直腸癌病人施行腸造口術(shù)后，排便無(wú)規(guī)律是早期常見(jiàn)的情況，病人對(duì)排便無(wú)控制的意識(shí)，給生活帶來(lái)諸多不便，身心都受到及大的考驗(yàn)。但人工肛門(mén)經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理，加上病人主動(dòng)配合的鍛煉，排便是會(huì)逐漸變得可以控制的。進(jìn)行康復(fù)期護(hù)理，加強(qiáng)造口的管理，可以使病人恢復(fù)正常的工作和生活。

　　1、應(yīng)注意保護(hù)造瘺口周?chē)つw：造口周?chē)つw由于受糞便及消化液的刺激腐蝕，容易引起皮膚濕疹及糜爛等，若能早期注意，是可避免的。要注意保持造口周?chē)つw清潔干燥，每天用溫水清洗，保持清潔衛(wèi)生。用凡士林紗布或氧化鋅軟膏敷于造口周?chē)看闻疟愫笥们逅料春笤僦匦赂鼡Q，防止造口周?chē)つw的炎癥。術(shù)后早期睡眠宜采取左側(cè)臥位，可避免糞便污染傷口而引起感染。若已發(fā)生皮膚濕疹，可用清水沖洗，保持局部清潔干燥，局部糜爛時(shí)，可涂氧化鋅軟膏保護(hù)，也可使用護(hù)膚膏。同時(shí)要尋找大使過(guò)稀的原因，如為腹瀉應(yīng)口服止瀉藥物。

　　2、逐步養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：如有幾天沒(méi)有排便，可服用導(dǎo)瀉藥或到醫(yī)院進(jìn)行人工肛門(mén)灌腸。訓(xùn)練定時(shí)排便的意識(shí)，可使用灌腸的方法，每天二次，以后逐漸減少，以刺激人工肛門(mén)和其他腸道黏膜反應(yīng)。每次用500～1000毫升溫生理鹽水灌洗，病人出院前可向主管醫(yī)生和護(hù)士學(xué)習(xí)，逐漸學(xué)會(huì)進(jìn)行自我灌洗，并注意灌腸插入腸管時(shí)用力不可過(guò)猛，防止腸穿孔。病人可仔細(xì)體會(huì)，從中找出排便規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　3、部分病人術(shù)后因瘢痕攣縮引起結(jié)腸造口狹窄，術(shù)后應(yīng)酌情擴(kuò)大造口：每天用手指做擴(kuò)張人工肛門(mén)的動(dòng)作，以刺激人工肛門(mén)黏膜的敏感性，同時(shí)也是防止人工肛門(mén)在愈合時(shí)收縮變得狹窄，再次造成梗阻。方法是：用食指戴套涂潤(rùn)滑劑后徐徐挺入造口，在內(nèi)停留五分鐘即可，操作時(shí)要慢，切忌粗暴。若狹窄嚴(yán)重已不能正常排便時(shí)，需就醫(yī)檢查及手術(shù)治療。

　　4、應(yīng)避免做增加腹內(nèi)壓力的動(dòng)作：如遇有排便困難，應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助，以免出現(xiàn)腸黏膜脫出或增加腹壓引發(fā)腸疝。要適當(dāng)掌握活動(dòng)度，情緒要穩(wěn)定，劇烈運(yùn)動(dòng)和彎腰活動(dòng)要適當(dāng)節(jié)制，避免過(guò)度增加腹壓，站立時(shí)裹一腰帶。當(dāng)脫出的腸管發(fā)生嵌頓，腸壁水腫，甚至淤血壞死時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)處理。

　　5、觀察造口血供：正常的黏膜應(yīng)是紅潤(rùn)富有光澤，若呈紫色或黑色則表示血運(yùn)障礙。注意觀察排泄物的色，氣，味，量有無(wú)異常，出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)隨時(shí)應(yīng)診。

　　6、由于造口沒(méi)有正常的括約肌而基本喪失了控制糞便的功能：因此，臨床上多用造口袋來(lái)防止糞便的外溢。結(jié)腸造瘺口一般會(huì)高出皮膚表面1～2厘米，便于佩戴造口袋，貯存糞便。使用人工肛門(mén)袋前清潔造口及周?chē)つw，用軟紙吸干水分。使人工肛門(mén)袋的圓口對(duì)準(zhǔn)人工肛門(mén)，測(cè)量出大致的內(nèi)徑后，簡(jiǎn)單調(diào)整令內(nèi)口緊帖人工肛門(mén)口周?chē)つw，關(guān)夾子，扣上兩側(cè)的腰帶即可。當(dāng)糞便超過(guò)1/3袋子時(shí)需清洗并更換新的人工肛門(mén)袋。使用造口袋的方法不正確可導(dǎo)致造口磨擦，出血，感染，糞便外溢污染衣褲及產(chǎn)生異味。所以，應(yīng)備二個(gè)或二個(gè)以上的造口袋，交替使用，或選擇一次性造口袋。

　　7、保持大便黏稠與成形非常重要：根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)適當(dāng)使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物，如洛哌丁胺，腹方樟腦酊等，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，增加水分和電解質(zhì)的吸收，來(lái)控制排便次數(shù)。如發(fā)生腸道炎癥所致的腹瀉可口服抗生素類(lèi)藥物。

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