王女士今年45歲，一直以來(lái)，她都身材姣好、氣質(zhì)優(yōu)雅?？墒菑?年前開(kāi)始，王女士的體重開(kāi)始逐漸增加，原本的瓜子臉、尖下巴也變得圓圓的；她的肩背部也變得肥厚了許多，腹部膨隆如球形，而四肢肌肉卻越來(lái)越細(xì)，并伴有血壓高、血糖高等情況。

王女士來(lái)到醫(yī)院后看了內(nèi)分泌科，查了一圈，內(nèi)分泌科的醫(yī)生告訴她接下來(lái)應(yīng)該去泌尿外科門(mén)診。來(lái)到泌尿外科醫(yī)生看到她的檢查單，結(jié)合王女士的體征，醫(yī)生告訴她，“滿月臉”“水牛背”，這是腎上腺疾病中常見(jiàn)的一種癥狀，也被稱為庫(kù)欣綜合征。下面我們就來(lái)看一下這個(gè)折磨了王女士多年的疾病。

為什么會(huì)出現(xiàn)“滿月臉”“水牛背”？

1、生理性因素

如果患者長(zhǎng)期使用含糖皮質(zhì)激素的化妝品或藥物，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過(guò)多，從而引起滿月臉、水牛背等癥狀。建議患者及時(shí)停止使用含糖皮質(zhì)激素的化妝品或藥物，同時(shí)還需要注意避免食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等。

2、糖皮質(zhì)激素性皮炎

糖皮質(zhì)激素性皮炎主要是由于糖皮質(zhì)激素藥物使用不當(dāng)、過(guò)量使用等原因引起的皮膚炎癥性損害。患者一般會(huì)表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚瘙癢等癥狀。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等涂抹在患處進(jìn)行治療。

3、庫(kù)欣綜合征

庫(kù)欣綜合征主要是由于下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控失常、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多等原因引起的。患者一般會(huì)表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、多汗等癥狀。建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美替拉酮、酮康唑等藥物進(jìn)行治療。

4、腎上腺皮質(zhì)增生

腎上腺皮質(zhì)增生主要是由于先天性腎上腺皮質(zhì)增生引起的疾病。患者一般會(huì)表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、多汗等癥狀。建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松、醋酸可的松等藥物進(jìn)行治療。

5、甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥主要是由于自身免疫性疾病、甲狀腺破壞等因素引起的?；颊咭话銜?huì)表現(xiàn)為乏力、食欲減退、心率減慢等癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)滿月臉、水牛背的情況。建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物進(jìn)行治療。

王女士所表現(xiàn)出的滿月臉，水牛背，血糖血壓高等癥狀，就是庫(kù)欣綜合征的典型癥狀。這是由于糖皮質(zhì)激素過(guò)量分泌，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，身體脂肪沉積分布不均，面部呈現(xiàn)滿月樣輪廓，背部則像水牛一樣強(qiáng)壯。除此之外，患者還可能出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚變薄等其他癥狀。

為什么會(huì)得庫(kù)欣綜合征？

庫(kù)欣綜合征是由于各種病因?qū)е孪虑鹉X-垂體-腎上腺軸功能失調(diào)，引起腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素而引起。常見(jiàn)的病因包括：

1、庫(kù)欣?。哼@是一種良性病變，多見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)小腺皮質(zhì)增生，病因可能與垂體ACTH代償性分泌增加有關(guān)。

2、腎上腺腫瘤：包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤，前者占庫(kù)欣綜合征的40%，常無(wú)明顯的臨床癥狀，而腺瘤增大到一定程度則具有分泌糖皮質(zhì)激素功能。

當(dāng)身體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過(guò)多時(shí)，就會(huì)發(fā)生脂肪重新分布，使脂肪蓄積在面部和背部等部位，導(dǎo)致滿月臉和水牛背。

如何檢查和治療？

庫(kù)欣綜合征可以通過(guò)各種檢查方法來(lái)確診病因和病情程度。常見(jiàn)的檢查包括血皮質(zhì)醇、ACTH、腎上腺CT掃描等。對(duì)于不同病因的治療方法也不同。對(duì)于庫(kù)欣病，藥物治療和手術(shù)治療是主要的治療方法；對(duì)于腎上腺腫瘤，手術(shù)治療是最有效的手段。庫(kù)欣綜合征的治療以手術(shù)切除為主，并配合化療、放療等輔助療法，還可應(yīng)用抑制皮質(zhì)醇生成或拮抗皮質(zhì)醇受體的藥物。經(jīng)過(guò)綜合治療，可以降低血皮質(zhì)醇濃度，改善癥狀。

1、手術(shù)治療

手術(shù)是治療庫(kù)欣綜合征的重要方法，不同類型的腫瘤會(huì)選擇不同的手術(shù)方法，手術(shù)的效果也有區(qū)別。

（1）腎上腺腫瘤手術(shù)

根據(jù)腫瘤的位置、大小等，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式切除腫瘤或腎上腺，常用術(shù)式有開(kāi)腹切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡切除術(shù)。經(jīng)腹腔鏡切除術(shù)具有創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，成為主流趨勢(shì)。

手術(shù)后需要補(bǔ)充激素；如果切除了兩側(cè)腎上腺，在手術(shù)之后需要長(zhǎng)期補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。

（2）其他腫瘤手術(shù)

胸腺瘤、部分嗜鉻細(xì)胞瘤等其他部位的良性腫瘤 ，以及部分惡性腫瘤等，也可以進(jìn)行手術(shù)治療。具體手術(shù)方式需要根據(jù)腫瘤位置、大小、性質(zhì)等進(jìn)行選擇。

2、藥物治療

常用藥物有米托坦、氨魯米特 、美替拉酮 、酮康唑等類固醇合成抑制劑，以及米非司酮等糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑，可以降低體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素水平，減輕癥狀。

3、其他治療

（1）本病可引起高血壓 、糖尿病等，因此可以選擇合適的降壓藥、降糖藥等進(jìn)行治療。如果原發(fā)病已根治，血壓、血糖等指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，可以減量或停用降壓藥、降糖藥等。

（2）如果是由小細(xì)胞肺癌等惡性腫瘤引起的庫(kù)欣綜合征，其根本是要治療惡性腫瘤，可能會(huì)選擇放射治療（放療）和化學(xué)治療（化療）等。

在治療過(guò)程中，患者需要遵循醫(yī)生的建議，控制飲食和運(yùn)動(dòng)，減少糖皮質(zhì)激素的攝入。同時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情需要使用藥物來(lái)抑制糖皮質(zhì)激素的作用，如使用抗糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療。如果病因無(wú)法去除，則需要長(zhǎng)期使用藥物來(lái)控制癥狀和調(diào)節(jié)激素水平。

如何有效預(yù)防？

1、預(yù)防庫(kù)欣綜合征的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。對(duì)于有庫(kù)欣綜合征家族史的人，定期進(jìn)行體檢和篩查非常重要。如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不明原因的肥胖、糖尿病、高血壓等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行治療和干預(yù)，防止糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多導(dǎo)致滿月臉和水牛背等癥狀的發(fā)生。

2、同時(shí)，健康的生活方式也有助于預(yù)防庫(kù)欣綜合征的發(fā)生。保持飲食均衡，避免過(guò)度攝入糖分和高熱量食物；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力；保持心情舒暢，避免過(guò)度壓力和情緒波動(dòng)。這些都有助于預(yù)防庫(kù)欣綜合征的發(fā)生，保護(hù)身體健康。

總之，“滿月臉”“水牛背”是庫(kù)欣綜合征的典型癥狀之一，是由各種病因?qū)е孪虑鹉X-垂體-腎上腺軸功能失調(diào)引起的。在日常生活中，建議患者注意飲食均衡，保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累。如果出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，建議患者及時(shí)就醫(yī)治療。了解病因、及時(shí)就醫(yī)、遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和干預(yù)是預(yù)防和治療這種病癥的關(guān)鍵。

簡(jiǎn)介：

長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的我國(guó)第一批泌尿外科專業(yè)學(xué)科，在新中國(guó)泌尿外科奠基人之的馬永江教授及歷任科主任的帶領(lǐng)下，科室建設(shè)不斷發(fā)展，尤其是近十年期間，學(xué)科實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，成為集醫(yī)、教、研為一體的國(guó)際一流、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

該科室是國(guó)家和上海市重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，軍隊(duì)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)“973”牽頭單位，科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)技術(shù)平臺(tái)，國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)和首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準(zhǔn)診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所。

該科室連續(xù)九年在中國(guó)醫(yī)院最佳?？婆判忻械诙B續(xù)三年獲中國(guó)醫(yī)院?？瓶萍加绊懥ε判械谝?；建科以來(lái)，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及微創(chuàng)技術(shù)”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結(jié)石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)等領(lǐng)域特色鮮明，已形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。

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