不孕癥患者實(shí)施輔助生殖技術(shù)心理健康狀況

不孕癥患者實(shí)施輔助生殖技術(shù)心理健康狀況 　 作者：李夢(mèng)晨 黃秀琴 鄭衛(wèi)華 【摘要】 目的 探討不孕癥患者進(jìn)行體外受精胚胎移植(IVFET)或卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)的心理健康狀況。方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL90)對(duì)142例接受IVFET或ICSI治療的不孕癥患者進(jìn)行心理健康評(píng)價(jià)，并與全國(guó)常模進(jìn)行比較。結(jié)果 與正常群體比較，在胚胎移植后7～14 d，不孕癥患者SCL90各因子分值均高于正常對(duì)照組(Plt;0.01)。結(jié)論 不孕癥患者在接受輔助生殖后等待妊娠結(jié)果期間存在較多的心身癥狀，應(yīng)將該階段作為心理干預(yù)的重點(diǎn)階段。 【關(guān)鍵詞】 女性; 不孕癥; 體外受精胚胎移植; 心理健康 近年來不孕癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，我國(guó)約為6%～15%。輔助生殖技術(shù)為不孕癥夫婦帶來了希望，該技術(shù)可分為兩種類型，即體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVFET)，俗稱“試管嬰兒”技術(shù)，以解決女性不孕癥為主;卵胞漿內(nèi)單精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)技術(shù)，可將精子優(yōu)化后直接注射到卵子胞漿內(nèi)，可同時(shí)治療女性及男性不育。盡管輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用越來越普遍，但該技術(shù)治療費(fèi)用昂貴，改變了生殖過程的自然狀態(tài)，成功率僅在30%左右，患者可能會(huì)對(duì)應(yīng)用這種技術(shù)感到羞恥，因此，接受輔助生殖是一件壓力極大的事情，尤其是孕育生命載體的女性，要承受更大的壓力。為了探討接受輔助生殖治療的女性不孕癥患者的心理狀態(tài)，以便今后實(shí)施心理干預(yù)、提高妊娠率，進(jìn)行了本項(xiàng)研究。 　　1 對(duì)象與方法 　　1.1 研究對(duì)象 2007年5月～2008年11月在天津市某生殖中心進(jìn)行IVFET或ICSI治療的不孕癥婦女，愿意參加本研究，受教育程度為初中及以上，年齡20～45歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病，急慢性心、腦、肝、腎、肺疾病者，不孕原因僅存在于男方而實(shí)施該治療的女性。 　　1.2 調(diào)查方法 調(diào)查時(shí)間為不孕癥婦女接受胚胎移植后7～14 d、等待絨毛膜促性腺激素(βHCG)妊娠試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)期，到醫(yī)院注射黃體酮的患者在醫(yī)院填寫問卷，在家注射者將問卷帶回家填寫，告知在胚胎移植后7～14 d內(nèi)填寫，并在相應(yīng)的時(shí)段再次給患者打電話，確認(rèn)患者已填寫問卷。為增加受試者填寫問卷的真實(shí)性，預(yù)防個(gè)人隱私泄露，調(diào)查采用無記名方式。 　　1.3 調(diào)查工具 癥狀自評(píng)量表(SCL90)[1]。 　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5進(jìn)行t檢驗(yàn)。 　　2 結(jié)果 　　共發(fā)放142份問卷，調(diào)查結(jié)束時(shí)全部收回，各項(xiàng)目填寫齊全。142名女性不孕癥患者的年齡為24～43(32.7±4.1)歲;受教育程度為初中者47人(33.1%)，高中者53人(37.3%)，大專及以上者42人(29.6%);不孕癥診斷的時(shí)間為1～18(6.9±2.5)年，接受IVFET術(shù)者占75.8%，接受ICSI術(shù)者占24.2%。第1次接受該治療者120人(84.5%),第2次者16人(11.3%)，第3次及以上者6人(4.2%)。 　　在胚胎移植后7～14 d，女性不孕癥患者SCL90各因子得分與全國(guó)常模女性組(n=644例)得分比較情況，見表1。SCL90的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子均高于全國(guó)女性常模，兩組間各因子分值統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(Plt;0.01)。表1 女性不孕癥SCL90各項(xiàng)目得分與全國(guó)常模女性組得分比較 　　　3 討論 　　無法孕育孩子幾乎對(duì)任何一個(gè)女性來說都是一件令人痛苦的事情。國(guó)內(nèi)外已有一些研究表明，不孕癥婦女存在心理問題[24]。接受輔助生殖治療不孕癥女性的心理壓力比平時(shí)更大，國(guó)外有研究表明，接受IVF治療的婦女普遍存在心理障礙，其中大多數(shù)患者未被診斷、未經(jīng)治療[5]。國(guó)內(nèi)楊小玉等[6]使用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表的調(diào)查顯示，接受IVFET或ICSI治療的婦女在移植后12 d等待β-HCG結(jié)果前比進(jìn)入治療周期當(dāng)天的狀態(tài)焦慮分值高。吳澤俊等[7]的研究也表明，實(shí)施IVFET或ICSI等待妊娠試驗(yàn)結(jié)果的過程中，女性存在焦慮、抑郁等不良情緒，上述結(jié)果與我們的調(diào)查結(jié)果均有相似之處。通過與這些實(shí)施輔助生殖治療女性患者的訪談我們了解到，她們之所以出現(xiàn)上述不良情緒，有如下原因：首先，在觀念上，大多數(shù)女性認(rèn)為：不會(huì)生孩子的女人就不是一個(gè)完整的女人，她們會(huì)因此感受到來自社會(huì)的壓力和歧視。其次，在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，根據(jù)促排卵藥物不同及促排卵方案不同，單次IVFET或ICSI治療費(fèi)用一般在2～3萬元人民幣，許多人一次手術(shù)不成功，還要進(jìn)行兩次、三次甚至更多次手術(shù)。而職業(yè)女性還要承受請(qǐng)假、誤工的壓力。再次，在心理上，盡管醫(yī)生說胚胎移植后可以進(jìn)行一般的活動(dòng)，但大

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