2～3倍，故應(yīng)在奶間喂水，觀察出入量。

觀察病情

光療前后及期間要監(jiān)測血清膽紅素變化，以判斷療效。光療過程要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征；注意黃疸的部位、程度及其變化；大小便顏色與性狀；皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹；有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；注意吸吮能力、哭聲變化。若有異常須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)進(jìn)行處理。

清潔燈管

如有灰塵會影響照射效果，每天應(yīng)清潔燈箱及反射板，燈管使用300小時(shí)后其燈光能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱35%，因此燈管使用1000小時(shí)必須更換。

出箱

一般采用光照12～24小時(shí)才能使血清膽紅素下降，光療總時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行，一般情況下，血清膽紅素<171umol/L（10mg/dl）時(shí)可停止光療。出箱時(shí)給患兒穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各項(xiàng)記錄。

維護(hù)與保養(yǎng)

光療結(jié)束后，關(guān)好電源，拔出電源插座，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，做好整機(jī)的清洗、消毒工作，有機(jī)玻璃制品忌用乙醇擦洗。光療箱應(yīng)放置在干凈、溫、濕度變化較小，無陽光直射的場所。

1．物品準(zhǔn)備迅速、齊全、有序、合理。

2．光療箱清潔，性能良好，溫濕度符合要求。

3．病人準(zhǔn)備符合要求。

4．操作者了解病情、掌握光療的目的、副作用，能準(zhǔn)確估計(jì)和處理患兒在光療中常見的護(hù)理問題。

5．操作熟練、敏捷、準(zhǔn)確、安全，能掌握相關(guān)理論。

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