受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師 王繼勇

　　全球近六成的食管癌發(fā)生在中國(guó)，這一數(shù)據(jù)是基于我國(guó)食管癌的發(fā)病率是全球平均發(fā)病率的7倍多得來的。許多食管癌患者一旦發(fā)現(xiàn)就往往已經(jīng)是中晚期，這與食管癌早期癥狀不明顯，易被忽視、易被漏診有關(guān)。專家提醒，吞咽粗硬食物如干飯有不適感時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，除了做胃鏡檢查外，還要加做胸部CT，以避免食管癌漏診。

　　吞咽不適千萬別忍

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師王繼勇介紹，早期食管癌癥狀不明顯，但在吞咽粗硬食物如干飯時(shí)會(huì)有不同程度的不適感，并且在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)會(huì)感到胸骨后脹悶或輕微疼痛。對(duì)此，許多人“忍忍就過去了”。但等到出現(xiàn)難咽干的食物，繼而難咽半流質(zhì)食物，最后連水和唾液也不能咽下時(shí)，已經(jīng)是中晚期了。因此，一旦發(fā)生“進(jìn)行性吞咽不適哽噎感”，就必須警惕食管癌，及時(shí)就醫(yī)。

　　胃鏡+胸部CT更穩(wěn)妥

　　對(duì)于懷疑是食道癌的患者，醫(yī)生一般會(huì)建議做胃鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)疑似病灶，再取活體組織進(jìn)行病理檢查，以作診斷。如果檢查沒有異常的，王繼勇建議，最好再做個(gè)胸部CT檢查，更加保險(xiǎn)，因?yàn)榇蟛糠质彻馨┦窍騼?nèi)生長(zhǎng)，但有部分食管癌是向外生長(zhǎng)，僅僅做食管鏡檢查易漏診。

　　王繼勇介紹，不久前他確診了一位52歲的男性，他的媽媽75歲時(shí)有食管癌的病史，從發(fā)現(xiàn)到去世僅半年時(shí)間，他自己由于吞咽困難半年多，三個(gè)月前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡檢查，沒有發(fā)現(xiàn)食管有明顯問題，但吞咽困難持續(xù)加重，后來到廣州進(jìn)一步檢查，通過胸部CT，診斷為食管癌，他的食管癌就是向外生長(zhǎng)的。

　　潮汕人、客家人都是高發(fā)群體

　　王繼勇提醒，對(duì)于有吞咽不適的人群，除了做食管鏡外，再做胸部CT，以防漏診食管癌。另外，食管癌有遺傳性，也有地域特征，在廣東85%的食管癌患者是潮汕人，12%的食管癌患者是客家人，這與他們的飲食、生活習(xí)慣有密切關(guān)系。廣東地區(qū)的潮汕和客家地區(qū)的朋友更要注意，年齡超過40歲，特別是有食管癌家族史的，最好定期進(jìn)行食管癌相關(guān)篩查。

　　要想遠(yuǎn)離食管癌，在生活中要少吃腌制食物、不吃過燙（包括熱茶、熱粥）、過辣食物，進(jìn)食時(shí)要充分咀嚼、細(xì)嚼慢咽，減少粗硬食物對(duì)食管的刺激。

　　知多D

　　胸部CT的好處知多少

　　作為心胸外科專家，王繼勇經(jīng)常建議身邊40歲以上的親朋好友及病友們定期做胸部低劑量螺旋CT檢查，除了有利于早期發(fā)現(xiàn)食管癌外，胸部CT更大的功勞是能早期發(fā)現(xiàn)肺癌。他介紹，現(xiàn)在很多單位體檢僅僅是做胸部X光片檢查，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如華西醫(yī)院存在40歲以上員工1389人體檢中，免費(fèi)做胸部螺旋CT體檢，發(fā)現(xiàn)了963個(gè)肺部小結(jié)節(jié)，而最終確診了21例肺癌，發(fā)病率達(dá)1.5%，發(fā)病率相當(dāng)于1500/10萬人，遠(yuǎn)高于國(guó)家統(tǒng)計(jì)的60/10萬人。其中很多是早期肺癌，這是胸部CT的功勞。

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