兒童青少年肥胖是當今社會面臨的一個健康難題，“小胖墩”的數(shù)量呈現(xiàn)了快速遞增的趨勢。全世界1.55 億超重肥胖的兒童青少年中，每13個中就有一個來自于中國。研究表明，中國已成為肥胖兒童青少年數(shù)量最多的國度。

（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

2015年《柳葉刀》刊出文章，認為孕婦肥胖在很大程度上成為了兒童肥胖的原因，并且嚴重影響兩者的健康。中國許多孕婦家庭的傳統(tǒng)念認為孕婦“越胖越能生出大胖小子”，殊不知這樣完全違反科學有損健康的妊娠目標會導致孕婦以及胎兒肥胖并伴隨一系列疾病。所以孕婦科學合理的體重管理應(yīng)貫穿整個孕期，這能夠減少兒童肥胖的概率。

2018年，一則4歲男孩重度肥胖引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征在睡夢去世的消息引發(fā)了社會關(guān)注。男孩4歲7個月腰圍就已經(jīng)達到了95公分， BMI超過35kg/m2，屬于重度肥胖。除了患有睡眠呼吸暫停綜合征，還伴有各種肥胖引起的代謝性疾病，高血脂、高血壓、脂肪肝。

同年4月，10歲男孩體重190斤是同齡人的3倍，晚上睡覺呼吸暫停1201次，最長窒息70多秒，找醫(yī)生看病說話的時候都睡著了。醫(yī)生說他的睡眠情況再不進行醫(yī)學干預，他隨時都有可能死亡。

可見肥胖給兒童青少年帶來的危害不是影響體型體態(tài)那么單純，還會帶來多種生理和心理上的并發(fā)癥，這些病癥會隨著年齡的增長而愈加嚴重，令人細思極恐。

1.高血壓

兒童青少年高血壓  、血脂異常、心臟受損及動脈粥樣硬化等心血管疾病都與肥胖密不可分。其中高血壓會使3歲以下肥胖兒童出現(xiàn)新生兒并發(fā)癥史、心臟畸形、遺傳病、獲得性或先天性腎病等疾病，而且會隨肥胖程度增加而顯著上升。

2. II型糖尿病

肥胖導致的兒童青少年II型糖尿病（T2DM）發(fā)病率的急劇上升 。II型糖尿病是由于胰島素抵抗，引起胰島素分泌相對不足導致血糖升高，往往合并其他代謝異常。肥胖的兒童青少年會增加成年期發(fā)生糖尿病的風險，而長期高血糖又將引起各種急慢性并發(fā)癥和多器官的功能障礙。

兒童青少年肥胖還會引起代謝綜合征、PCOS、甲狀腺功能紊亂等內(nèi)分泌和代謝的影響。

（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

3.兒童非酒精性脂肪肝

肥胖兒童青少年中非酒精性脂肪肝發(fā)生率為38~46%。通過影像學或組織學證實肝臟脂肪變性，且沒有飲酒、遺傳、藥物等原因引起的兒童繼發(fā)性肝脂肪積聚可定義兒童非酒精性脂肪肝，能致使肝功能慢性損傷，被稱為兒童肝臟的“隱形殺手”。2019年1月JAMA發(fā)表的一項研究認為，對于非酒精性脂肪肝青少年患者，低游離糖飲食干預可顯著改善患兒肝臟脂肪變性程度。

4.呼吸系統(tǒng)疾病

與正常體重人群相比，肥胖兒童青少年更容易引起哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖性低通氣綜合征等呼吸系統(tǒng)疾病。研究顯示，BMI值升高會致使哮喘患兒的肺功能明顯下降。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠過程中出現(xiàn)呼吸暫停的疾病，主要表現(xiàn)為習慣性打鼾（夜間常伴有間斷呼吸暫停、打鼾或喘息）、睡眠障礙和白天出現(xiàn)行為異常，可引起全身多系統(tǒng)多器官功能損害、兒童多動、注意力不集中、學習能力下降等認知行為功能障礙。

5.其他影響

兒童青少年肥胖還對骨骼（股骨頭骺脫位、脛骨內(nèi)翻、膝外翻、平足）、心理（自卑、焦慮、壓抑等）、泌尿系統(tǒng)（腎臟損傷和腎功能不全）、學業(yè)和社交能力都會造成不同程度的影響。

不健康飲食和缺乏運動是導致兒童青少年肥胖的主要因素

不良飲食習慣、缺乏鍛煉和戶外活動都是導致兒童青少年肥胖發(fā)生率明顯增加的主要因素。其中，食品短缺不復存在的年代，“營養(yǎng)過?！爆F(xiàn)象才是真正的“營養(yǎng)不良”。

2017年國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》中就提到，兒童肥胖將會使慢性病的患病年齡提前10～20年。所以，營養(yǎng)問題不僅要抓，還必須從孩子抓起。要求學校指導學生營養(yǎng)就餐，開展學生營養(yǎng)健康教育，把預防兒童青少年肥胖作為重要工作之一。

（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

兒童青少年肥胖的預防和治療刻不容緩

1.母乳喂養(yǎng)可預防兒童肥胖

中國嬰幼兒母乳喂養(yǎng)方式被配方奶粉所取代，會導致嬰幼兒肥胖流行率的抬升。2013年一項發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志-兒科》雜志的研究表明，母乳喂養(yǎng)對童年時期超重和肥胖具有預防作用。單純母乳喂養(yǎng)≥6個月可使童年時期肥胖風險降低45%，超重風險降低15%。

2.減少高糖高熱量食物

最新研究表明，降低含糖飲料、總能量攝入、推薦使用小盤子和小碗吃飯，少吃快餐 ，可以有效降低兒童青少年肥胖的概率。

3.加強運動

肥胖兒童和青少年大多都不愿意運動，運動鍛煉的時間和強度不足。鼓勵并為肥胖兒童青少年制定合理的體育鍛煉計劃，能有效保障他們的身心健康成長。WHO 建議 5-27 歲青少年應(yīng)該每天進行至少 60min 中到高強度的體育鍛煉，其中大部分最好為有氧運動。

4.保證兒童青少年的睡眠質(zhì)量

肥胖導致睡不好，睡不好引起的內(nèi)分泌紊亂又導致肥胖，一直惡性循環(huán)。

兒童青少年肥胖的預防重于治療。在保證健康的范圍內(nèi)，樹立兒童青少年自身預防肥胖意識，家長要轉(zhuǎn)變營養(yǎng)理念和改善不良膳食行為，培養(yǎng)健康生活方式，加強心理教育和體育鍛煉，保證有效控制疾病的發(fā)生是預防兒童青少年肥胖的關(guān)鍵所在，也需要兒童青少年、家長、學校和全社會共同努力。

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