中國疾病負(fù)擔(dān)研究表明，不良飲食是影響健康的重要因素。吃什么樣的飲食最健康？

近日，美國新聞與世界報道（U.S.News & World Report）網(wǎng)站公布了2020年全球最佳飲食排名。

在35種飲食中，生酮飲食排名倒數(shù)第二，排名倒數(shù)第一叫杜坎（Dukan），也是一種生酮飲食方法，地中海飲食再次奪冠。

JAMA內(nèi)科學(xué)子刊述評認(rèn)為，對于肥胖癥和糖尿病的生酮飲食來說，“熱情超過了證據(jù)”。

不同于其他低碳水化合物飲食，生酮飲食主張放棄幾乎所有的碳水化合物，避免過多蛋白質(zhì)，通過吃大量脂肪（通常占熱量的70%），從而讓脂肪燃燒，產(chǎn)生酮體。

生酮飲食是否比其他飲食更有效地減輕體重？

一項包括13項能夠堅持長達(dá)一年生酮飲食的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與高碳水化合物/低脂策略相比，生酮飲食額外體重減輕不到1公斤。這種差異盡管具有統(tǒng)計意義，但可能并不具有臨床意義。

想要減肥，其實最重要的是少吃，即減少熱量攝入，生酮飲食也是如此。

但問題是，生酮飲食能否可持續(xù)，而且可促進(jìn)長期的健康？

述評稱，目前尚無研究其對心血管事件或死亡率的影響，但有觀察性研究發(fā)現(xiàn)，低碳水化合物飲食與全因死亡率增加有關(guān)。

對于糖尿病患者，一項比較生酮飲食與低脂飲食減輕體重的隨機(jī)長期研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的血糖控制沒有改善。

還有證據(jù)表明，生酮飲食可導(dǎo)致壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）和載脂蛋白B的脂蛋白顯著增加。

生酮飲食最早是兒科使用治療癲癇，但研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食早期有疲勞、乏力和胃腸道紊亂，還有腎結(jié)石、便秘、口臭、肌肉痙攣、頭痛、腹瀉、生長受限、骨折、胰腺炎以及多種維生素和礦物質(zhì)缺乏癥的危害。

作者認(rèn)為，生酮飲食的最大風(fēng)險可能是，不吃世界上最健康的食物，即全谷物，水果和豆類。

 Whole30飲食因“嚴(yán)格限制飲食全谷類、豆類和乳制品”沒有科學(xué)依據(jù)。

阿特金斯（Atkins）飲食很不理想，盡管在短期減肥方面表現(xiàn)可能較優(yōu)，但在營養(yǎng)、安全性和心臟健康方面的不利。

生食減肥法（Raw Food）的營養(yǎng)完整性和安全性令人擔(dān)憂，有可能導(dǎo)致食物中毒。

對于生機(jī)飲食法（Macrobiotic Diet），專家的評語是“合理的飲食指導(dǎo)、神秘主義，民間傳說和胡說八道的混合體”。

地中海飲食連續(xù)三年被評為綜合飲食榜單的NO.1，而且位列心臟健康飲食榜單第二名。

地中海飲食最為強(qiáng)硬的對手“DASH飲食”今年再次落敗，并與彈性素食飲食（Flexitarian Diet）并列第二。

慧麗輕體（Weight Watchers）飲食位列第四，這個名字我喜歡。

對她的評語，是營養(yǎng)上是安全的。優(yōu)點包括“強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊支持，大量的水果和蔬菜以及偶爾的放縱”。

這個排行榜除了整體排名外，還整了最佳減肥飲食、最佳商業(yè)飲食、最快速減肥飲食、最健康飲食、最易遵從的飲食、最佳糖尿病飲食、最有心血管病患者健康飲食、最佳植物飲食等排名。

其中最佳糖尿病飲食還是以地中海飲食和DASH飲食為首。

不過最佳心臟飲食中，Ornish飲食拔了頭籌，這種飲食脂肪、精制碳水化合物和動物蛋白均較低，強(qiáng)調(diào)鍛煉、壓力管理。其次是地中海飲食和DASH飲食。

如果問哪種飲食最減肥，這個排行榜把頭把交椅給了慧麗輕體飲食。這種飲食根據(jù)營養(yǎng)價值給每種食品分配一個點值，然后可以自由搭配進(jìn)食控制在一定總點值但營養(yǎng)搭配更豐富的餐。

如果問最快速減肥飲食，HMR飲食（包括低熱量代餐奶昔，以及蔬菜、水果）奪冠。

不過不論具體哪一排行，健康飲食的本質(zhì)都是一樣的：蔬菜、水果、全谷物、堅果、豆類、魚類都是硬通貨，適當(dāng)?shù)娜饽桃彩呛芎玫难a(bǔ)充，加工食品、含糖飲料都算渣渣。

來源：

[1] Kathleen Doheny. Mediterranean Diet Repeats as Best Overall of 2020. WebMD.Jan 2, 2020.

[2] Shivam Joshi, et al. The Ketogenic Diet for Obesity and Diabetes — Enthusiasm Outpaces Evidence. JAMA Intern Med, 2019,179(9):1163-1164.

轉(zhuǎn)載：請標(biāo)明“中國循環(huán)雜志”

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