轉(zhuǎn)自：天津日報

　　每年9月是“全民健康生活方式”宣傳月。減油、減鹽、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼的“三減三健”是全民健康生活方式行動的主要內(nèi)容，也是民眾預(yù)防慢性非傳染性疾病、促進健康的基礎(chǔ)。近日，《中國肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580萬成年人的橫斷面真實世界研究》報告出爐，這是迄今為止我國進行的最大規(guī)模關(guān)于超重和肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥的當代研究。報告顯示，按照我國超重和肥胖的BMI分類標準，1580萬成年受試者中超重人群超過了1/3，他們中70%以上都患有脂肪肝、糖尿病前期等多種肥胖相關(guān)并發(fā)癥。

　　專家表示，不健康的體重已經(jīng)成為健康路上最大的“絆腳石”，普通超重和肥胖人群減重第一要素是建立健康生活方式，建議可以嘗試地中海式或間歇能量限制的飲食模式，同時堅持有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練或高強度間歇運動的體育鍛煉，來幫助實現(xiàn)健康體重的目標。

　　男性超重比例高于女性

　　35歲后達到肥胖患病率高峰

　　該項研究納入了2019年以來全國31個省市自治區(qū)的519個健康體檢中心數(shù)據(jù)，涉及1580萬名成年人受試者，旨在評估超重/肥胖的患病率以及肥胖相關(guān)并發(fā)癥的患病情況。數(shù)據(jù)顯示，按照我國超重和肥胖的BMI分類標準，1580萬成年受試者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。按地區(qū)而言，北方超重/肥胖的比例普遍高于南方。

　　報告數(shù)據(jù)顯示，從肥胖的“性別差異”來看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41%，女性占比27%。從肥胖的“年齡差異”來看，超重和肥胖的比例在不同年齡段的男性和女性之間存在差異，男性的“肥胖高峰年齡”通常比女性小。男性肥胖患病率在35歲后達到峰值，而女性則是70歲之后的老年期?？梢钥闯?，男性更易肥胖且超重占比較高。

　　天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀念醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任劉艷認為，相對女性，中青年男性更容易肥胖有幾方面的原因。首先肥胖峰值趨于年輕群體可能是因為當代人的生活方式所致，比如經(jīng)常頻繁性地點外賣、熬夜、賴床、久坐、運動少等情況。其次男性肥胖高于女性可能與男性在生活或工作中所受壓力和情緒有關(guān)。男性在工作和家庭中長期處于高壓力和不良情緒中，易導(dǎo)致內(nèi)分泌激素分泌紊亂；為緩解壓力和釋放情緒，男性經(jīng)常會飲酒、過量進食來釋放情緒，而酒精和過量飲食都會造成攝入熱量急劇升高；長期的加班工作或應(yīng)酬晚歸，造成睡眠不足或睡眠時間不規(guī)律，也會打破能量平衡而導(dǎo)致男性肥胖。

　　九成肥胖患者有并發(fā)癥

　　脂肪肝糖尿病前期最常見

　　肥胖已成為全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生問題，WHO最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前全球成人肥胖人數(shù)達6.7億。根據(jù)《柳葉刀》報道，我國肥胖人口也已近9000萬，居世界首位。BMI是國際通用的肥胖分類標準，BMI=體重（Kg）/身高（m2）。BMI在18.5至23.9為正常體重，24至27.9為超重，28.0至30.0為肥胖。另外，體脂率也可以反映體重狀況，正常男性為15%至20%，女性為18%至30%；輕度肥胖男性為20%至25%、女性為30%至35%。研究證實，隨BMI指數(shù)上升和體脂率增加，肥胖人群高尿酸血癥、代謝性脂肪肝、高血壓、高脂血癥、高血糖的患病風險均會顯著增加。此次該項研究對肥胖相關(guān)并發(fā)癥種類、患病率和患病數(shù)量也進行了深入分析。研究發(fā)現(xiàn)與健康體重者相比，超重和肥胖者的并發(fā)癥患病率明顯更高。70.7%的超重者有一種以上并發(fā)癥，而89.1%的肥胖者有一種以上并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥依次是脂肪肝、糖尿病前期、血脂異常和高血壓。

　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普外科梁曉宇副主任醫(yī)師說，在各種肥胖類型中，以“將軍肚”著稱的腹型肥胖并發(fā)癥最多。中青年男性肥胖者中腹型肥胖最為常見，內(nèi)臟脂肪超標是導(dǎo)致腹型肥胖的主要原因?！吨袊扇顺睾头逝职Y預(yù)防控制指南》中明確界定，腹型肥胖的標準是男性腰圍>90厘米，女性腰圍>85厘米。腹型肥胖影響的不光是身材，更多的是造成“內(nèi)傷”。因為肥肉不僅長在肚皮，腹腔內(nèi)重要臟器如肝臟、胃腸道、胰腺等都有脂肪沉積，并因此誘發(fā)各類疾病，如脂肪肝、糖尿病等。同時，當身體器官及四周都被脂肪浸潤的時候，器官功能也會受損。

　　肥胖屬于慢病可防可控

　　飲食改變體育鍛煉一試就靈

　　“目前已經(jīng)明確肥胖會給人體帶來三大損傷，一是胰島素抵抗相關(guān)的臟器損傷；二是肥胖帶來的機械性損傷，比如慢阻肺、骨關(guān)節(jié)炎，反流性食管炎等疾?。蝗切袨閾p傷。但同時肥胖具有慢病管理可防可治、一試就靈的特點，當體重下降5%至10%時，可以發(fā)現(xiàn)多重疾病均得到極大緩解。生活方式干預(yù)是控制肥胖的基石，它包括飲食計劃、體育鍛煉、行為干預(yù)三個方面?！笔腥嗣襻t(yī)院健康管理中心李春君主任醫(yī)師表示。

　　在飲食計劃方面，《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》對比了不同飲食模式對體重的影響，強推薦地中海飲食、間歇能量限制飲食和短期低碳水飲食可有效減輕體重。其中地中海飲食是以植物性食物為主，包括全谷類、豆類、蔬菜、水果、堅果等；魚、家禽、蛋、乳制品適量；紅肉少量；食用油主要是橄欖油；適量飲紅葡萄酒；大量飲水；脂肪供能比25%至35%，飽和脂肪酸攝入量低（7%至8%），不飽和脂肪酸攝入量較高。

　　間歇能量限制飲食是按照一定規(guī)律，在規(guī)定時期內(nèi)禁食或有限攝入能量的飲食模式。常用方法是隔日禁食法（每24小時輪流禁食）、4∶3或5∶2（即在連續(xù)/非連續(xù)日每周禁食2至3天）等。禁食期能量供給通常為正常需求的0至25% （男性約600kcal/天，女性約500kcal/天）。期間建議多喝水，每天保證至少8杯水，鼓勵喝黑咖啡和清淡的茶；選擇高飽腹感低GI的水果，如蘋果、柚子、柑橘等；避免單糖含量過高的水果，如榴蓮、菠蘿蜜；避免食用水果干、果汁等代替水果；建議少油、少糖的蔬菜烹飪方式，推薦清炒、涼拌、生食；避免高淀粉含量的蔬菜，如土豆等；提倡以薯類、豆類等雜糧替代一半以上的主食；選擇魚蝦、瘦肉補充蛋白質(zhì)。需要注意平衡膳食，控制進食速度，注意微量營養(yǎng)素補充，避免并發(fā)癥（低血糖、低血壓等）。

　　體育鍛煉方面可以根據(jù)個人需要并考慮體力限度，在醫(yī)生指導(dǎo)下建立個體化方案。由于運動減重存在顯著的劑量—效應(yīng)關(guān)系，建議逐步增加主動的有氧運動，達>150分鐘/周，每周執(zhí)行3至5天；抗阻訓(xùn)練包括主要肌肉群的單組重復(fù)，每周2至3次；減少久坐行為。

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