健康行為包括所有與健康促進(jìn)、健康維持等相關(guān)的行為，可分為健康促進(jìn)行為（如健身鍛煉、體重控制、口腔衛(wèi)生、乳房自我檢查等）與健康危害行為（如吸煙、過度飲酒、物質(zhì)濫用、無保護(hù)性行為等。健康生活方式能預(yù)防疾病，促進(jìn)身心健康，目前許多危害公眾健康的非傳染性疾病大都與不健康生活方式有關(guān)。

為促進(jìn)健康行為，控制危險行為，國外健康心理學(xué)家紛紛提出了許多健康理論模型。本文將健康行為理論模型歸類為連續(xù)理論模型及階段理論模型，并對連接行為意向與健康行為的新模型———健康行為程式模型（HAPA）及其相關(guān)研究作簡要介紹。

    健康行為程式模型（Health Action Process Approach，HAPA）由Shwarzer 構(gòu)建，認(rèn)為健康行為的改變由一系列心理因素構(gòu)成，行為改變過程經(jīng)歷不同階段，旨在促使從行為意向到外在行為的有效轉(zhuǎn)化。HAPA 模型融合了連續(xù)理論模型與階段理論模型中的有關(guān)變量，將個體內(nèi)在動機(jī)及意志因素（自我效能，危險認(rèn)知，結(jié)果預(yù)期，行為意向，行動計劃）、外在行為活動（無行動，不規(guī)律行動，規(guī)律性行動）及宏觀社會環(huán)境因素（影響行為意向形成、行動發(fā)起、行為維持的變量）于模型中，基于個體的動機(jī)因素、意志因素及行為因素將不同個體劃分為前意向階段（preintentional stage）、意向階段（intentional stage）與行動階段（actional stage）。HAPA 模型將行為意向與健康行為間利用執(zhí)行意向（如行動計劃與應(yīng)對計劃、自我監(jiān)控、自我調(diào)節(jié)等變量）連接起來，促進(jìn)行為意向到健康行為的有效轉(zhuǎn)化，引起越來越多的研究與關(guān)注。

   HAPA 模型假定某種健康行為的采納（adoption）、發(fā)起（initiation） 與維持（maintenance）至少需要動機(jī)及意志兩階段：在動機(jī)階段，個體從沒有行為意向到形成行為意向以采取行動；意志階段引發(fā)實際的行動，意志階段進(jìn)一步劃分為已有意向尚未行動的準(zhǔn)備階段及已在行動的行動與維持階段。在前意向的動機(jī)形成階段，個體認(rèn)識到當(dāng)前某種行為的危害性，對是否采取健康行為作出利弊權(quán)衡，對自己能否成功采取行動的能力做出評估，進(jìn)而形成行為意向，制定行動目標(biāo)。在意志階段，為了實現(xiàn)行為意向，個體需制定行動計劃以發(fā)起行動， 需制定應(yīng)對計劃以克服行動過程中遇到的困難，需利用自我監(jiān)控策略及自我調(diào)節(jié)策略，以堅持行動及至最終養(yǎng)成健康行為方式。

   HAPA 模型假定動機(jī)階段激發(fā)行為意向； 意志階段決定行動過程中付出努力的限度及行為維持的程度；行為計劃與行為控制被假定為行為意向與行為變化間的中介變量。HAPA 將處于各行為階段的個體劃分為前意向者（preintenders）、意向者（intenders）及行動者（actors）三個階段，既顧及到對行為意向的激發(fā)，又顧及到由行為意向到實際行為的轉(zhuǎn)化，在行為解釋時可以作為連續(xù)模型使用，便于行為的解釋；在實踐應(yīng)用時可以把處于不同心理行為狀態(tài)的個體劃分到相應(yīng)的特定階段中加以有針對性的個體化干預(yù)，利于提高干預(yù)的效力。

    HAPA 模型主要包括健康危險認(rèn)知、行為結(jié)果預(yù)期、自我效能、行為意向、執(zhí)行意向及健康行為等變量。危險感知（risk perception）是個體對某種危險事件能否在自己身上發(fā)生的概率及事件危害程度的總體評價，在健康信念模型、保護(hù)動機(jī)模型中都包含危險感知因素來誘發(fā)保護(hù)動機(jī)，從而引發(fā)健康行為的發(fā)生。在HAPA 模型中危險認(rèn)知被用來預(yù)測行為意向的形成，認(rèn)為危險認(rèn)知主要在意向形成階段起作用。結(jié)果預(yù)期（perceived pros and cons）是個體對采取某種行為可能產(chǎn)生的后果的利弊綜合權(quán)衡，若個體對采取某種健康促進(jìn)行為或放棄某種健康危害行為懷有愈多積極預(yù)期則愈利于行為意向的形成。在HAPA 模型中結(jié)果期望被用來預(yù)測行為意向的形成，認(rèn)為結(jié)果期望主要在意向形成階段對行為意向起顯著預(yù)測作用，對行動階段及行為維持階段的預(yù)測作用不顯著。

    自我效能（self-efficacy）是社會認(rèn)知理論中的核心概念，自我效能指個體對完成某項任務(wù)的能力。Schwarzer 將自我效能運(yùn)用到HAPA 模型中，認(rèn)為自我效能對健康鍛煉行為形成過程中的各個階段具有普遍預(yù)測作用，自我效能既能預(yù)測行為意向，又能預(yù)測后續(xù)階段的行為改變，由于不同階段伴隨不同的任務(wù)，完成相應(yīng)任務(wù)需要相應(yīng)特定的自我效能，行動的發(fā)起需要行動自我效能，克服行動中的困難需要應(yīng)對自我效能，行動進(jìn)行一定時間出現(xiàn)退步狀況再重新采納或重啟健康行為時需要復(fù)原自我效能。

    行為意向（behavioral intentions）是個體對著手某種行為的目標(biāo)，目標(biāo)可能由自己確定，也可能來自外來壓力。如同很多連續(xù)理論模型，HAPA 也將行為意向納入模型將其作為健康行為的重要預(yù)測變量。執(zhí)行意向（implementation intention）是行為意向的進(jìn)一步具體化，Schwarzer 等將執(zhí)行意向引入到模型中，將執(zhí)行意向細(xì)化為行動計劃與應(yīng)對計劃，并將其作為行為意向到行動轉(zhuǎn)變過程中的中介變量，填充了連續(xù)理論模型中行為意向與健康行為間的空隙，促進(jìn)行為意向到實際行為的有效轉(zhuǎn)化。

    HAPA 模型中健康危險認(rèn)知、結(jié)果期望、自我效能被假定為是行為意向形成的顯著預(yù)測變量。行為意向是后繼行為的重要預(yù)測變量，執(zhí)行意向如行動計劃等變量是行為意向與后續(xù)行為間的中介變量。HAPA 模型假定危險認(rèn)知及結(jié)果預(yù)期主要在意向形成階段起作用而對后續(xù)的行動階段及行為維持階段不再起顯著預(yù)測作用；行動控制作為自我監(jiān)控認(rèn)知變量主要在行動發(fā)起及行為維持階段起作用；自我效能對意向形成、行動發(fā)起及行為維持等各個階段具有普遍預(yù)測作用。

相關(guān)知識

健康行動過程取向理論
認(rèn)知行為療法概述
醫(yī)學(xué)心理學(xué)：健康行為概述
健康導(dǎo)向行為課件.ppt
行為生活方式與健康
[健康] 大健康行業(yè)概述
簡述行為生活方式對健康的影響。
基于健康行動過程方法（HAPA）的營養(yǎng)教育對營養(yǎng)不良孕婦妊娠結(jié)局的影響,BMC Pregnancy and Childbirth
CSF3R和行動控制對應(yīng)激與健康飲食關(guān)系的調(diào)節(jié)作用：應(yīng)激影響健康行為的個體化模型的初步證據(jù)
有關(guān)健康行為改變的較為成熟的行為模式是（）。

網(wǎng)址: 從行為意向到健康行為—健康行為程式模型(HAPA)概述 http://www.u1s5d6.cn/newsview709786.html