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直腸癌術(shù)后家庭護(hù)理和康復(fù)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月20日 00:04

　　直腸癌病人施行腸造口術(shù)后，排便無規(guī)律是早期常見的情況，病人對排便無控制的意識，給生活帶來諸多不便，身心都受到及大的考驗。但人工肛門經(jīng)過精心的護(hù)理，加上病人主動配合的鍛煉，排便是會逐漸變得可以控制的。進(jìn)行康復(fù)期護(hù)理，加強(qiáng)造口的管理，可以使病人恢復(fù)正常的工作和生活。

　　1、應(yīng)注意保護(hù)造瘺口周圍皮膚：造口周圍皮膚由于受糞便及消化液的刺激腐蝕，容易引起皮膚濕疹及糜爛等，若能早期注意，是可避免的。要注意保持造口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水清洗，保持清潔衛(wèi)生。用凡士林紗布或氧化鋅軟膏敷于造口周圍，每次排便后用清水擦洗后再重新更換，防止造口周圍皮膚的炎癥。術(shù)后早期睡眠宜采取左側(cè)臥位，可避免糞便污染傷口而引起感染。若已發(fā)生皮膚濕疹，可用清水沖洗，保持局部清潔干燥，局部糜爛時，可涂氧化鋅軟膏保護(hù)，也可使用護(hù)膚膏。同時要尋找大使過稀的原因，如為腹瀉應(yīng)口服止瀉藥物。

　　2、逐步養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣：如有幾天沒有排便，可服用導(dǎo)瀉藥或到醫(yī)院進(jìn)行人工肛門灌腸。訓(xùn)練定時排便的意識，可使用灌腸的方法，每天二次，以后逐漸減少，以刺激人工肛門和其他腸道黏膜反應(yīng)。每次用500～1000毫升溫生理鹽水灌洗，病人出院前可向主管醫(yī)生和護(hù)士學(xué)習(xí)，逐漸學(xué)會進(jìn)行自我灌洗，并注意灌腸插入腸管時用力不可過猛，防止腸穿孔。病人可仔細(xì)體會，從中找出排便規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

　　3、部分病人術(shù)后因瘢痕攣縮引起結(jié)腸造口狹窄，術(shù)后應(yīng)酌情擴(kuò)大造口：每天用手指做擴(kuò)張人工肛門的動作，以刺激人工肛門黏膜的敏感性，同時也是防止人工肛門在愈合時收縮變得狹窄，再次造成梗阻。方法是：用食指戴套涂潤滑劑后徐徐挺入造口，在內(nèi)停留五分鐘即可，操作時要慢，切忌粗暴。若狹窄嚴(yán)重已不能正常排便時，需就醫(yī)檢查及手術(shù)治療。

　　4、應(yīng)避免做增加腹內(nèi)壓力的動作：如遇有排便困難，應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助，以免出現(xiàn)腸黏膜脫出或增加腹壓引發(fā)腸疝。要適當(dāng)掌握活動度，情緒要穩(wěn)定，劇烈運(yùn)動和彎腰活動要適當(dāng)節(jié)制，避免過度增加腹壓，站立時裹一腰帶。當(dāng)脫出的腸管發(fā)生嵌頓，腸壁水腫，甚至淤血壞死時，要及時就醫(yī)處理。

　　5、觀察造口血供：正常的黏膜應(yīng)是紅潤富有光澤，若呈紫色或黑色則表示血運(yùn)障礙。注意觀察排泄物的色，氣，味，量有無異常，出現(xiàn)不適時應(yīng)隨時應(yīng)診。

　　6、由于造口沒有正常的括約肌而基本喪失了控制糞便的功能：因此，臨床上多用造口袋來防止糞便的外溢。結(jié)腸造瘺口一般會高出皮膚表面1～2厘米，便于佩戴造口袋，貯存糞便。使用人工肛門袋前清潔造口及周圍皮膚，用軟紙吸干水分。使人工肛門袋的圓口對準(zhǔn)人工肛門，測量出大致的內(nèi)徑后，簡單調(diào)整令內(nèi)口緊帖人工肛門口周圍皮膚，關(guān)夾子，扣上兩側(cè)的腰帶即可。當(dāng)糞便超過1/3袋子時需清洗并更換新的人工肛門袋。使用造口袋的方法不正確可導(dǎo)致造口磨擦，出血，感染，糞便外溢污染衣褲及產(chǎn)生異味。所以，應(yīng)備二個或二個以上的造口袋，交替使用，或選擇一次性造口袋。

　　7、保持大便黏稠與成形非常重要：根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)適當(dāng)使用抑制腸蠕動的藥物，如洛哌丁胺，腹方樟腦酊等，延長腸內(nèi)容物的滯留時間，增加水分和電解質(zhì)的吸收，來控制排便次數(shù)。如發(fā)生腸道炎癥所致的腹瀉可口服抗生素類藥物。

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