文檔簡(jiǎn)介

社區(qū)康復(fù)概論 1 第一節(jié) 社區(qū)的基本概念 2 一、社區(qū)的定義： 社會(huì)學(xué)認(rèn)為： “社區(qū)是指進(jìn)行一定的社會(huì)活 動(dòng)，具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系力 的人類生活群體及其活動(dòng)區(qū)域。 ” 社區(qū)作為社會(huì)的一部分對(duì)于社會(huì)良性運(yùn)行 及協(xié)調(diào)發(fā)展起著重要作用。 3 二、社區(qū)構(gòu)成的四要素 社區(qū) 區(qū)位 、社區(qū) 人口 、社區(qū) 文化 和社區(qū) 活 動(dòng) 。 凡具有這四個(gè)要素的地理空間與社會(huì)空間 都可稱為社區(qū)。 廣義的講上自國(guó)家下至家庭都可能稱為社 區(qū)，不過(guò)由于社區(qū)特征不同，而出現(xiàn)了不 同類型的社區(qū)，如城市和農(nóng)村的差異。 4 三、我國(guó)的社區(qū)定義 根據(jù)我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、文化的特征，與我 國(guó)社區(qū)工作密切相關(guān)的社區(qū)是 諸多法定社 區(qū) ，也可稱為 地方行政區(qū) 。 我國(guó)法律上有明文規(guī)定： 省、自治區(qū)、市 、區(qū) (縣 )、街道 (鄉(xiāng)鎮(zhèn) )、居委會(huì) (村委 )等 都是不同層次的社區(qū)。 5 第二節(jié) 社區(qū)康復(fù)的基本概念 6 社區(qū)康復(fù)定義 Community based rehabilitation， CBR 指 在城鄉(xiāng)基層社區(qū)水平 ，積極調(diào)動(dòng)和協(xié)調(diào)社區(qū)有 關(guān)部門和人員，包括殘疾人及其家庭成員，充分 利用和依靠現(xiàn)存的社區(qū)資源 （人力、物力和財(cái)力 等）， 為殘疾人 提供有效、可行、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療、 教育、職業(yè)等 全面康復(fù)訓(xùn)練服務(wù) ，最大限度地恢 復(fù)殘疾者的功能和能力， 促進(jìn)其平等參與家庭生 活和社會(huì)活動(dòng) ，提高殘疾人的生活質(zhì)量。 7 社區(qū)康復(fù)要納入國(guó)家計(jì)劃之中，并使之成為國(guó)家 行動(dòng)，自上而下地落實(shí)到基層社區(qū)； 同時(shí)基層社區(qū)必須充分利用自身內(nèi)部人力、物力 、機(jī)構(gòu)、設(shè)施等資源，使工作獲得可持續(xù)性發(fā)展 。 基層社區(qū)是社區(qū)康復(fù)和殘疾預(yù)防工作的重點(diǎn)場(chǎng)所 。 我國(guó)基層社區(qū)的界定為縣 (區(qū) )、鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )、村 委 (居委會(huì) )和殘疾人生活的其它類型的基層社區(qū) 和家庭。 8 每個(gè)社區(qū)的自然條件、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化習(xí)俗等因 素，直接影響了社區(qū)人群的健康觀念、衛(wèi)生習(xí)慣 、行為準(zhǔn)則，造就了不同身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和 道德素質(zhì)的社區(qū)人群，其中身體素質(zhì)的好壞與殘 疾預(yù)防密切相關(guān)。 通過(guò)對(duì)社區(qū)的發(fā)病率、患病率、死亡率、遺傳病 患病率、出生缺陷率、殘疾現(xiàn)患率等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì) ，可全面反映該社區(qū)人群的身體素質(zhì)。 只有做好每個(gè)基層社區(qū)的殘疾預(yù)防工作，才能增 進(jìn)整個(gè)國(guó)家和民族的健康水平。 9 患者或殘疾者經(jīng)過(guò)臨床治療階段后，為促進(jìn)患者 或殘疾者的身心進(jìn)一步地康復(fù)，由社區(qū)繼續(xù)提供 的醫(yī)療保健服務(wù)。 社區(qū)康復(fù)不同于醫(yī)療康復(fù)，它體現(xiàn)了醫(yī)療與預(yù)防 保健于一體，心身全面兼顧，連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的 全科醫(yī)療服務(wù)的基本原則，是社區(qū)醫(yī)學(xué)的重要組 成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標(biāo)的重 要內(nèi)容。 10 社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)的區(qū)別 區(qū)別點(diǎn) 社區(qū)康復(fù) 醫(yī)院康復(fù) 康復(fù)費(fèi)用 廉價(jià) 昂貴 社會(huì)受益面 大 小 康復(fù)技術(shù) 通俗易掌握 高難度 設(shè)備投資 小 大 殘疾人能動(dòng)性 主動(dòng) 被動(dòng) 教育康復(fù) 容易進(jìn)行 不易進(jìn)行 職業(yè)康復(fù) 容易進(jìn)行 不易進(jìn)行 參與社會(huì)活動(dòng) 全面康復(fù)，參與社會(huì) 功能恢復(fù)，易與社會(huì)隔離 11 社區(qū)康復(fù)與社會(huì)康復(fù)的區(qū)別 區(qū)別點(diǎn) 社區(qū)康復(fù) 社會(huì)康復(fù) 英文名 Community-based rehabilitation Social rehabilitation 對(duì)象 社區(qū)內(nèi)的殘疾人 全社會(huì)各階層的殘疾人 目的 全方位（醫(yī)療、教育、就業(yè) 和社會(huì)方面）最大可能地恢 復(fù)其能力和權(quán)利，重返社會(huì) 僅在社會(huì)方面的恢復(fù)其社會(huì) 活動(dòng)能力和權(quán)利，順利地返 回社會(huì) 方法 實(shí)用易行的，包括醫(yī)療、 教育、就業(yè)和社會(huì)學(xué)四大 方面的方法和技術(shù) 從復(fù)雜到簡(jiǎn)單的一切社會(huì)學(xué) 方法，但不牽涉到醫(yī)療、教 育等內(nèi)容 完成人員 社區(qū)工作者 社會(huì)工作者 12 社區(qū)康復(fù)的發(fā)展史 13 社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 任何學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展都源于社會(huì)需要， 社區(qū)康復(fù) (CBR)同樣遵循了這一客觀規(guī)律， 其歷史發(fā)展順應(yīng)了全球殘疾人，特別是發(fā) 展中國(guó)家殘疾人目前階段的康復(fù)需求。 14 第二次世界大戰(zhàn)后形成了較完整的康復(fù)概 念，現(xiàn)代康復(fù)療法也逐漸系統(tǒng)化，對(duì)殘疾 人的康復(fù)服務(wù)大都在醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn) 行。出現(xiàn)了美國(guó)的 高科技型 、西歐諸國(guó)的 高福利型 、日本的 集高科技與高福利為一 體 的三種康復(fù)模式。 15 這些模式的康復(fù)服務(wù)雖然可以解決較復(fù)雜 的殘疾問(wèn)題，但費(fèi)用高、周轉(zhuǎn)率低、覆蓋 面小，更為不利的是殘疾人長(zhǎng)期被限制在 康復(fù)機(jī)構(gòu)里，不能參加正常的家庭生活與 社會(huì)活動(dòng)，嚴(yán)重障礙了殘疾人重返社會(huì)。 16 上世紀(jì) 70年代初，發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)現(xiàn)定位在家 庭與社區(qū)水平的康復(fù)服務(wù)可彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)式康 復(fù)的許多不足，如英國(guó)通過(guò)全民健康服務(wù) 網(wǎng)絡(luò)，以全科醫(yī)生負(fù)責(zé)所轄衛(wèi)生區(qū)域中殘 疾人的康復(fù)，這種服務(wù)方式獲得較好的效 果。 17 發(fā)展中國(guó)家的殘疾人約占全球殘疾人總數(shù) 的五分之四，但由于缺乏資金、康復(fù)技術(shù) 和康復(fù)專業(yè)人員，致使 98%的殘疾人得不到 任何形式的康復(fù)服務(wù)。 1976年，世界衛(wèi)生組織提出一種新的、有 效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)途徑，即社區(qū)康復(fù) ，以擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)覆蓋面。 18 1978年，阿拉木圖國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議確定 了在初級(jí)衛(wèi)生保健中應(yīng)包括殘疾人的保健和康 復(fù)，要求在社區(qū)層次上為包括殘疾人在內(nèi)的居 民提供疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。 1979年，世界衛(wèi)生組織加強(qiáng)了對(duì)社區(qū)康復(fù)的專 業(yè)技術(shù)管理，初步規(guī)劃出社區(qū)康復(fù)模式，由 Helander等人完成了 在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人 手冊(cè)初稿，并在各地試點(diǎn)中使用。同年聯(lián)合國(guó) 兒童基金會(huì)開(kāi)始支持在發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展殘疾兒 童社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目，促進(jìn)殘疾兒童與非殘疾兒童 享有一體化的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。 19 1980年以 在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人 手冊(cè)正 式定稿，并作為世界衛(wèi)生組織推行社區(qū)康 復(fù)的指導(dǎo)書籍。 1981年，是國(guó)際殘疾人年，社區(qū)康復(fù)進(jìn)一 步得到重視。為促進(jìn)全球領(lǐng)域的合作，制 定了 “殘疾人十年（ 1983 1992年）社區(qū)康 復(fù)全球發(fā)展規(guī)劃 ”，同年世界衛(wèi)生組織專家 委員會(huì)為社區(qū)康復(fù)下了定義。 20 1979 1982年，世界衛(wèi)生組織在博茨瓦納、緬甸 、印度、墨西哥、尼日利亞、巴基斯坦、菲律賓 、圣盧西亞、斯里蘭卡等 9個(gè)國(guó)家進(jìn)行了社區(qū)康復(fù) 試點(diǎn)。 1982年 6月在斯里蘭卡首都科倫坡召開(kāi)了 “社區(qū)康 復(fù)國(guó)際研討會(huì) ”，來(lái)自 14個(gè)國(guó)家和地區(qū)的 22名專家 參加了會(huì)議，通過(guò)對(duì)試點(diǎn)質(zhì)與量的評(píng)估，肯定了 其經(jīng)濟(jì)、有效、可行的優(yōu)點(diǎn)。此次會(huì)議有力地推 動(dòng)了全球社區(qū)康復(fù)的實(shí)施。 21 1983年，世界衛(wèi)生組織全面管理社區(qū)康復(fù)并得到 聯(lián)合國(guó)眾多組織支持。 國(guó)際勞工組織 制定了農(nóng)村開(kāi)展殘疾人職業(yè)康復(fù)的 對(duì)策； 聯(lián)合國(guó)教科文組織 實(shí)施 “一體化教育 ”項(xiàng)目； 聯(lián)合國(guó)難民事務(wù)高級(jí)專員辦事處 在難民營(yíng)中開(kāi)展 社區(qū)康復(fù)； 聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署 支持社區(qū)參加預(yù)防項(xiàng)目。 同年，在 社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人 手冊(cè)經(jīng)改編譯成 15種文字。 22 自 1985年英國(guó)倫敦大學(xué)開(kāi)設(shè) “社區(qū)康復(fù)計(jì)劃與培訓(xùn) ”課程后，培訓(xùn)工作迅速開(kāi)展。 加拿大女王大學(xué)國(guó)際社區(qū)康復(fù)發(fā)展中心，印尼梭 羅社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)中心等機(jī)構(gòu)開(kāi)展了短期及學(xué)位課 程。 與此同時(shí)，國(guó)際有關(guān)殘疾和康復(fù)的會(huì)議都設(shè)有社 區(qū)康復(fù)專題。 社區(qū)康復(fù)雖已在近 70個(gè)國(guó)家中開(kāi)展，但從理論到 實(shí)踐看，社區(qū)康復(fù)仍落后于保健、預(yù)防和治療的 發(fā)展水平。 23 1993年，已在聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署任職的海蘭德博 士出版了 偏見(jiàn)與尊嚴(yán) 社區(qū)康復(fù)介紹 一書， 指出 “社區(qū)康復(fù)仍是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，還沒(méi)有一個(gè) 現(xiàn)成的藍(lán)圖 ”。 同年該署 Jonsson博士開(kāi)發(fā)了一套對(duì)康復(fù)項(xiàng)目進(jìn)行 運(yùn)行監(jiān)測(cè)和結(jié)果分析的計(jì)算機(jī)軟件評(píng)估系統(tǒng)，突 出了社區(qū)康復(fù)評(píng)估中應(yīng)注重的相關(guān)性、達(dá)標(biāo)性、 有效性、影響性和持續(xù)性。 24 1994年，聯(lián)合國(guó)發(fā)表了 ”殘疾人機(jī)會(huì)均等標(biāo) 準(zhǔn)規(guī)則 ”，將康復(fù)服務(wù)界定為： “包括提供 和 /或恢復(fù)功能、補(bǔ)償功能缺失或補(bǔ)償功能 限制的各種措施 ”。 同時(shí)將康復(fù)作為殘疾人平等參與的先決條 件之一，規(guī)定 “各國(guó)應(yīng)為所有類別的殘疾人 制定國(guó)家康復(fù)方案 ”， “凡有殘疾人居住的 地區(qū)均應(yīng)有可得到的所有各種康復(fù)服務(wù) ”。 這些規(guī)定為社區(qū)康復(fù)的發(fā)展提供了方向和 原則。 25 同年國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)教科文組織、世界衛(wèi) 生組織發(fā)表了 關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見(jiàn) 書 進(jìn)一步明確了社區(qū)康復(fù)目標(biāo)、概念和實(shí)施方 法。指出： 社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人康復(fù)并享有 均等機(jī)會(huì)和融入社會(huì)的一項(xiàng)戰(zhàn)略； 社區(qū)康復(fù)的實(shí)施有賴于殘疾人自己及其家屬所在 社區(qū)，以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì)服務(wù)等 部門的共同努力； 社區(qū)康復(fù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是 “務(wù)實(shí) ”、 “靈活 ”、 “ 支持 ”、 “協(xié)作 ”。 26 縱觀社區(qū)康復(fù)發(fā)展史，可以看出，社區(qū)康 復(fù)以解決廣大殘疾人的康復(fù)需要為 前提 ， 以政府支持和社會(huì)各界合作為 動(dòng)力 ，以實(shí) 用康復(fù)技術(shù)為 核心 ，積極動(dòng)員殘疾人和其 家屬 參與 ，已形成了國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)。 社區(qū)康復(fù)作為社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略，已進(jìn) 入了一個(gè)多元化、快速發(fā)展的新階段。 27 我國(guó)社區(qū)康復(fù)發(fā)展概況 我國(guó)是一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，六千 萬(wàn)殘疾人中約有 80%生活在農(nóng)村，絕大多數(shù) 殘疾人迫切需要康復(fù)服務(wù)。 在各種康復(fù)形式中，社區(qū)康復(fù)就近就地、 經(jīng)濟(jì)有效，它適應(yīng)了我國(guó)殘疾人數(shù)量大、 分布廠、經(jīng)濟(jì)條件有限的狀況，同時(shí)我國(guó) 社會(huì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和已有的工作基礎(chǔ)也有利 于發(fā)展社區(qū)康復(fù)。 28 我國(guó)社區(qū)康復(fù)發(fā)展階段 我國(guó)于 80年代奠定了社區(qū)康復(fù)工作基礎(chǔ)。 1986年 底國(guó)家衛(wèi)生部率先在廣東、吉林、山東、內(nèi)蒙古 四省 (區(qū) )開(kāi)展社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，衛(wèi)生部在引進(jìn)社區(qū) 康復(fù)理論、發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)、培訓(xùn)人才、健全 三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，將社區(qū)康復(fù)與初級(jí)衛(wèi)生保 健相結(jié)合方面發(fā)揮了重要作用； 國(guó)家民政部自 80年代以來(lái)，以社區(qū)服務(wù)為載體， 以社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)為基地，以社會(huì)支持為背景 開(kāi)展了社區(qū)康復(fù)，使福利機(jī)構(gòu)由過(guò)去的封閉型、 救濟(jì)型、供養(yǎng)型發(fā)展成為開(kāi)放型、福利型和康復(fù) 型； 29 中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)自 1988年成立以來(lái)，將殘疾人 社區(qū)康復(fù)工作納入了國(guó)家計(jì)劃中實(shí)施。 1988 1992年，即 “中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作綱 要 ”時(shí)期，通過(guò)搶救性三項(xiàng)康復(fù)工作，奠定了社 區(qū)康復(fù)工作的基礎(chǔ)。 “中國(guó)殘疾人事業(yè)八五計(jì)劃綱要 ”實(shí)施期間，將 “ 老三康 ”及新開(kāi)拓的低視力康復(fù)、精神病防治與 康復(fù)、智力殘疾預(yù)防和康復(fù)、肢體殘疾康復(fù)殘疾 人用品用具供應(yīng)服務(wù)都納入社區(qū)康復(fù)中實(shí)施，同 時(shí)制定了獨(dú)立的社區(qū)康復(fù)實(shí)施方案。在 62個(gè)縣 ( 區(qū) )進(jìn)行了社區(qū)康復(fù)示范工作，示范社區(qū)殘疾人 康復(fù)服務(wù)覆蓋率達(dá)到 75%以上。 30 “九五 ”期間我國(guó)社區(qū)康復(fù)進(jìn)入推廣階段，在 “八五 ”基礎(chǔ)上，將完善社會(huì)化的康復(fù)服務(wù)體系，以社區(qū) 和家庭為重點(diǎn)，廣泛開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，使殘疾人普 遍得到康復(fù)服務(wù)。 我國(guó)社區(qū)康復(fù)的歷史發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段，即基 礎(chǔ)階段、試點(diǎn)階段和全面發(fā)展階段。 31 我國(guó)社區(qū)康復(fù)十年成績(jī) 自 1986年國(guó)家正式開(kāi)展社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)以來(lái)，成績(jī) 裴然： （ 1）社區(qū)康復(fù)有了法律保障 : 1991年 5月頒布實(shí)施的 中華人民共和國(guó)殘疾人保 障法 確定了 “以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)康復(fù)為基 礎(chǔ)、殘疾人家庭為依托，以實(shí)用、易行、受益廣 的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn) ”的指導(dǎo)原則。 同時(shí)明確指出 “各級(jí)人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織 和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、殘疾 人組織、殘疾人家庭和其它社會(huì)力量，開(kāi)展社區(qū) 康復(fù) ”。 32 （ 2）社區(qū)康復(fù)納入了國(guó)家計(jì)劃中實(shí)施 社區(qū)康復(fù)已納入 “八五 ”及 “九五 ”國(guó)家計(jì)劃 中，中國(guó)殘疾人事業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)、社 會(huì)保障事業(yè)等都明確規(guī)定大力開(kāi)展社區(qū)康 復(fù)，并制定了工作目標(biāo)、具體措施、實(shí)施 進(jìn)度、檢查和考核。 33 （ 3）試點(diǎn)范圍不斷擴(kuò)大，受益殘疾人逐漸增多 自 1988年至 1995年末，通過(guò)重點(diǎn)康復(fù)工程使 266萬(wàn) 殘疾人得到不同程度的康復(fù)，為殘疾人提供了 70 萬(wàn)件特殊用品用具和輔助用具，為 4290萬(wàn)新婚育 齡婦女、孕婦和嬰幼兒服用了碘油丸。 全國(guó)已建立起縣、鄉(xiāng)二級(jí)社區(qū)康復(fù)站 9596個(gè)。殘 疾人通過(guò)在社區(qū)和家庭的康復(fù)訓(xùn)練，功能狀況明 顯改善，促進(jìn)了他們上學(xué)、職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)及參 與社會(huì)生活能力的提高。 據(jù) 1995年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了大量殘疾兒童少年在 普通學(xué)校隨班就讀。視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力殘 疾兒童少年入學(xué)率已達(dá) 60%； 105萬(wàn)殘疾人得到職 業(yè)培訓(xùn)；殘疾人就業(yè)率已達(dá) 70%。 34 （ 4）初步探索了社區(qū)康復(fù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 我國(guó)在十年的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐中從實(shí)際出發(fā)，從國(guó) 情出發(fā)，在建立社區(qū)康復(fù)組織管理體系、確定服 務(wù)內(nèi)容、開(kāi)展人才培訓(xùn)、進(jìn)行社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目評(píng)估 等方面取得了有益的經(jīng)驗(yàn)。 “八五 ”期間，中國(guó)殘聯(lián)舉辦全國(guó)各類培訓(xùn)班共 78 期，為各省培訓(xùn)技術(shù)骨干 5364人次，各地舉辦相 應(yīng)培訓(xùn)班 1003期，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員 38180人次。 這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)于我國(guó)在 “九五 ”期間全面推廣社區(qū)康 復(fù)具有一定的指導(dǎo)意義。 35 我國(guó)社區(qū)康復(fù)主要特征 36 我國(guó)社區(qū)康復(fù)在借鑒國(guó)外理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 的同時(shí)，密切結(jié)合中國(guó)國(guó)情，探索出具有 中國(guó)特色的社區(qū)康復(fù)模式，其主要特征是 ： 1、國(guó)家立法 確定了國(guó)家和社會(huì)對(duì)殘疾人康復(fù)工作承擔(dān) 的職責(zé)、指導(dǎo)原則、組織實(shí)施、人員培養(yǎng) 、特殊用具供應(yīng)服務(wù)等條款。 37 2、政府在社區(qū)康復(fù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用 中國(guó)社區(qū)康復(fù)納入國(guó)家計(jì)劃中實(shí)施，使社 區(qū)康復(fù)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃的一 部分，成為國(guó)家行動(dòng)。 政府在社區(qū)康復(fù)中起主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)有關(guān) 職能部門，對(duì)社區(qū)康復(fù)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，綜合協(xié) 調(diào)，密切配合，采取措施完成國(guó)家計(jì)劃規(guī) 定的目標(biāo)和任務(wù)。 38 3、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)推動(dòng)社區(qū)康復(fù)工作 由國(guó)家衛(wèi)生部、民政部、教委、計(jì)生委、財(cái)政 部、殘聯(lián)、婦聯(lián)等十幾個(gè)部門組成的全國(guó)殘疾 人康復(fù)工作辦公室以及地方各級(jí)相關(guān)部門組成 的地方殘疾人康復(fù)工作辦公室形成了全國(guó)社區(qū) 康復(fù)組織管理網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)制定政策、編制規(guī)劃 、組織實(shí)施、考核驗(yàn)收等任務(wù) ; 由國(guó)家及地方醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)、特殊教育、用 品用具生產(chǎn)供應(yīng)、社會(huì)福利等機(jī)構(gòu)形成了全國(guó) 自上而下的技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)對(duì)社區(qū)康復(fù)的 技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)人員、編寫教材、轉(zhuǎn)介服務(wù)等 任務(wù)； 39 由縣級(jí)社區(qū)康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，基 層康復(fù)站為骨干，殘疾人家庭為基礎(chǔ)組成 了康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)，因地制宜，因陋就簡(jiǎn) 地在基層社區(qū)和殘疾人家庭組織和幫助殘 疾人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 以上網(wǎng)絡(luò)共同組成了我國(guó)社會(huì)化康復(fù)服務(wù) 體系，包含 初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng) 、 社區(qū)服務(wù)網(wǎng) 、 殘疾人工作網(wǎng) ，實(shí)現(xiàn)了我國(guó)社區(qū)康復(fù)工 作已由單個(gè)部門實(shí)施發(fā)展到多個(gè)部門聯(lián)合 實(shí)施的階段。 40 4、傳統(tǒng)的醫(yī)療康復(fù)技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)康復(fù)中 采用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)方法相 結(jié)合的中國(guó)式的 “適宜技術(shù) ”，開(kāi)展殘疾人 康復(fù)訓(xùn)練。 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等 理論和手段與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的針灸、按 摩、氣功等方法相結(jié)合，其有效性、實(shí)用 性受到廣大康復(fù)對(duì)象的歡迎。 41 5、依據(jù)中國(guó)國(guó)情，確定中國(guó)社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi) 容 根據(jù)我國(guó)殘疾人康復(fù)工作和我國(guó)行政管理 特點(diǎn)，在 “八五 ”期間就確定了以廣大殘疾 人康復(fù)需求為依據(jù)，以國(guó)家計(jì)劃中規(guī)定的 康復(fù)項(xiàng)目為社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，即將各類 殘疾人的康復(fù)工作都面向基層社區(qū)，納入 社區(qū)康復(fù)工作中實(shí)施，這既可使重點(diǎn)康復(fù) 項(xiàng)目深入發(fā)展，又能擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)覆蓋面 ，使社區(qū)康復(fù)工作內(nèi)容具體化，有利于保 證國(guó)家計(jì)劃的完成。 42 縱觀歷史發(fā)展，我國(guó)社區(qū)康復(fù)事業(yè)從無(wú)到 有，從弱到強(qiáng)，從模糊概念到適合中國(guó)國(guó) 情的概念，從抽象工作內(nèi)容到具體工作內(nèi) 容，從某個(gè)部門實(shí)施到國(guó)家協(xié)調(diào)，各部門 密切配合實(shí)施，從局部試點(diǎn)到全國(guó)開(kāi)展。 十年來(lái)的中國(guó)社區(qū)康復(fù)實(shí)踐成功地探索了 經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)也為殘疾預(yù)防工作的組織 管理、技術(shù)指導(dǎo)、信息傳播、普及知識(shí)等 方面提供了借鑒，為在社區(qū)康復(fù)中開(kāi)展殘 疾預(yù)防奠定了基礎(chǔ)。 43 社區(qū)康復(fù)的基本模式 44 1、社區(qū)服務(wù)保障模式 主要由 民政部門 負(fù)責(zé)，結(jié)合基層社會(huì)保障，對(duì)社 區(qū)內(nèi)老、幼、傷、殘者進(jìn)行收容和康復(fù)，如敬老 院、老人之家等對(duì)老人實(shí)行簡(jiǎn)單的護(hù)理、運(yùn)動(dòng)治 療和理療； 對(duì)社區(qū)內(nèi)有勞動(dòng)能力的傷殘者有針對(duì)性地進(jìn)行職 業(yè)康復(fù)，組織和指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)一門技術(shù)，安排在 社區(qū)民政福利工廠內(nèi)就業(yè)。 這種模式能解決傷殘者的實(shí)際生活困難，但受經(jīng) 濟(jì)發(fā)展的限制，每位傷殘者都能謀到一個(gè)自食其 力的工作顯然很困難，容易造成依賴福利照顧的 偏向。 45 2、衛(wèi)生服務(wù)模式 主要由 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 負(fù)責(zé)，以殘疾人為主要服務(wù) 對(duì)象，利用初級(jí)衛(wèi)生保健組織網(wǎng)絡(luò)，從普查殘疾開(kāi)始 ，以家庭為基地，開(kāi)展康復(fù)預(yù)防、治療服務(wù)。 如對(duì)社區(qū)內(nèi)兒童的營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、碘缺乏等 癥，實(shí)行預(yù)防和治療并行的康復(fù)方法，進(jìn)行專門的膳 食補(bǔ)充及藥物治療等。 又如對(duì)殘疾人根據(jù)實(shí)際條件，因地制宜開(kāi)展康復(fù)治療 工作，進(jìn)行身心功能特別是日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練 等。 但對(duì)職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)的訓(xùn)練關(guān)注較少，不利于傷 殘人回歸社會(huì)。 46 3、家庭病床模式 主要由社區(qū)中的 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 為患者開(kāi)設(shè) 家庭病床，由醫(yī)務(wù)人員定期上門進(jìn)行基本 的康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練。 但由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)專業(yè)康復(fù)知識(shí) 的缺乏，強(qiáng)調(diào)身心功能訓(xùn)練不夠，加上職 業(yè)、社會(huì)康復(fù)等服務(wù)內(nèi)容，康復(fù)受益覆蓋 面就不夠廣泛。 47 4、社會(huì)化模式 在社區(qū)康復(fù)中 政府 起 主導(dǎo) 作用，強(qiáng)調(diào)各部 門 各級(jí)人員的參與 ，針對(duì)社區(qū)內(nèi)需要康復(fù) 的老年人、殘疾人、慢性病患者進(jìn)行醫(yī)療 、職業(yè)、社會(huì)等方面的康復(fù)，這既有利于 康復(fù)對(duì)象重返社會(huì)，也有利于整個(gè)社區(qū)的 向前發(fā)展。 社會(huì)化的模式要求各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)充分重視社區(qū) 康復(fù)，各部門的工作需協(xié)調(diào)有序。 48 社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式應(yīng)該因人而異，不拘泥 于固定的模式。只要康復(fù)能促進(jìn)社區(qū)中傷 殘人員的生活質(zhì)量的提高，提供有效的服 務(wù)，對(duì)社區(qū)的發(fā)展是有積極意義的。 49 我國(guó)社區(qū)康復(fù)管理體系現(xiàn)狀 50 1、社區(qū)康復(fù)的管理機(jī)構(gòu) 目前應(yīng)用較多的社區(qū)康復(fù)管理體制是三級(jí) 社區(qū)康復(fù)網(wǎng)，即由區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn) ）、居委會(huì)（村）。 其中區(qū)（縣）為 主導(dǎo) ，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為 基地，以居委會(huì)（村）為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生、 民政、殘聯(lián)為 支柱 ，協(xié)調(diào)教育、財(cái)政、工 業(yè)、體育等部門開(kāi)展工作。 51 2、社區(qū)康復(fù)的資源中心 指社區(qū)本身在開(kāi)展康復(fù)工作中供利用的有 關(guān)組織管理、技術(shù)指導(dǎo)、培養(yǎng)人才等功能 組織和機(jī)構(gòu) ,包括機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)、設(shè)施、專業(yè) 人員等。 52 （ 1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 包括醫(yī)療單位、教學(xué)機(jī)構(gòu)，如省市醫(yī)學(xué)院校的附 屬醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、省級(jí)康復(fù)中 心等，可以接受復(fù)雜的診斷，進(jìn)行復(fù)雜的醫(yī)療處 理及康復(fù)治療。 （ 2）特殊教育部門 如特殊學(xué)校、研究所等可提供不同水平、不同障 礙的教育服務(wù)。 53 （ 3）殘疾人福利組織 如民政、殘聯(lián)等部門，為殘疾人提供職業(yè) 培訓(xùn)，使其成為自食其力者。 資源中心對(duì)社區(qū)康復(fù)起支持、幫助作用， 積極為社區(qū)康復(fù)提供最新的國(guó)內(nèi)外信息， 培訓(xùn)大量有用的康復(fù)人員，保證了社區(qū)康 復(fù)工作的科學(xué)性和有效性。 54 3、社區(qū)康復(fù)的評(píng)估系統(tǒng) 評(píng)估是對(duì)社區(qū)康復(fù)及康復(fù)對(duì)象的效果進(jìn)行 客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)，即使發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，調(diào)整 規(guī)劃或康復(fù)計(jì)劃，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 55 （ 1）對(duì)社區(qū)康復(fù)管理工作的評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容涉及社區(qū)康復(fù)工作發(fā)展規(guī)劃、社 區(qū)康復(fù)管理網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)康復(fù)管理制度、社 區(qū)服務(wù)人員的工作態(tài)度、社區(qū)康復(fù)的社會(huì) 受益情況等。 評(píng)估方法常采用自我評(píng)估、相互評(píng)估和上 級(jí)評(píng)估三種形式。 56 （ 2）對(duì)康復(fù)患者的評(píng)估 內(nèi)容涉及生活自理能力、活動(dòng)能力、上學(xué) 、勞動(dòng)、交往以及參與家庭生活和社會(huì)生 活能力的變化程度。 WHO提出了 23項(xiàng)三級(jí)評(píng)估法 ，可作為社區(qū)康 復(fù)功能評(píng)估的參考。 57 社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容和程序 58 1、社區(qū)康復(fù)工作內(nèi)容 以全面康復(fù)為原則，為殘疾人提供醫(yī)療、 教育、職業(yè)和社會(huì)方面的康復(fù)，同時(shí)加強(qiáng) 殘疾的康復(fù)預(yù)防工作，促使殘疾人重返社 會(huì)。 （ 1）社區(qū)殘疾人的普查 了解殘疾的類型、人數(shù)、程度和致殘因素 ，便于制定康復(fù)計(jì)劃。 59 （ 2）提供實(shí)用簡(jiǎn)易的康復(fù)技術(shù)和器材 依靠社區(qū)的共有資源，以基層康復(fù)站和 家庭為基地，采用簡(jiǎn)便易行的治療和訓(xùn)練 手段以及各種殘疾輔助具，最大限度地恢 復(fù)殘疾人生活自理的能力。 60 （ 3）完善

相關(guān)知識(shí)

《健康管理師》PPT課件.ppt
《指南健康解讀》PPT課件.ppt
大班健康課件《運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目知多少》教案PPT課件下載
《健康管理》ppt課件.ppt
第三章老年人的健康保健與照護(hù)ppt課件.pptx
《運(yùn)動(dòng)與健康》PPT課件
醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)概論.ppt
全科醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)概論
遺傳疾病的咨詢ppt課件
《急救培訓(xùn)》PPT課件.ppt

網(wǎng)址: 社區(qū)康復(fù)概論ppt課件 http://www.u1s5d6.cn/newsview72396.html