熱療治療與護理.,1熱療發(fā)展史熱療是一個很古老的話題,火是人類文明的開始。公元前5000年,據(jù)說埃及有位名叫EdwinSmith的醫(yī)生,其文稿中記載著用加溫來治療乳腺腫物。.,21886年德國醫(yī)生Busch首次報告了一例2歲患面部腫瘤的幼兒,因感染丹毒,高熱后腫瘤消失。1893年Coley記載38例診斷為晚期惡性腫瘤的患者,采用反復(fù)接種鏈球菌、丹毒等混合細菌毒素,誘發(fā)病人高熱39℃—42℃。結(jié)果12例腫瘤好轉(zhuǎn)。.,3熱療(hyperthermia)一詞源于希臘語,原意指過熱。奧地利醫(yī)生Jauregg給病人接種瘧疾患者的血液,造成瘧疾感染,誘發(fā)高燒,用來治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)的梅毒感染,療效顯著,挽救了不少患者的生命。此法成為當(dāng)時治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒感染的標(biāo)準(zhǔn)方法。Jauregg也因此獲得1927年諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎。.,4腫瘤熱療的定義是指應(yīng)用不同的致熱源(射頻、微波、超聲、激光等)提高腫瘤組織或全身的溫度,利用熱殺傷及其繼發(fā)效應(yīng)治療腫瘤的一種手段。又稱溫?zé)嶂伟⒏邿嶂伟?、透熱治癌等?985年FDA認證為繼手術(shù)、放療、化療和生物治療之后的第五大腫瘤治療手段。.,:超高溫(即熱消融)治療(>60℃)高溫治療(41℃-45℃)亞高溫治療(℃-41℃):淺部熱療、深部熱療;區(qū)域和局部(包含腔內(nèi))熱療、全身熱療等。:微波、射頻、超聲波、激光、紅外、磁介導(dǎo)等。.,,增強放射或藥物的敏感性。42℃以上,熱有細胞毒的殺傷作用。,腫瘤組織要高于周圍正常組織3--7℃,這一溫度差是人體局部的溫度既能殺滅腫瘤細胞,又不會損傷正常細胞;,降低遠處轉(zhuǎn)移的傾向;.,:將熱療作為放射增敏劑,加強射線對腫瘤的殺滅;利用熱對放射抵抗腫瘤的特殊熱細胞毒作用,在相同的放射劑量時對放射抵抗的腫瘤細胞造成更多的殺滅。熱放療中熱療選擇的時機:同時治療最好;一般選擇在放療前后一小時進行;每周熱療2次,每次熱療之間間隔72小時。.,,并使腫瘤內(nèi)部血管擴張,血流加速,增加腫瘤內(nèi)部化療藥的濃度,增強化療反應(yīng);熱療能增加細胞膜通透性,利于抗癌藥物的滲透吸收;熱能抑制癌細胞DNA損傷的修復(fù);熱化療中化療藥使用時機:同時治療最好,如腹腔熱灌注化療;化療藥用完后及時熱療;每周熱療2次,每次熱療之間間隔72小時。.,9加熱方法全身熱療:設(shè)法使體溫(常指食道或直腸溫度)—℃數(shù)小時的一種方法,它必須與化療的熱敏藥物、生物制劑、放射治療聯(lián)合使用,適合于原發(fā)及廣泛轉(zhuǎn)移腫瘤的治療。區(qū)域熱療及局部熱療:是指對人體的某一區(qū)域或局部進行加溫,通常直徑6cm以上指前者,6cm以下指后者治療溫度可達39--43℃,治療時間不低于40分鐘。.,10

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