首頁資訊 5個表格回答：肥胖癥的診斷、分級和分型標(biāo)準(zhǔn)是什么？減重飲食和減重藥物有哪些？

5個表格回答：肥胖癥的診斷、分級和分型標(biāo)準(zhǔn)是什么？減重飲食和減重藥物有哪些？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月22日 07:29

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）將肥胖癥定義為對健康產(chǎn)生不良影響的異常或者過度脂肪蓄積。近年來，也有一些學(xué)術(shù)組織和學(xué)者建議以“以肥胖為基礎(chǔ)的慢性疾病”（adiposity-based chronic disease, ABCD）來定義肥胖癥。

　　1.肥胖癥的診斷指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

　　在臨床上，肥胖癥的診斷依據(jù)仍以體重指數(shù)（BMI）為標(biāo)準(zhǔn)【BMI=體重（kg）÷身高（m）的平方，世界各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不同】，但BMI并不能準(zhǔn)確反映脂肪分布和身體成分，因此仍需要測定腰圍、臀圍、體脂率、內(nèi)臟脂肪等進(jìn)行綜合評估，見下圖。

　　2.肥胖癥的分級及其標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　為指導(dǎo)臨床診療，需要對肥胖癥的程度進(jìn)一步分級。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《肥胖癥診療指南（2024年版）》的建議，肥胖癥分為以下四級：

分級標(biāo)準(zhǔn)（kg/m2）輕度肥胖癥BMI≥28.0且＜32.5中度肥胖癥BMI≥32.5且＜37.5重度肥胖癥BMI≥37.5且＜50.0極重度肥胖癥BMI≥50.0

　　要注意，只用 BMI 作為肥胖癥評估指標(biāo)，存在一定的局限性。老年人瘦體重逐漸降低，體脂含量逐漸上升，所以 BMI 相同的青年人和老年人，老年人體脂更多。另外，在相同 BMI 水平下，經(jīng)常從事高強(qiáng)度體力活動者和專業(yè)運動員的體脂比通常低于一般人群。未成年人也不適用上述標(biāo)準(zhǔn)。7 歲以下兒童可以用年齡別 BMI 的標(biāo)準(zhǔn)差作為評價方法；6 歲-18 歲學(xué)齡兒童青少年，可以用年齡別 BMI 作為篩查超重與肥胖標(biāo)準(zhǔn)，這方面有專門的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.肥胖癥的分型有哪些？

　　按照病因，肥胖癥通常分為原發(fā)性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥兩種類型。前者是指由于環(huán)境與遺傳多種因素共同作用所導(dǎo)致的肥胖癥，比如久坐的生活方式、高能量或不均衡飲食導(dǎo)致的肥胖。后者是指由某些疾病或者藥物引起的肥胖，比如甲減、庫欣綜合征、服用糖皮質(zhì)激素類藥物等。

　　肥胖癥還可以基于有無代謝異常進(jìn)行分型，具體見下圖：

　　引自國家衛(wèi)生健康委《肥胖癥診療指南（2024年版）》

　　4.減重飲食有哪些？

　　減重飲食主要包括限能量飲食、高蛋白飲食、輕斷食模式、低碳水化合物飲食等方式。它們的膳食特點、適用人群、臨床應(yīng)用和優(yōu)缺點見下表：

　　引自國家衛(wèi)生健康委《肥胖癥診療指南（2024年版）》

　　5.減重藥物有哪些？

　　當(dāng)超重（BMI≥24）且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等通過生活方式干預(yù)無法達(dá)到減重目標(biāo)時，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。肥胖癥通過生活方式干預(yù)無法達(dá)到減重目標(biāo)時，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ) 上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。

　　近年來，減重藥物的研發(fā)進(jìn)展迅速，尤其是以胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（ GLP-1 RA）為基礎(chǔ)的新型減重藥物不斷問世，減重效果也不斷提升。目前在我國共有五種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年人減重，按照批準(zhǔn)時間的先后順序為奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。這些藥物減重的機(jī)制、效果、副作用和禁忌癥見下表：