核心提示：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、炎癥性腸病內(nèi)科治療部專(zhuān)科負(fù)責(zé)人胡品津教授表示，由于飲食結(jié)構(gòu)變化等原因，IBD在我國(guó)的發(fā)病率不斷上升，且從兒童到老人全年齡段都有可能發(fā)病，大多數(shù)是中青年。他提醒，炎癥性腸病是一種終身病，且致殘率高，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、腹痛、體重下降、便血、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)熱、肛周膿腫等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，早診斷早治療。

　　5月19日是世界炎癥性腸病日。炎癥性腸病包括克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎，英文簡(jiǎn)稱(chēng) IBD。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、炎癥性腸病內(nèi)科治療部專(zhuān)科負(fù)責(zé)人胡品津教授表示，由于飲食結(jié)構(gòu)變化等原因，IBD在我國(guó)的發(fā)病率不斷上升，且從兒童到老人全年齡段都有可能發(fā)病，大多數(shù)是中青年。他提醒，炎癥性腸病是一種終身病，且致殘率高，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、腹痛、體重下降、便血、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)熱、肛周膿腫等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，早診斷早治療。

　　辣條導(dǎo)致炎癥性腸??？

　　飲食是重要影響因素之一

　　此前，有案例報(bào)道，11歲女孩因嗜吃辣條導(dǎo)致患上了克羅恩病。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、炎癥性腸病內(nèi)科治療部專(zhuān)科負(fù)責(zé)人胡品津教授

　　稱(chēng)為吃辣條真的會(huì)導(dǎo)致炎癥性腸病嗎？胡品津教授表示，炎癥性腸病和辣條沒(méi)有明確的關(guān)系，但辣條做為誘因會(huì)加重炎癥性腸病的病情。

　　炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制目前被認(rèn)為是環(huán)境因素作用于遺傳易感的患者，在腸道菌群的參與下，誘導(dǎo)腸道免疫系統(tǒng)異常所致。

　　“也就是說(shuō)，IBD的發(fā)生既跟遺傳有關(guān)，跟環(huán)境有關(guān)，跟腸道菌群失調(diào)有關(guān)，也跟免疫異常有關(guān)”。胡品津教授說(shuō)，“飲食是環(huán)境因素中非常重要的一部分”。

　　他介紹，流行性病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)某個(gè)國(guó)家或地區(qū)的城鎮(zhèn)化率超過(guò)50%時(shí)，IBD的發(fā)病率開(kāi)始明顯增高。

　　一直以來(lái)，IBD在發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率較高，如今，我國(guó)的發(fā)病率在正在迅速上升中，尤其是經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，如珠三角、長(zhǎng)三角地區(qū)。“在20年前，臨床上極少見(jiàn)到克羅恩病的患者，但現(xiàn)在，單中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院IBD醫(yī)療中心每年接診的新發(fā)克羅恩患者就上有上千人?！焙方蚪淌谡f(shuō)。

　　數(shù)據(jù)顯示，從1991年1月至2010年12月，20年間報(bào)道的中國(guó)IBD總病例數(shù)為342，924例，與前10年相比，后10年的總病例數(shù)增長(zhǎng)2.4倍多，其中潰瘍性結(jié)腸炎增長(zhǎng)2.3倍多，克羅恩病增長(zhǎng)甚至達(dá)到15倍多。

　　“飲食結(jié)構(gòu)改變的是重要原因之一。高脂高熱量的西方化飲食，會(huì)引起菌群失調(diào)，是可確定的影響因素?！焙方蚪淌诒硎?。

　　“不能說(shuō)多吃某一種食物會(huì)導(dǎo)致IBD的發(fā)生，而是整體飲食結(jié)構(gòu)的改變?！焙方蚪淌谠俅螐?qiáng)調(diào)。

　　10歲女孩與母親同患IBD

　　IBD是會(huì)遺傳嗎？

　　年僅10歲的小月也患上了克羅恩病，目前正在中山六院消化內(nèi)科住院。10歲的她身高僅120厘米，體重也僅僅為23公斤，臉上和身材都顯示出營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

　　除了年齡小，她還有一個(gè)特別之處——她的媽媽也同患克羅恩病。

　　母女同患IBD，是因?yàn)檫z傳的嗎？

　　胡品津教授表示，IBD體現(xiàn)了多基因的遺傳易感性，目前發(fā)現(xiàn)的與IBD相關(guān)的基因有100多個(gè)。上一代患病，下一代患病，現(xiàn)象是存在，相對(duì)普通人群的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有家族史的人會(huì)高一些，但并不突出，絕大部分的IBD患者并沒(méi)有遺傳傾向。但是如果是同卵的雙胞胎，一人患病，另一人也患病的概率非常大。

　　那IBD患者適宜結(jié)婚生子嗎？胡品津教授表示，目前的研究顯示，倘若父母一方患有IBD，后代患該病的概率接近9％左右。擔(dān)心疾病會(huì)遺傳及用藥會(huì)導(dǎo)致不良生育結(jié)局并無(wú)明確的醫(yī)學(xué)根據(jù)，IBD患者不應(yīng)因?yàn)檫@個(gè)疾病放棄生育的機(jī)會(huì)。IBD患者病情得到控制緩解后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，可以正常備孕，但應(yīng)避免在疾病活動(dòng)期“造人”。

　　早診早治是IBD控制關(guān)鍵

　　出現(xiàn)這些癥狀要小心

　　據(jù)了解，小月其實(shí)在1年前小月就已經(jīng)出現(xiàn)了反復(fù)腹痛、發(fā)熱、消瘦的癥狀，但她的媽媽卻“沒(méi)往這方面（克羅恩病）想”，直至2個(gè)月前才到六院就診。但是，小月已經(jīng)延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，出現(xiàn)了腸瘺的并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的多重努力，小月目前病情穩(wěn)定，才暫時(shí)脫離了手術(shù)切腸的陰影。

　　從小月身上我們不難發(fā)現(xiàn)，由于克羅恩的起病隱匿，很多患者僅僅因?yàn)楦雇?、腹瀉被當(dāng)做普通腸炎，延誤了治療，導(dǎo)致腸道梗阻或穿孔的嚴(yán)重并發(fā)癥。警惕炎癥性腸性腸病的相關(guān)癥狀，“早診斷，早治療”是控制疾病發(fā)展的關(guān)鍵。

　　克羅恩病的臨床主要表現(xiàn)為：腹痛、腹瀉、體重減輕及肛周病變等。同時(shí)，相當(dāng)一部分人還會(huì)出現(xiàn)累及眼部、關(guān)節(jié)、皮膚的腸外表現(xiàn)癥。甚至有部分青少年患者，雖然沒(méi)有任何腸道癥狀，最終卻因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育遲緩最終才被診斷該病?？肆_恩病常發(fā)生于15至35歲的青壯年人，但老年人和兒童也可患病。

　　潰瘍性結(jié)腸炎是累及結(jié)腸和直腸的慢性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和黏液膿血便，重癥者全身中毒癥狀較重，也可有皮膚、黏膜、眼、關(guān)節(jié)、肝膽等腸外表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎可見(jiàn)于各個(gè)年齡段，但主要集中在30-50歲人群。

　　規(guī)范治療可控制IBD

　　心云APP讓關(guān)愛(ài)零距離

　　令許多患者痛苦的是，IBD目前尚無(wú)根治的方法，因此也被成為“綠色的癌癥”。很多沒(méi)有接受規(guī)范治療的患者由于多次腸道并發(fā)癥最終因病致殘，喪失生活自理能力，且社會(huì)功能明顯下降，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重影響。

　　但是，IBD并非很可怕，只要養(yǎng)成健康的生活方式，保證進(jìn)食、休息、用藥規(guī)律，定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病情，IBD是可以控制的。

　　在5月19日中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院舉辦的“常在心”2018世界炎性腸病日患教活動(dòng)上，中山六院消化內(nèi)科正式發(fā)布了患者院外自我管理的神器——“心云APP”。

　　中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科黃梓城醫(yī)生介紹，ibd的規(guī)范管理可以明顯減少致殘率，但是在住院期間，患者往往能配合醫(yī)生做好管理，但是出院后，往往就不再上心。中山六院此次發(fā)布的APP主要有4大功能：

　　一、常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)；如床位預(yù)約，健康咨詢(xún)。

　　二、隨訪(fǎng)管理?；颊呱蟼鞑v資料和用藥方案，可以制定個(gè)性化的隨診計(jì)劃，并會(huì)提醒患者到期復(fù)診。很多患者往往一出院就忘了要定期復(fù)診，而是到有癥狀的時(shí)候才來(lái)找醫(yī)生，而此時(shí)多半已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥；定期的復(fù)查則可以早期發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)，早期處理，有效改善預(yù)后。

　　三、檔案建立?；颊呖稍贏PP上進(jìn)行完整的病歷檔案建立。這樣，患者在咨詢(xún)時(shí)，只需要提出當(dāng)前的問(wèn)題，醫(yī)生即可瀏覽完整資料進(jìn)行相關(guān)回答，有效避免因?yàn)橘Y料不全等導(dǎo)致的誤判。

　　四、患者教育。該板塊會(huì)為患者推送IBD相關(guān)的科普文章。

　　據(jù)黃梓城醫(yī)生介紹，一般情況下，通過(guò)該APP，IBD患者在24小時(shí)之內(nèi)都能聯(lián)系到醫(yī)生?！罢嬲龅綄?duì)IBD患者的關(guān)愛(ài)零距離，也是我們的希望”。（通訊員：簡(jiǎn)文楊、戴希安）

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