2024年4月9日是第十八個“國際護胃日”。人們常說十人九，慢性胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染等幾乎“家喻戶曉”。同時，胃病的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。養(yǎng)胃護胃更加應該引起大家的高度重視。

為提升護胃意識、幫助大眾消除胃腸道疾病相關認知誤區(qū)，為胃腸道疾病的防治提供科學指導，下面讓專業(yè)醫(yī)生來講講胃是怎么一層層被“破壞”的吧！

首先，經(jīng)牙齒咀嚼后，初步消化的食物會通過食道來到胃。胃就像一個袋子，暫時裝著這些食物，并以每分鐘3次的頻率蠕動收縮，使食物與胃酸、胃蛋白酶等充分混合，變成黏稠的食糜。這個過程主要由一層一層的胃壁發(fā)揮作用。由內(nèi)到外，胃壁可粗略地分成黏膜層、黏膜下層、漿肌層，如果出現(xiàn)問題，往往也是一層一層崩潰。

一線工人：黏膜層

黏膜層位于胃的最內(nèi)側，是直接接觸、消化食物并阻擋胃酸的一層，相當于消化工廠的“一線工人”。

這一層并不是平坦的肉膜，如果將其放在顯微鏡下，可看到一層坑坑洼洼、有如峽谷的結構，每一道溝壑就是一個胃腺，其中的細胞會分泌大量胃液，以保證食物的消化。

胃酸的 pH 值是0.9~1.5，與常用硫酸（pH 值為1）相近。五臟六腑沒有被胃酸溶化，也是黏膜層的功勞。其細胞會分泌一層不溶性凝膠，內(nèi)含大量堿性碳酸氫根，可中和胃酸，阻隔胃黏膜與胃液內(nèi)的消化酶接觸。不溶性凝膠雖然只有大約一張紙的厚度，但只要它覆蓋在黏膜上，胃就有了“保護膜”。

快遞線：黏膜下層

夾在黏膜層和最外側漿肌層之間的是黏膜下層，內(nèi)含豐富的小動脈、小靜脈、淋巴管以及神經(jīng)叢，組成了龐大的“公路網(wǎng)”（血管網(wǎng)）。

雖然營養(yǎng)的主要吸收場所是小腸，但胃也發(fā)揮著一些作用，這一層的毛細血管網(wǎng)就負責吸收水分、水溶性維生素等成分，并匯入大血管主干道，相當于部分營養(yǎng)物質(zhì)的“快遞線”。

搬運工：漿肌層

漿肌層由肌肉層和漿膜層構成，是最結實的一層，對胃有保護作用。在神經(jīng)的調(diào)控下，漿肌層進行舒張、收縮的動作，引起胃蠕動，使食物與胃分泌物混合、消化成食糜，并逐步“搬運”至小腸。

在日常消化工作中，為維持“保護膜”的完整，黏膜層出力最大，也最容易出現(xiàn)問題，比如胃癌常起源于這一層。如果感染幽門螺桿菌、喝酒、服用某些藥物，或食用高溫、高鹽、高硝酸鹽食物等，黏膜細胞就可能遭到破壞，使“保護膜”出現(xiàn)“破洞”，引發(fā)淺表性胃炎、胃糜爛、胃潰瘍等。

此時，患者可出現(xiàn)胃痛、腹脹、食欲不振、餐后飽脹、早飽、體重減輕等，或者無癥狀，具體嚴重程度取決于“破洞”程度。如果損傷繼續(xù)加重，胃酸便可趁虛侵入黏膜下層，一旦腐蝕到其內(nèi)的血管，就會引發(fā)胃出血，可伴隨劇烈的腹痛、嘔血和黑便，大量失血還可影響組織器官供血，引發(fā)頭暈乏力、心慌氣促，需盡快就醫(yī)。

如果未能及時就醫(yī)，胃酸將黏膜下層也穿透了，會直接抵達最外側的漿肌層 ，甚至擊穿胃壁 ，造成“胃穿孔”，往往發(fā)病急、進展快。此時，患者可出現(xiàn)刀割樣劇烈腹痛，如果病情繼續(xù)進展，大量的消化液和食物流入腹腔，可引發(fā)嚴重的炎癥、感染，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，嚴重者有面色蒼白、出冷汗、肢體發(fā)冷、呼吸心跳加快、血壓下降等休克表現(xiàn)，危及生命。

本文指導專家

博士生導師，中山大學“百人計劃”引進人才，廣東省杰出青年醫(yī)學人才、廣東省最具實力中青年專家，廣東省杰出青年基金獲得者。

學術任職：中國中西醫(yī)結合學會普通外科青年委員會副主任委員；廣東省精準醫(yī)學應用學會青年博士工作委員會主任委員；廣東省抗癌協(xié)會遺傳性腫瘤專業(yè)委員會常務委員；《中華胃腸外科雜志》通訊編委；國家衛(wèi)計委《結直腸癌診療規(guī)范》2015版專家組秘書成員；中國醫(yī)師協(xié)會MDT專業(yè)委員會副主委；中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤外科專業(yè)委員會委員；中國中西醫(yī)結合學會普通外科專業(yè)委員會青年副主委；廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科醫(yī)師分會青年委員會主任委員。

工作經(jīng)歷：在美國克利夫蘭臨床醫(yī)學中心（Cleveland Clinic）進修學習4年。

學術專長：擅長胃腸肛門外科常見病、疑難病的診治，對胃腸道腫瘤（包括遺傳性大腸癌）、炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）的手術治療和腹腔鏡微創(chuàng)治療有豐富的臨床經(jīng)驗。

碩士生導師，中山大學臨床醫(yī)學博士（八年制），中山大學優(yōu)秀青年教師，十四五重點出版專著編委、秘書。第一屆大中華胃癌腔鏡手術賽區(qū)南部賽區(qū)二等獎，獲評《中華胃腸外科雜志》“網(wǎng)絡最受關注文章”，主持國家級課題一項、參與省市級課題多項。

學術專長：胃惡性腫瘤手術微創(chuàng)化診治。

內(nèi)容來源：生命時報、中山大學附屬第六醫(yī)院

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