隨著社會人口的老齡化，需要長期留置膀胱造瘺管并帶管回家的患者越來越多。由于患者多為老年人，身體較弱，基礎疾病多，自理能力下降，缺乏自我護理知識，若護理不當會引起一系列并發(fā)癥。

因此，我們應加強和重視家庭護理指導，以提高患者自我護理的能力，使患者及其家屬掌握健康行為所需技能，增加患者對生活的信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質量。

一

什么是膀胱造瘺管？

恥骨上膀膀胱造瘺管術，是經小腹部切開或穿刺進入膀胱，放置導管以引流尿液的一種方法。用以暫時性或永久性尿流改道。

目的：為了消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響，或下尿路手術后確保尿路的愈合。

二

造瘺口護理

嚴格無菌操作是關鍵！！1、定期更換造瘺管，一般造瘺管(超滑乳膠)每半月更換一次，硅膠尿管則一個月更換一次。    2、保持造瘺口的清潔干燥，每日換藥，發(fā)生漏尿、浸濕、或脫落時及時更換，可用碘伏棉球消毒造瘺口的皮膚，若造瘺口竇道已基本形成，無出血、肉芽，則每周消毒，應保持局部清潔干燥，盡量避免出汗，可用溫毛巾擦洗清潔即可。3、造瘺管及皮膚消毒尤為重要，造瘺口周圍皮膚消毒范圍要達到15cm以上，造瘺管消毒長度達到10cm以上。4、造瘺管與尿袋連接處保證由管腔內向外螺旋消毒2遍。    5、保持造瘺管的引流通暢，一般在術后3周，當皮膚形成竇道后方可首次更換膀胱造瘺管，注意有無出血，觀察是否受壓、打折，以防止膀胱內引流不暢而引起尿潴留。6、膀胱沖洗：是防止感染和泌尿結石的重要治療手段。

三

家庭護理

1、心理護理： 膀胱造瘺術后患者將改變原有的排尿途徑和生活習慣，需要承受較大的心理壓力。鼓勵患者以樂觀的心態(tài)面對現實。出院后家屬可協(xié)助進行生活自理，鼓勵老人逐漸做力所能及的事情，讓病人恢復自信心，實現自我生存價值。2、飲食要求： 鼓勵患者多吃清淡、易消化的食物，保持大便通暢，以免排便用力，腹壓過高引起傷口滲血和造瘺管脫出；多吃富含蛋白質和維生素的食物，有利于細胞組織恢復及營養(yǎng)神經的作用；鼓勵患者增加飲水量，保證飲水>2000ml，每日飲水量要分配均勻，起到稀釋尿液和沖洗尿路的作用。    3、引流袋的放置（1）引流袋的位置應低于造瘺口10cm左右，不可高于造瘺口，防止尿液回流造成逆行感染。（2）外出要備好尿袋，可用別針固定在褲子內面。（3）適當噴點香水減輕尿液異味，引流袋每天更換一次，若為防返流尿袋每周更換一次。 如被污染，應立即更換。4、尿液觀察： 指導患者學會觀察尿液的顏色、性質、排出量、氣味是否正常，若尿液出現混濁，壞死脫落組織較多，則提示膀胱內有感染，應立即到醫(yī)院就診。5、電話及定期家訪： 發(fā)放健康知識宣傳手冊，并附有聯(lián)系方式，方便患者和家屬及時求助和咨詢； 不定期電話隨訪，動態(tài)了解患者情況。供稿丨  護理管道支持技術學組    來源見圖片水印  
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