人們經常說“人老就愛糊涂、記性差”，隨著年齡增長，認知功能衰退逐漸明顯，近年來老年癡呆癥患者越來越多，這讓不少人開始擔心自己老了會不會癡呆，稍微出現(xiàn)一點記憶力不好，認知力下降就開始憂心忡忡。

怎么知道自己的健忘是不是認知功能受損?北京大學第六醫(yī)院臨床研究室主任、中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會常務副主任委員王華麗說，如果你的記憶衰退開始影響日常生活，就應該檢查一下了。比如，行駛新路線時，錯過出口或轉錯路并不罕見，但如果你經常在開車時迷路也迷路，尤其是在熟悉的地點，那建議檢查一下。還可以問幾個問題：家務活能不能干?能不能做好?跟平時比，記性、情緒是否有明顯變化?當然，判斷認知是否真正有衰退，還需要醫(yī)生系統(tǒng)精確的評估。

王華麗指出，認知能力受很多因素影響，造成認知障礙的危險因素有：

1.遺傳：認知障礙和遺傳因素有著很大的關系。如果家人或親戚有過這種情況，那么患病的幾率增加。

2.年齡：65歲以后患老年癡呆癥的可能性更大，但輕度健忘更為常見。

3.慢性疾病：認知衰退有的是大腦退化造成，有的受腦血管疾病影響，如糖尿病、高血壓或高膽固醇。其他健康問題，如甲狀腺功能減退、維生素缺乏和激素失衡也會導致認知功能下降。

4.精神疾病或壓力：抑郁癥患者大腦的某些區(qū)域可能有改變，對患者的記憶、思考速度、注意力和解決問題的能力有影響。另外，短期的緊張和壓力會分散注意力，長期的壓力會導致記憶力減退。

5.感染：尤其老年人，尿路感染會導致突然和暫時的認知混亂。

6.不良生活習慣：如酗酒：酒后易健忘，因為酒精會攪亂思維。研究表明，大多數(shù)人在酗酒后會有幾周到幾個月的健忘。缺覺：研究表明，深度睡眠時間越少記憶力越差。如果在午睡后仍然感到異常疲倦，那就應做一次徹底的身體檢查。另外，不參加體育鍛煉，不愛社交，飲食不健康，也會增加認知障礙風險。

7.藥物：有些藥物會擾亂記憶。比如，抗膽堿類藥物、抗組胺類藥物、抗反流類藥物、肌肉痙攣治療藥物以及抗抑郁藥物等。其他的還包括某些降壓藥、安定等鎮(zhèn)靜劑和一些止痛藥。

王華麗表示，察覺到認知障礙的蛛絲馬跡后，需要去精神科或記憶門診就醫(yī)。根據(jù)患者認知障礙的嚴重程度，嚴重的如老年癡呆癥患者，應當堅持藥物治療和訓練，避免大腦處于休眠狀態(tài);對于有輕度認知障礙的患者，目前多采用居家康復鍛煉。

北京大學第六醫(yī)院博士張海峰介紹，目前，學界比較認可的鍛煉認知的方式有兩種。

第一種是根據(jù)認知的維度，進行強化訓練，比如：

1.回憶細節(jié)。比如老人看完電視，家里人可以跟他討論剛才電視里在說什么，鼓勵他去回憶其中的細節(jié)。

2.記詞匯或數(shù)字。如給出10個詞或一串數(shù)字，讓老人盡可能去記住，過一會再默寫出來。

3.講故事。給一個場景，在這個場景里面設置一些人物和事件，通過圖形等形式呈現(xiàn)給老人，讓他看完后盡量復述出來。

4.記特征。給出一幅畫，請老人盡量記住里面的細節(jié)，可以分類來記或者根據(jù)場景來記。上述方法每星期練3次，每次堅持一種任務20分鐘，練習時長不要超過1個小時。

第二種認知訓練方式是體育鍛煉：

1.常見的體育鍛煉：無氧運動更適合年輕患者，有氧運動更適合老年人，如太極拳、八段錦等。

2.以手為主，例如手指精細運動操：張開雙手指頭，把大拇指、食指、中指、無名指、小指依次收回，做半分鐘，兩個來回，可以結合音樂，鍛煉注意力、記憶力、執(zhí)行能力。

3.在做認知操的過程中，患者應多跟家屬和老師進行簡單互動，可以是語言上、肢體上的，人際互動在幫助患者恢復社會認知上有很大的作用。

4.還可以玩一些電腦益智小游戲。一項長達10年隨訪的研究發(fā)現(xiàn)，相比不訓練的老人，訓練的老人癡呆風險要低30%。

王華麗還呼吁，在減少認知障礙方面，居家管理和社區(qū)管理十分重要，家屬應該關注家人情緒變化和記憶情況，高度重視輕度認知損害的識別，主動篩查。社區(qū)衛(wèi)生中心可以組建認知訓練小組，配備一些鍛煉設備，鼓勵老人參加集體的記憶訓練活動。

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