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11月14日是“世界糖尿病日”。身邊有不少“大大皮”有困惑：好好懷個(gè)孕，怎么就莫名變成“糖友”了？其實(shí)，她們當(dāng)中多數(shù)并非基礎(chǔ)糖尿病患者，血糖異常大多是“體重”惹的禍。要知道，孕期體重管理對(duì)于每一位孕媽媽尤為重要。小布今天特邀請(qǐng)“上海大搖籃”——上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科內(nèi)分泌主任送上孕期體重管理攻略，快來看看吧。
一婦嬰開設(shè)糖尿病日間病房
多位孕婦只因“胖”字而來
上午9點(diǎn)，在一婦嬰東院住院部7樓，小布看到在“糖尿病日間病房健康宣教室”內(nèi)，10余名孕婦及家屬正在接受健康宣教。什么是糖尿病合并妊娠？什么是妊娠糖尿?。吭衅谠撊绾慰睾醚?、做好體重管理？……現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員面向血糖異常的孕婦們，深入淺出地講解并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。這些孕婦中多數(shù)并非基礎(chǔ)糖尿病患者，血糖異常大多是“體重”惹的禍。
“我26周時(shí)過來做糖耐檢測，發(fā)現(xiàn)血糖偏高到9.1mmol/L、空腹4.2mmol/L，餐后1小時(shí)9.1mmol/L、兩小時(shí)還是9.11mmol/L?！痹袐D佳佳在丈夫的陪同下一起認(rèn)真聽課，佳佳丈夫笑著說：“今天上完課我才發(fā)現(xiàn)，不光是家里的老人、包括我自己，對(duì)孕婦營養(yǎng)和飲食方面還存在著不少誤區(qū)?！?/p>
據(jù)悉，體重管理欠佳的孕婦，多受飲食習(xí)慣的影響。上海市第一婦嬰保健院7B病區(qū)護(hù)士長劉怡告訴小布：“來這里的不少孕婦及其家庭對(duì)孕期營養(yǎng)概念存在誤區(qū)。比如，市面上一些堅(jiān)果類產(chǎn)品企業(yè)，提倡孕媽媽每天吃25g堅(jiān)果；而我們的專業(yè)意見是：每天堅(jiān)果含量在10g左右，一周不超過50g?！?/p>
小布了解到，自今年7月一婦嬰開設(shè)糖尿病日間病房以來，床位需求一直飽和，因?yàn)轶w重管理一直是不少孕產(chǎn)婦的困惑?！叭焉锾悄虿∪臻g病房由產(chǎn)科內(nèi)分泌專業(yè)團(tuán)隊(duì)管理。宣教過程中，我們會(huì)給孕婦模擬日常一整天的飲食管理，包括吃什么、怎么吃、如何監(jiān)測血糖、如何運(yùn)動(dòng)等。有了基本認(rèn)知，孕婦出院回家后就可以進(jìn)行科學(xué)的自我管理了?！鄙虾Ｊ械谝粙D嬰保健院東院產(chǎn)科內(nèi)分泌主任杜巧玲介紹。
妊娠期“長胖”多少合適？
孕期增重有規(guī)律
Q1：妊娠期“長胖”多少比較合適？
孕前體型偏瘦，懷孕期間體重增長15kg之內(nèi)；如果中等體形體重增長10kg左右；如果體型偏胖，體重增長要小于5kg。
與傳統(tǒng)觀念相比，現(xiàn)在對(duì)懷孕的認(rèn)知有了很多改變，懷孕以后不是吃得越多越好，孕婦不是長得越胖越好，胎兒不是越大越好。孕期如果體重長得過快或者增長過多，會(huì)引發(fā)各種妊娠期合并癥和并發(fā)癥，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等。
這些妊娠合并癥、并發(fā)癥，不僅對(duì)孕婦本身帶來不利的影響，對(duì)胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育也會(huì)造成不良的影響。所以孕期控制體重是非常重要的，哪怕在懷孕前體型偏瘦的女性也需要控制體重。孕婦在懷孕期間體重的增長并不是均勻的，一般在頭3個(gè)月之內(nèi)體重的增長不是很明顯，3個(gè)月之后體重就會(huì)發(fā)生變化，每周大概會(huì)增加0.45kg，一般在懷孕最后一個(gè)月的時(shí)候，以每周0.5kg的速度增長體重。
Q2：孕婦肥胖對(duì)孕媽媽會(huì)造成什么影響？
1.營養(yǎng)過剩，巨大兒發(fā)生率也增加。由于盆腔脂肪堆積，使盆腔可利用空間縮小，這樣就會(huì)增加難產(chǎn)機(jī)會(huì)。另外還增加了手術(shù)或接產(chǎn)的操作難度，以及產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染的概率。
2.孕期過于肥胖的準(zhǔn)媽媽將面臨妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)，并且提高其它妊娠并發(fā)癥的幾率，這些疾病對(duì)于胎兒發(fā)育的影響非常大。
3.肥胖是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，因肥胖易發(fā)生頭盆不稱、產(chǎn)程延長，胎兒偏大使子宮肌纖維過度伸展，易致宮縮乏力引起產(chǎn)后出血。
4.容易發(fā)生妊娠期糖尿病、血糖升高等風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)表明，肥胖孕婦的流產(chǎn)率為8.7%，而體重正常的孕婦流產(chǎn)率為2.1%
Q3：胖媽會(huì)對(duì)寶寶造成什么影響？
1.體重超重的孕婦生出來的孩子，智力要比體重正常的孕婦生出來的孩子要低，更容易生出患多動(dòng)癥的孩子。
2.先天性異常及缺陷：包括胎兒神經(jīng)管缺陷、無腦癥、脊柱裂、心血管異常、唇顎裂、肛門直腸閉鎖、水腦癥、肢體異常等風(fēng)險(xiǎn)都提高。
3.據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，孕期的高脂飲食很有可能會(huì)使寶寶過度肥胖，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁心理，而且會(huì)嚴(yán)重阻礙孩子的智力發(fā)育。
4.過于肥胖的孕婦通常會(huì)營養(yǎng)過剩，而這易致血糖增高。胎兒長期處于宮內(nèi)高血糖狀態(tài)，母體胰島素?zé)o法通過胎盤，可導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增多，增加了巨大兒及新生兒低血糖的發(fā)生率。
Q4：“胖”會(huì)遺傳嗎？
有證據(jù)表明，妊娠期肥胖會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一些遠(yuǎn)期影響，主要是由于妊娠期肥胖女性的代謝紊亂，導(dǎo)致了胎兒體內(nèi)脂肪的蓄積，新生兒代謝的紊亂，會(huì)引起子代在青春期、幼兒期發(fā)病，甚至導(dǎo)致子代的一些神經(jīng)系統(tǒng)問題。
同時(shí)也會(huì)提高子代的一些成年性疾病，比如：II型糖尿病、肥胖、冠心病、高血壓、高血脂、行為異常以及哮喘等的發(fā)生率。甚至現(xiàn)在有報(bào)道認(rèn)為肥胖、妊娠期肥胖的女性所生育的胎兒，新生兒發(fā)生代謝性疾病的概率會(huì)直接遺傳給子二代。
妊娠期肥胖的女性產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功率是下降的，在中途停止母乳喂養(yǎng)的發(fā)生率是很高的，會(huì)導(dǎo)致新生兒免疫力下降，也會(huì)間接導(dǎo)致子代肥胖的發(fā)生。
孕期增重有科學(xué)講究
一婦嬰關(guān)愛母嬰健康
專家表示，孕周期增重并非均勻發(fā)展，同樣有科學(xué)講究。杜巧玲醫(yī)生介紹說：“每個(gè)孕婦個(gè)體要分別對(duì)待。最簡單的參考方法：對(duì)于偏瘦或正常體重的，孕中晚期建議每周增加0.45kg左右，對(duì)于超重或肥胖的，孕中晚期建議每周增加0.25kg左右。另要提醒的是，孕早期不建議過多增加體重。多數(shù)孕期體重增加過多是因?yàn)樵缙隗w重增加過多?！?/p>
對(duì)于產(chǎn)后如何恢復(fù)體重這個(gè)問題，專家同樣給出建議：“隨著胎兒胎盤等排出體外，體重基本下來有5公斤左右，剩下的增重部分需要逐漸來恢復(fù)。產(chǎn)褥期過后可以進(jìn)行一些體育鍛煉、盆底肌修復(fù)、腹部肌肉修復(fù)等，建議3個(gè)月以后，再進(jìn)行一些較為劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)和阻力運(yùn)動(dòng)逐步恢復(fù)體重。”
小布了解到，一婦嬰在多年前便針對(duì)孕產(chǎn)婦體重進(jìn)行管理，在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方面，對(duì)產(chǎn)科的母體醫(yī)學(xué)按照專病進(jìn)行劃分。上海市第一婦嬰保健院副院長應(yīng)豪表示：“孕婦體重管理不難，難在孕婦自己的科學(xué)意識(shí)以及家庭成員的配合。而對(duì)于比較困難的案例，我們特別開設(shè)糖尿病日間病房，并設(shè)置了相應(yīng)的場所和設(shè)備，手把手幫助他們管理體重。這樣的做法也可以很好地應(yīng)對(duì)三孩政策的放開，為老百姓帶去更貼心、更周到的服務(wù)，保障母嬰安全?！?/p>
文字：李理
攝影：王超
原標(biāo)題：《“大大皮”變“糖友”？ 這份孕期體重管理攻略，請(qǐng)查收→》
