張淑娟

摘要：目的：分析以及探究肩難誘發(fā)的因素、處理方式，為后期臨床提供有力依據。方法：于2020年1月—2020年12月期間分析在我院進行的分娩的42例肩難產產婦以及42例正常分娩的產婦實際情況，總結與探究肩難產處理方式、發(fā)生因素以及預防措施。結果：肩難產組新生兒出生體質量、頭圍、身長與自然分娩組相比，具有明顯差異，（P<0.05）。結論：肩難產常見誘發(fā)因素為巨大兒，此情況極為危重，產科工作人員要給予高度重視。

關鍵詞：肩難產;預防;處理

肩難產在產婦屬于常見情況，是指在多種因素共同作用下導致胎兒胎兒娩出后，前肩嵌頓在母體恥骨聯(lián)合處上方，導致后續(xù)分娩無法繼續(xù)，胎兒無法順利娩出[1]。據臨床有關資料證實，最近幾年肩難產發(fā)生率呈逐年增高趨勢，此情況和妊娠率逐年增高有很大關系[2]。肩難產情況特殊，如果不及時處理、處理不當會導致產婦發(fā)生子宮破裂，胎兒鎖骨骨折，甚至是危機到產婦、胎兒自身安全[3-4]。肩難產情況雖然危重，但具有一定的可預見性，但是發(fā)生情況突然，給醫(yī)生以及護理人員帶來了嚴峻挑戰(zhàn)，我科室為了保證艱難產產婦以及胎兒安全，在本文中分析了42例艱難產產婦實際情況，并于正常分娩產婦進行對照，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月—2020年12月期間分別納入42例肩難產產婦以及42例正常分娩的產婦進行調研。42例肩難產產婦中，年齡最低者為21歲，最高者為39歲，中位年齡為30.15歲。42例正常分娩的產婦中，年齡最低者為22歲，最高者為39歲，中位年齡為30.16歲。兩組產婦一般資料對比，結果并無差異，（P>0.05）。

1.2 方法

收集肩難產組產婦以及自然分娩組產婦分娩前指標情況、產程情況、新生兒指標情況、新生兒并發(fā)癥情況，再統(tǒng)計2組產婦并發(fā)癥情況，總結與分析肩難產組母親以及胎兒并發(fā)癥、助產手法關聯(lián)性。

1.3 觀察指標

總結孕產婦圍生期指標、新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗所涉及到的數據均輸入軟件進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結果以P值小于0.05表述時，說明存有差異，結果以P值大于0.05表述時，說明無差異。

2 結果

2.1分娩前指標情況對照

肩難產組：腹圍102.2±6.4/cm，宮底高度為37.8±3.4cm，妊娠次數為2.3±1.6次，第一產程用時為8.4±2.3h，第二產程用時為1.7±0.8h;自然分娩組：腹圍91.1±5.7/cm，宮底高度為32.9±2.8cm，妊娠次數為1.4±0.5次，第一產程用時為5.9±1.4h，第二產程用時為0.3±0.1h，肩難產組與自然分娩組腹圍、宮底高度、第一產程用時、第二產程用時相比具有差異，（P<0.05），妊娠次數對照無明顯差異，（P>0.05）。

2.2新生兒情況對照

肩難產組：新生兒出生體質量為3872.2±33.9g，頭圍為36.2±5.8cm，身長為54.1±5.2cm;自然分娩組：新生兒出生體質量為3259.1±23.5g，頭圍為31.2±4.5cm，身長為50.1±4.5cm，肩難產組新生兒出生體質量、頭圍、身長與自然分娩組相比，具有明顯差異，（P<0.05）。

3 討論

肩難產是產科常見情況，據有關資料證實，此情況和以下因素有關：（1）巨大兒：巨大兒是誘發(fā)與引起肩難產的主要因素，肩難產發(fā)生率隨胎兒體質量增加而上浮。（2）妊娠期糖尿?。河捎谌焉锲谘沁^高，導致胎兒長時間處于高胰島素血癥環(huán)境中，進而導致脂解抑制以及促使蛋白、脂肪合成，進而導致身體發(fā)育過渡，而發(fā)生肩難產。雖然最近幾年肩難產發(fā)生率明顯增高，但此情況有預見性，可預防，（1）胎兒體質量評估：根據產婦實際情況，評價妊娠期并發(fā)癥、孕產史、腹圍、宮高等情況，預測胎兒體質量，可間接預測肩難產發(fā)生率。（2）分娩時期預防：在分娩時，醫(yī)者工作年限不得低于三年，助產人員思路要清晰，并協(xié)助產婦做好產前檢查，能夠早期發(fā)現肩難產、做出肩難產情況判斷，在肩難產發(fā)生前，能夠以剖宮產方式結束分娩。

綜上所述：肩難產常見誘發(fā)因素為巨大兒，此情況極為危重，產科工作人員要給予高度重視。

參考文獻：

[1]王少芳，黃玲玲，林文穎，等. 圖片健康教育法預防肩難產的效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（4）：107-109. DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2019.04.042.

[2]白玉蓮，張艷春，潘婷. 手-膝俯臥位在陰道分娩肩難產產婦中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（4）：113-115. DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2019.04.045.

[3]劉穎，高圓夢，陳秋冰，等. 改良式先娩后肩法處理肩難產的效果分析[J]. 循證護理，2019，5（2）：149-153. DOI：10.12102/j.issn.2095-8668.2019.02.011.

[4]陳惠. 淺析肩難產的常見助產方法及護理措施[J]. 中外女性健康研究，2019（4）：175-176. DOI：10.3969/j.issn.2096-0417.2019.04.118.

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網址: 肩難產的臨床預防和處理探討 http://www.u1s5d6.cn/newsview71511.html