分娩是每位母親人生中的一段重要經(jīng)歷，同時(shí)也是一次充滿挑戰(zhàn)的身體考驗(yàn)。分娩帶來的疼痛作為這一過程的伴隨現(xiàn)象，常常是產(chǎn)婦最關(guān)心的問題之一。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步為緩解分娩疼痛提供了安全有效的選擇，其中分娩鎮(zhèn)痛便是最主要的方法之一。

　　分娩為什么會(huì)痛？

　　在第一產(chǎn)程分娩時(shí)，由于子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮、宮頸口的擴(kuò)張引起內(nèi)臟痛為主，該類型的疼痛難以準(zhǔn)確描述疼痛的具體部位。準(zhǔn)媽媽們可能會(huì)感到整個(gè)腰腹部、臀部甚至大腿都有不同程度的疼痛不適。當(dāng)進(jìn)入第二產(chǎn)程，疼痛主要來源于盆底、陰道、會(huì)陰等部位肌肉的擴(kuò)張以及子宮的強(qiáng)烈收縮，以定位較為明確的軀體痛為主，通常為撕裂樣疼痛。此外，胎兒先露部分壓迫骨盆組織，也會(huì)產(chǎn)生墜脹痛等。各種類型的疼痛疊加，就會(huì)使我們感受到所謂的生產(chǎn)分娩10級(jí)痛。有研究表明，持續(xù)的強(qiáng)烈疼痛可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的焦慮水平增加，影響分娩的進(jìn)展和整體的分娩體驗(yàn)。因此，有效緩解分娩疼痛不僅能提升產(chǎn)婦的舒適度，還能對(duì)整體分娩過程產(chǎn)生積極影響，讓準(zhǔn)媽媽們?cè)谙鄬?duì)無痛中感受新生命的降臨，也為我們新生命的到來鋪平道路。

　　如何進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛？

　　目前臨床上常用的有效且安全的分娩鎮(zhèn)痛方法就是硬膜外鎮(zhèn)痛，通過在硬膜外間隙注射局部麻醉藥物和止痛藥物，來阻斷疼痛信號(hào)傳遞至脊髓和大腦。適用情況：適合大多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是對(duì)疼痛敏感或需要長時(shí)間分娩的情況。換句話說，也就是只要有分娩鎮(zhèn)痛要求的產(chǎn)婦，都可以選擇這種方法。優(yōu)點(diǎn)：效果顯著，產(chǎn)婦意識(shí)清醒，能自主配合分娩過程。缺點(diǎn)：極少數(shù)情況可能會(huì)導(dǎo)致低血壓、頭痛等副作用。在硬膜外鎮(zhèn)痛的分娩過程中，需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測，以保證母嬰的安全。

　　分娩鎮(zhèn)痛的效果與安全性高嗎？

　　臨床上常用的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛效果確切，并發(fā)癥小，安全性很高。但是臨床上還有很多其他的分娩鎮(zhèn)痛方法，分娩鎮(zhèn)痛方法的選擇不僅僅影響到產(chǎn)婦的疼痛感受，還可能對(duì)新生兒的狀態(tài)產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在選擇和應(yīng)用鎮(zhèn)痛方法時(shí)，需要綜合考慮效果、安全性以及對(duì)母嬰雙方的影響。分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程的影響是一個(gè)復(fù)雜而多方面的問題，不同的鎮(zhèn)痛方法可能會(huì)對(duì)產(chǎn)程產(chǎn)生不同程度的影響。以下是一些常見的分娩鎮(zhèn)痛方法及它們對(duì)產(chǎn)程的可能影響。延長第一產(chǎn)程：硬膜外鎮(zhèn)痛能夠有效減輕或消除產(chǎn)婦的疼痛感，使得產(chǎn)婦能夠更輕松地面對(duì)子宮收縮等帶來的疼痛。然而，這也可能導(dǎo)致子宮收縮力量減弱，從而延長第一產(chǎn)程的時(shí)間，尤其是對(duì)初產(chǎn)婦；可能需要導(dǎo)尿：由于硬膜外麻醉影響了產(chǎn)婦對(duì)尿意的感覺，可能需要在鎮(zhèn)痛期間或之后進(jìn)行導(dǎo)尿，以確保排尿正常；不會(huì)顯著影響第二產(chǎn)程：一般認(rèn)為硬膜外麻醉對(duì)第二產(chǎn)程的影響較小，因?yàn)檫@個(gè)階段的成功推產(chǎn)更多依賴于產(chǎn)婦自身的努力和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)。

　　無痛分娩會(huì)不會(huì)影響胎兒智力？

　　劃重點(diǎn)：不會(huì)影響智力！不會(huì)影響智力！不會(huì)影響智力！無痛分娩是通過向硬膜外間隙打麻藥，使麻藥阻滯相關(guān)神經(jīng)從而起到鎮(zhèn)痛的效果。許多人一聽到要打麻藥，擔(dān)心對(duì)胎兒健康有影響，因此不愿意打！其實(shí)，無論是剖宮產(chǎn)還是無痛分娩，使用的藥物劑量和濃度都在標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍內(nèi)，要相信醫(yī)生！無痛分娩使用的麻醉藥濃度只有0.125%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)0.5%的麻醉藥濃度。麻醉藥物是注入硬膜外，而非靜脈，因此，進(jìn)入準(zhǔn)媽媽體內(nèi)和到達(dá)胎兒的藥量微乎其微。無痛分娩大多是短效麻醉藥，藥物會(huì)隨孕媽自身的新陳代謝排出體外，不會(huì)影響胎兒，不會(huì)阻礙胎兒的智力發(fā)育，對(duì)哺乳沒有任何影響。

　　醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在提供分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況、分娩進(jìn)展以及鎮(zhèn)痛方法的選擇來綜合評(píng)估可能的影響。選擇合適的鎮(zhèn)痛方法既要考慮疼痛的緩解效果，也要平衡對(duì)產(chǎn)程可能產(chǎn)生的影響。在使用任何分娩鎮(zhèn)痛方法前，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通常會(huì)詳細(xì)解釋可能的影響和風(fēng)險(xiǎn)，與產(chǎn)婦共同作出決策，以確保產(chǎn)婦在分娩過程中既能安全、舒適地度過，又能保持產(chǎn)程的正常進(jìn)展。

　　打了無痛，產(chǎn)后容易腰痛？

　　謠言！國內(nèi)外的多項(xiàng)研究大數(shù)據(jù)皆表明，使用無痛分娩，并不會(huì)使產(chǎn)后慢性腰痛的發(fā)生率升高。無痛分娩后，穿刺針穿刺的部位可能會(huì)出現(xiàn)短暫的疼痛，但一般幾天內(nèi)就會(huì)消失。而產(chǎn)婦常常抱怨腰部疼痛通常是由于孕晚期和分娩過程導(dǎo)致的。懷孕期間的體重增長、肚子變大，腰部所受的壓力變大，有可能造成腰部肌肉的損傷；孕期激素的分泌會(huì)使骨盆部位的韌帶松弛，從而影響腰部周圍肌肉的功能。分娩過程中腰部肌肉和骶髂關(guān)節(jié)韌帶會(huì)被嚴(yán)重拉伸或擠壓，可能造成急性損傷。同時(shí)生產(chǎn)時(shí)的截石位體位不利于骨盆運(yùn)動(dòng)，所有的后部結(jié)構(gòu)都受到擠壓，這都是造成產(chǎn)后腰部疼痛的原因。而我們通常認(rèn)為的硬膜外“麻醉大粗針”穿刺導(dǎo)致的腰疼是不會(huì)讓產(chǎn)婦落下終生病根兒的。腰椎注射也是治療慢性腰痛的常規(guī)方法之一，所以無論從用藥風(fēng)險(xiǎn)還是操作風(fēng)險(xiǎn)來看，無痛分娩都是不會(huì)造成腰部損傷的。

　　產(chǎn)后變傻是無痛分娩導(dǎo)致的嗎？

　　有些人在生完孩子后，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的記憶力不如從前，做事總是丟三落四的，于是就怪"無痛分娩"，認(rèn)為是無痛分娩的副作用。這是不科學(xué)的！坊間有句老話："一孕傻三年。"這是因?yàn)椋涸衅诖竽X長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，擔(dān)心流產(chǎn)、早產(chǎn)；產(chǎn)后照顧新生寶寶長期疲勞，睡眠不足，導(dǎo)致精神狀態(tài)差，人的反應(yīng)也就變得慢一些，甚至記憶力下降。

　　什么人群可以打無痛？

　　無痛分娩的適用人群很廣，但還需要婦產(chǎn)科和麻醉科真檢查后，才能決定產(chǎn)婦是否可以采取這種分娩方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，目前沒有任何一種疼痛是必然要經(jīng)歷的，分娩疼痛也一樣！如果能少痛一些，何樂而不為呢?更何況要避免的是十級(jí)疼痛！因此，無痛分娩并不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦變傻，也不會(huì)影響寶寶之后的發(fā)育，無痛分娩是一項(xiàng)比較成熟的鎮(zhèn)痛技術(shù)，準(zhǔn)媽媽可以放心使用，減輕分娩疼痛，感受新生命降臨的喜悅！

　　無痛分娩的優(yōu)勢是什么？

　　1.產(chǎn)婦在產(chǎn)程過程中始終處于清醒狀態(tài)

　　2.可以進(jìn)食喝水、下地行走

　　3.保障產(chǎn)婦在自然分娩過程中舒適,同時(shí)不影響產(chǎn)婦宮縮的感覺

　　4.在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí),則不必再次行穿刺操作，為手術(shù)爭取了時(shí)間

　　5.增加順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率

　　6.增加胎盤血流量、改善胎兒的氧供給

　　7.減輕或消除產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦

　　8.減少產(chǎn)婦不必要的體能消耗

　　所有產(chǎn)婦都能進(jìn)行無痛分娩嗎？

　　當(dāng)然不是了！如果你對(duì)麻醉藥物過敏、凝血功能障礙、脊柱畸形、腰部感染等有椎管內(nèi)麻醉禁忌癥的產(chǎn)婦，就不建議你打無痛分娩了。此外，還需要麻醉醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)你的身體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，看無痛分娩是否會(huì)對(duì)你的順產(chǎn)產(chǎn)生不利的影響。因此，建議準(zhǔn)媽媽們提前考慮好是否選擇無痛分娩，因?yàn)闊o痛分娩需要麻醉醫(yī)生進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估，并在無痛分娩全程進(jìn)行監(jiān)控，臨時(shí)要求可能不能為你及時(shí)進(jìn)行無痛分娩。

　　結(jié)語

　　再堅(jiān)強(qiáng)的母親，面臨分娩的那一刻，都有過或多或少的猶豫。想順產(chǎn)，但害怕痛；想剖宮產(chǎn)，又擔(dān)心手術(shù)對(duì)母嬰的不良影響。曾經(jīng)的你，是在母親的撕心裂肺的呻吟中孕育而出。而今天想順產(chǎn)的你，不用再忍受分娩之痛，可以選擇無痛分娩。分娩鎮(zhèn)痛作為現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分，為產(chǎn)婦提供了在分娩過程中緩解疼痛的有效選擇。在面對(duì)分娩疼痛時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建議，選擇最適合的鎮(zhèn)痛方法，以確保安全和舒適度的最大化。

　　通過本文的介紹，希望能夠幫助準(zhǔn)媽媽和家屬們更好地理解分娩鎮(zhèn)痛的重要性、選擇合適方法的考慮因素以及分娩鎮(zhèn)痛對(duì)母嬰的影響，從而為每位產(chǎn)婦的分娩經(jīng)歷增添一份安心和舒適。（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院麻醉中心 崔博群）

[責(zé)編：李然 ]

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