南昌康民醫(yī)院：頭部損傷后的康復訓練和計劃

外傷發(fā)作后，第一個療程將在醫(yī)院進行。成像研究將檢查大腦以尋找創(chuàng)傷或功能障礙。CT（計算機斷層掃描）掃描檢查大腦結構。這項成像研究將揭示由于中風或其他腦損傷導致的損傷或功能障礙區(qū)域。通常進行的其他成像研究包括 MRI（磁共振成像），如果懷疑有任何骨折，有時還需要 X 射線（X 光片）。個人將接受護理人員和醫(yī)生的護理，以確保生命體征穩(wěn)定，并且沒有進一步受傷或損壞的風險。

負責監(jiān)督護理計劃的主要醫(yī)生是神經科醫(yī)生。神經科醫(yī)生是專門研究大腦和神經系統系統的醫(yī)生。神經科醫(yī)生將檢查神經系統的功能，確定大腦受損區(qū)域并對物理后果的程度進行分類。其他醫(yī)生可能會被納入護理計劃，例如心臟病專家來監(jiān)督心臟功能的監(jiān)測，以及在發(fā)生腦損傷時的外傷醫(yī)生。理療師是專門從事康復治療的醫(yī)生。理療師將監(jiān)督康復期間的護理和進展。

在醫(yī)院和長期護理期間，患者將得到護士、護士助理、呼吸治療師、抽血師、營養(yǎng)師、個案工作者、心理學家以及（當然）物理、職業(yè)和語言治療師的照顧。這三種類型的康復治療師有一些重疊的角色，但三個不同的專業(yè)。物理治療師專門從事功能性運動訓練。職業(yè)治療師專門從事自我保健培訓。言語治療師專門研究言語和吞咽。與所有三個專業(yè)合作對于康復進展至關重要。

在康復過程中，個人通常會出現在醫(yī)院環(huán)境、康復環(huán)境、家庭健康環(huán)境以及最終的門診環(huán)境中?；颊吆图覍贂娏舜罅康尼t(yī)療保健提供者，以進行全面的康復之旅。功能獨立性和安全性是決定患者住院后安置地點的主要因素。

復原

在住院期間，患者將開始康復過程。有執(zhí)照的治療師將進行初步評估，以確定當前的功能限制和損傷。理療師和職業(yè)治療師將檢查力量、感官反應、協調、行走、進出床和椅子的能力，以及穿衣和處理個人護理任務的能力。

熟練的治療師將教授和協助的第一個任務是從躺在床上起床的能力。如果個人需要幫助，治療師將提供該幫助并注明需要多少幫助。然后，治療師將評估和指導從坐姿到站姿再到起身坐到椅子上的動作。這些任務稱為傳輸。評估站立平衡和穩(wěn)定性以確定獨立水平和跌倒風險。如果需要使用移動輔助設備，治療師會指導患者使用助行器、手杖或輪椅。醫(yī)院康復的主要目標是確定當前的依賴程度，教授基本的行動能力（上下床、行走），

在醫(yī)院接受急性護理后（通常持續(xù)不到一周），大多數人會轉移到住院康復機構或專業(yè)護理機構。這些設施旨在滿足個人的基本需求，例如上下床、淋浴、穿衣、護理和膳食。此外，康復團隊將繼續(xù)關注功能性運動訓練的教學，并致力于改善和恢復平衡和肌肉力量。在住院環(huán)境中，治療師會幫助訂購任何必要的自適應設備，例如長柄伸展器或踝足矯形器 (AFO)。在住院環(huán)境中的逗留時間從一周到幾個月不等。這些設施有護理、康復護理和訪問醫(yī)生監(jiān)督。為客戶提供用于睡眠和基本必需品的房間（一些是私人房間，一些是共用房間）。對于在回家之前需要進一步護理的個人，此環(huán)境是一個過渡點。此外，對于無法回家的個人，專業(yè)護理機構提供長期護理。在長期護理中，個人由熟練的護理團隊照顧。這種情況適用于那些依賴基本需求、無法照顧自己、也沒有其他人照顧他們的人。個人由熟練的護理團隊照顧。這種情況適用于依賴基本需求、無法照顧自己、沒有他人照顧的人。個人由熟練的護理團隊照顧。這種情況適用于那些依賴基本需求、無法照顧自己、也沒有其他人照顧他們的人。

門診物理治療診所旨在個人在受傷或中風后完成初始康復治療后繼續(xù)康復。通常，個人每周參加 2 或 3 天的門診治療課程，并在非治療日完成自己的練習。門診治療案例旨在進一步改善功能喪失的特定組成部分，并進一步提高平衡和移動的安全性。職業(yè)治療可以在門診環(huán)境中進行，重點是改善手和上肢的使用。此外，門診職業(yè)治療有助于改善自我保健策略。言語治療通常用于門診環(huán)境，以改善言語、發(fā)音和吞咽。

醫(yī)院建議-具體的康復治療方法包括：

約束誘導運動療法：這種療法限制未受影響肢體的使用，迫使患者使用身體虛弱的部分。治療師將手套或吊帶套在未受影響的手臂上，以防止患者使用它。這迫使患者使用較弱的手臂來執(zhí)行日常任務。這個過程有助于增強肌肉力量和功能協調。它已被證明可以改善神經功能并引發(fā)新的神經通路。

功能性電刺激：對肌肉組織進行電刺激以引起肌肉收縮并使其更加穩(wěn)定。電刺激通常在肩部和小腿處進行，以分別補償肩部半脫位和足部下垂。此外，電刺激可用于引起任何麻痹區(qū)域的肌肉收縮。目標是通過人工刺激來增強肌肉力量，以期重新獲得控制和力量。

運動意象和心理練習：與治療師一起，患者想象執(zhí)行一個簡單的任務，例如站立或行走?？刂圃撊蝿者\動的大腦區(qū)域受到刺激，產生新的神經元通路。

虛擬現實：計算機生成的游戲和虛擬體驗現在被用于練習日常任務或動作。這種模擬環(huán)境允許患者虛擬體驗正常的運動。該策略旨在建立新的神經元連接，并將其轉化為真正的改進。

部分體重支持治療：對于影響小腿和軀干力量的虛弱個體，部分體重支持訓練是提高站立和行走質量和耐受性的極好方法。治療師為患者使用體重支撐背帶，逐漸減少支撐量并增加通過患者腿部承受的重量。這增加了對姿勢和腿部肌肉力量的身體需求，并增加了對平衡的需求。部分體重支撐可以與跑步機結合使用，以提高步行質量。

生物反饋：生物反饋是一種電療法，用于提高個人對肌肉控制和激活的意識。治療師將電極放置在受影響肌肉上方的皮膚上。電極感應肌肉活動量，并顯示在監(jiān)視器上。治療師幫助患者引發(fā)和控制肌肉激活，以期恢復力量或恢復肌肉群的功能使用。

定位：定位用于腦損傷后患者的整個護理過程。由于四肢的力量和使用有限，定位對于關節(jié)安全和減少皮膚破裂的可能性至關重要。體位可減少肌肉痙攣、僵硬和疼痛。此外，體位有助于減少關節(jié)攣縮的可能性，并提高呼吸效率和質量。治療師將教育患者正確的體位策略。

被動運動范圍：被動運動范圍由治療師在患者受影響的肢體上進行。腦部受傷后，可能會出現僵硬和僵硬的關節(jié)，這使得任何形式的活動都變得非常困難。被動運動范圍有助于保持四肢柔軟和移動。它可以減輕疼痛和肌肉痙攣。應向護理人員傳授被動運動范圍，以確保治療完成后繼續(xù)進行。

力量訓練：治療師將指導患者進行鍛煉，以促進受影響肢體的肌肉收縮。根據存在的力量，患者可能只能通過部分運動范圍移動肢體，或者完全抵抗重力甚至在一些阻力下移動肢體。治療師將促進鍛煉以促進肌肉發(fā)育并刺激新的運動控制途徑。

神經肌肉再教育：這種類型的干預側重于再訓練神經和肌肉骨骼系統的控制和反應。神經肌肉再教育側重于改善平衡、姿勢和協調。這種形式的治療允許獨立的坐姿、站立的穩(wěn)定性和伸手去拿支撐基礎之外的物體的能力。在所有類型的干預中，很大一部分都集中在神經肌肉再教育上。

步態(tài)訓練：步態(tài)是指步行和走動。根據腿部受累的程度，個人將需要重新學習如何走路。患者將使用輔助裝置、支架和外部支撐。隨著力量和平衡的改善，許多人能夠恢復一些功能性行走。

輪椅訓練：在中風后的某個時間點，大多數患者至少會在短時間內使用輪椅。輪椅允許安全移動并顯著降低跌倒風險。輪椅可以由另一個人被動推動，但如果要長期使用輪椅，患者必須嘗試自行推動。輪椅有多種款式，包括電動、空間傾斜和單臂驅動椅。

水療：水療利用水的特性來促進肌肉增強、柔韌性、平衡和輕松步行。浮力支持肢體運動，防水增強力量。

幫助家人和親人了解中風或腦損傷后的護理并幫助傷者康復和安全是作者 Leon Edward 的熱情所在，他在 tbi 頭部中彈后成功地度過了三十多年的偏癱影響和脖子。

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