李璐今年37歲，去年得了乳腺癌，一直在接受化療治療，期間由于化療產(chǎn)生的副作用，李璐經(jīng)常食欲差，有厭食反應(yīng)。因為得不到營養(yǎng)攝取，她肉眼可見的消瘦下去。結(jié)束6個月的化療后，李璐的家人為了給她補充營養(yǎng)，除了大魚大肉，還買了些營養(yǎng)劑，就盼著李璐趕緊身體好起來，有足夠的體力對抗癌癥。

李璐本人也十分配合，即使有時候吃不下，也會用“吃多點就多點營養(yǎng)戰(zhàn)勝癌癥”的想法“逼”著自己吃，短短兩個月不到，李璐的體重就從97斤增加到了106斤。本來是好事，但李璐卻覺得自己比以前更加力不從心了，這是怎么回事呢？

癌癥患者體重下降是正?，F(xiàn)象

網(wǎng)上很多教人檢視自己是否可能患癌癥的文章都會提及短期內(nèi)不明原因體重明顯下降這一癥狀。這是因為當癌癥發(fā)展到一定程度，癌細胞數(shù)量增多，所攝取的營養(yǎng)也會增加，因而導(dǎo)致癌癥患者在食物攝取量不變，沒有加大運動量的前提下也會變得消瘦。

另外，癌細胞還會排出毒性物質(zhì)，使人食欲降低；而放化療等治療方法對癌癥患者的消耗較大，也會導(dǎo)致癌癥患者體重下降。

癌癥患者體重增加一定是好事嗎？

一項研究對 3000 多例癌癥患者進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體重下降的癌癥患者生存期比體重保持正常的癌癥病人少一半。

另外有統(tǒng)計顯示，肺癌病人體重下降少于 7%， 治療的效果可以得到保證，倘若體重下降超過18%，治療效果就會大打折扣，可見維持體重對癌癥患者的作用。

充分的營養(yǎng)可以讓癌癥患者維持更好的身體機能，從而有利于治療癌癥。另外，積極的營養(yǎng)補充之后，癌癥患者體重有所增加，也說明機體恢復(fù)情況不錯，癌癥得到了一定的控制。

4種異常的體重增加要警惕

但是，癌癥患者不是一味維持體重就是好事，還得看癌癥患者的體重是否靠正常均衡的營養(yǎng)補充來維持的。以下四種情況下維持體重，甚至出現(xiàn)超重，就對身體不好。

1、過分“進補”，導(dǎo)致超重或肥胖

如果腫瘤已經(jīng)切除，但體內(nèi)仍有少量淋巴轉(zhuǎn)移的情況，則需要化療的手段來輔助康復(fù)。這時，癌癥的威脅已經(jīng)相對較小，只要飲食得當。原來因為手術(shù)、化療、進食困難等造成的體重下降都可以慢慢恢復(fù)。

但一些癌癥患者家屬可能會過分緊張，做很多“進補”的各種肉湯，一時間攝取的營養(yǎng)太多，身體消化不良，造成脂肪堆積等，就會超重或肥胖。但不管是正常人還是癌癥患者，超胖或肥胖都是不利因素。

2、藥物導(dǎo)致體重增加

一些癌癥患者在化療期間，會服用激素藥物來減輕惡心、嘔吐等反應(yīng)。其中一些藥物——比如含有糖皮質(zhì)激素的藥物——會增加病人食欲，但也會刺激脂肪細胞分化，促進脂肪的形成和異常分布，從而誘發(fā)向心性肥胖，引起水鈉潴留等表現(xiàn)。這類體重增加并非好事。

3、癌癥的并發(fā)癥

有的癌癥患者會出現(xiàn)短期體重異常增加，但這不是因為患者突然就長肉了，而很可能是腹水等并發(fā)癥導(dǎo)致的。

4、缺乏運動鍛煉的“虛胖”

這種“虛胖”和進食過多“補品”出現(xiàn)的超胖差不多。其實就是熱量過剩，變成脂肪儲存起來了。這一般出現(xiàn)在癌癥已經(jīng)受到控制的患者身上。如果進食正常，但缺乏運動，也可能導(dǎo)致過度肥胖。癌癥患者雖無法做劇烈的運動，但保持適當?shù)倪\動會有利于癌癥治療。

癌癥患者如何保持健康體重？

健康的體重標準應(yīng)該保持體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18~25之間。一些情況比較嚴重的癌癥患者要達到這個標準會比較困難，但應(yīng)盡量往這個標準靠。

此外，癌癥患者也不應(yīng)該為了增加體重而盲目進食容易增重的食物，期望短時間內(nèi)見效。

癌癥患者的進食總原則應(yīng)該是多樣化，多蛋白、多蔬果。適當多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，以保持體力，比如雞蛋、肉類等。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。至于精制糖，則要有所限制。

水一般按30～40mL/（kg·d）給予。這里所說的量是包括飲水和食物中所含水，從而確保使每日的尿量保持在1000mL～2000mL。但是，如果心臟、肺、腎等臟器存在功能障礙的話，則要注意防止液體過多。

在減肥觀念的影響下，人們對脂肪的看法偏向負面。其實，適當?shù)闹緦θ梭w是有益處的。脂肪提供了人體所需能量的20%以上，而國家發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》指出，癌癥患者的能量供應(yīng)中，脂肪更是35~50%。

此外，癌癥患者還應(yīng)保持運動，但要避免過于激烈。

嚴重貧血的癌癥患者應(yīng)該停止劇烈的運動，期間，癌癥患者仍要多進行日常的生活活動，比如多散步；

免疫功能受損的患者，在做化療期間應(yīng)該避免在公共場所活動，直到白細胞計數(shù)回到安全水平；已經(jīng)完成骨髓移植的幸存者，應(yīng)在移植后的一年里避免暴露。

運動能改善癌性疲勞，但如果癌癥患者嚴重乏力，則要降低運動強度，可每天做10分鐘的輕度運動，飯前一小時散步二十分鐘也有助于刺激食欲。

另外，游泳是一項比較好預(yù)防癌癥、對癌癥康復(fù)有積極作用的運動，但需要注意的是，放療的癌癥患者應(yīng)避免接觸氯，所以不該在游泳池里運動。

事實上，癌癥患者常見的情況是過于消瘦，但不應(yīng)過于追求體重，而忘記體重背后的“質(zhì)量”，應(yīng)做到均衡飲食，營養(yǎng)充分，并有適當?shù)倪\動。

參考資料：

1、《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》.中國國家衛(wèi)計委.2017年8月1日

2、黃永平. 《惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)反應(yīng)的飲食護理》.醫(yī)學(xué)信息.2015年8月25日

3、郭晨，任弘，曹寶山 等.《運動處方在癌癥患者群體中應(yīng)用的研究進展》.中國全科醫(yī)學(xué)，2019年

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