脊髓損傷后造成損傷平面以下各器官功能喪失，通過治療后脊髓損傷病人功能有不同程變的恢復(fù)，有的脊髓下屬的肢體運(yùn)動功能部分得到了改善，有的肢體運(yùn)動功能大部分恢復(fù)或全部恢復(fù)。

一、肢體主動鍛煉的作用

脊髓損傷病人的肢體關(guān)節(jié)和肌肉主動運(yùn)動鍛煉是非常必要和重要的，它對鞏固治療效果、功能的改善和恢復(fù)起著極其重要的作用。病人能堅持不懈地對功能差而弱的關(guān)節(jié)和肌肉進(jìn)行主動鍛煉，可改善和加強(qiáng)關(guān)節(jié)和肌肉的力量及功能。經(jīng)常主動運(yùn)動還對關(guān)節(jié)起著潤滑和保持關(guān)節(jié)面光澤的作用，加速關(guān)節(jié)內(nèi)的血液循環(huán)，同時加快關(guān)節(jié)活動度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍韌帶的彈性，擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的靈活性及新陳代謝，促使非正常液體的吸收，防止肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮和纖維性強(qiáng)直及病理性骨折的發(fā)生。

　　經(jīng)常使肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行主動運(yùn)動鍛煉，可使肢體血液循環(huán)旺盛，改善血液循環(huán)，保障肌肉收縮和伸展的能力，加速肌肉新陳代謝和物質(zhì)交換，增強(qiáng)肌肉的纖維的彈縮性，使肌纖維由細(xì)變粗，肌肉周徑增長，肌肉的力量增強(qiáng)，起到鞏固治療的效果，促使功能加強(qiáng)、改善和恢復(fù)的作用。

　　同時，通過鍛煉，治療過程中和運(yùn)動過程中造成的人為的損傷或血水腫可隨著關(guān)節(jié)屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)和肌肉、韌帶的收縮、伸展而吸收。經(jīng)常進(jìn)行主動運(yùn)動還可加大肌肉與肌肉之間、肌纖維與肌纖維之間的活動范圍，擴(kuò)大肌肉和肌纖維之間的間隙，促使肌肉功能的恢復(fù)，防止患者肢體因靜止不動，肌肉與肌纖維之間發(fā)生相互枯連從而影響肌肉的收縮與伸展功能。

　　經(jīng)常主動運(yùn)動可斷脫組織間的機(jī)化粘連，擴(kuò)大神經(jīng)干和神經(jīng)纖維周圍的間隙，減輕或解除因水腫機(jī)化粘連對神經(jīng)及神經(jīng)纖維的樂迫，使其發(fā)揮自身的傳導(dǎo)指揮功能，井通過主動鍛煉力求使神經(jīng)恢復(fù)到最佳狀態(tài)，保障病人身體運(yùn)動的需要和肢體的正常運(yùn)行。

二、肢體主動鍛煉的方法

　　肢體關(guān)節(jié)和肌肉主動功能鍛煉方法主要用于脊髓損傷后下屬的運(yùn)動功能有所恢復(fù)的患者，并針對恢復(fù)的肢體肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行相關(guān)的功能鍛煉。初期做主動運(yùn)動時，動作和難度由小逐漸加大，運(yùn)動數(shù)次，由少到多。當(dāng)各關(guān)節(jié)和肌肉達(dá)到最大限度，并感覺到關(guān)節(jié)和肌肉有酸、麻、脹、沉感時鞏固數(shù)次而結(jié)束。休息片刻，按以上順序和動度再進(jìn)行鍛煉，直到肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動和肌肉收縮、伸展基本自如時結(jié)束。

　　對肢體關(guān)節(jié)主動運(yùn)動功能尚可或基本自如的患者，為加強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動范圍、靈活性、協(xié)調(diào)性和關(guān)節(jié)及肌肉功能的恢復(fù)，可對患者肢體肌肉進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。強(qiáng)化訓(xùn)練分為：

　　(1)肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動數(shù)量增多，動作的難度和力度不加大。該方法可鍛煉病人關(guān)節(jié)、肌肉的連續(xù)性、持久性，關(guān)節(jié)的平衡性和肌肉牽拉收縮的協(xié)調(diào)性。

　　(2)加大關(guān)節(jié)和肌肉的運(yùn)動力度。當(dāng)病人肌肉和關(guān)節(jié)一般 主動運(yùn)動尚可，但仍未達(dá)到肢體肌肉和關(guān)節(jié)主動運(yùn)動功能的需要時，對病人肌肉和肢體關(guān)節(jié)做屈伸和收展動作，進(jìn)行負(fù)重強(qiáng)化訓(xùn)練。負(fù)重的原則是重量由輕逐漸加重，運(yùn)動的次數(shù)由少到多，運(yùn)動的頻率由慢到快，直到肢體關(guān)節(jié)和肌肉對不同重量適應(yīng)和運(yùn)動自如，主動功能恢復(fù)到最佳程度為止。

　　主動鍛煉方法每個關(guān)節(jié)運(yùn)動到最大限度，每組屈伸、收展和旋轉(zhuǎn)20- 40次圈不等。每日3~ 4組，每組鍛煉45 ~ 60分鐘。

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