大約有超過90%的大腸癌是由腸息肉演變而來的，很多人查出腸息肉后感到恐慌不安，那么，

到底什么是大腸息肉？為什么會(huì)得大腸息肉？

腸息肉嚴(yán)重不嚴(yán)重，需不需要切呢？

平時(shí)生活中需要注意哪些呢？切除后還需要做什么？

今天我給大家普及一下腸息肉的相關(guān)知識(shí)。

1、什么是大腸息肉？

凡從結(jié)腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為結(jié)腸息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。

息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種：

炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；

腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失，有惡變傾向。

檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進(jìn)行干預(yù)治療。

2、怎么明確腸息肉性質(zhì)？

腸鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性：

一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動(dòng)活動(dòng)度好的常常是良性的。

而黏膜下扁平的，直徑較大(大于2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動(dòng)活動(dòng)度差的往往往是惡性的機(jī)會(huì)較大。

腸鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質(zhì)。

病理結(jié)果才是息肉診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

3、大腸為什么會(huì)長息肉？

1.飲食性因素 ：

長期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高?！?/p>

2.膽汁代謝紊亂 ：

胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加?！?/p>

3.遺傳因素：

在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。

4.腸道炎性疾病 ：

結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結(jié)核等，也見于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。

5.基因異常 ：

家族性息肉的發(fā)生可能與第5對(duì)染色體長臂內(nèi)一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。正常情況下，該等位基因需要同時(shí)發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長，當(dāng)該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時(shí)，對(duì)腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和癌變。

在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。

6. 其他疾病

免疫功能低下者、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)、癌癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加80%。

4、長了息肉會(huì)有哪些表現(xiàn)？

大多數(shù)體積較小的息肉沒有癥狀，只是在腸鏡檢查或腹部手術(shù)時(shí)候發(fā)現(xiàn)；

當(dāng)息肉長大后可能有以下表現(xiàn)：

1.典型癥狀

間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；

繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。

2.其他癥狀

少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛癥狀。

3.診斷依據(jù)

①便血或黏液膿血便史。

②肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。

③鋇灌腸見多少不一充盈缺損。

④ 病理檢查可確診。

5、哪一種腸息肉容易發(fā)生癌變？

我們會(huì)將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非腫瘤性的息肉一般就不會(huì)發(fā)生癌變，主要包括：

幼年性息肉：常見于幼兒，大多在10歲以下。常發(fā)生直腸內(nèi)，呈圓球形，多為單發(fā)，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯(cuò)構(gòu)瘤。

炎性息肉：又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍?cè)谟线^程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。

腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變。

腺瘤性息肉可分為三種類型：

管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最見。

腺瘤性息肉有一定的癌變機(jī)會(huì)，是癌前病變，應(yīng)積極處理。大腸腺瘤演變成癌所需的時(shí)間為5～15年。并非所有腺瘤都會(huì)發(fā)生癌變。

大腸腺瘤癌變的影響因素包括：

腺瘤大小、數(shù)目、組織病理學(xué)類型、大體類型、不典型增生程度及腺瘤患者性別年齡等因素。

6、腸息肉惡變時(shí)間是多久？

從發(fā)病年齡上看，腺瘤性息肉要比大腸癌早5~10年。據(jù)Morson在1976年發(fā)表的腺瘤到癌發(fā)展理論認(rèn)為，這個(gè)時(shí)間約為10年。

但據(jù)最新的一些文獻(xiàn)報(bào)道，從腺瘤性息肉發(fā)展到癌至少需要5年，平均在5~15年。

7、發(fā)現(xiàn)腸息肉咋辦？

腸息肉大部分是腸黏膜的一個(gè)新生物，在未作病理檢查這個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”之前，一切診斷只是猜測(cè)，不切除它，留在體內(nèi)畢竟是一個(gè)“定時(shí)炸彈”。

若是惡性，危害自不必說;如果是腺瘤等癌前病變，則相當(dāng)于一個(gè)“定時(shí)炸彈”，隨著息肉的增大，數(shù)目的增加，癌變機(jī)會(huì)也迅速增大，直徑超過2cm的腺瘤近半數(shù)會(huì)惡變成癌。

即使是炎癥性息肉，對(duì)身體的危害性雖然小些，但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床癥狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。

一般情況下，發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至于惡化成腸癌。

根據(jù)腸鏡活檢的病理結(jié)果，如果為腺瘤性息肉，建議進(jìn)行治療。

大腸腺瘤的治療方法有：內(nèi)窺鏡治療、手術(shù)治療和藥物治療等。

腸息肉切前必須做活檢，所有經(jīng)內(nèi)窺鏡切除的標(biāo)本，除非組織嚴(yán)重破壞，否則均應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病理檢查以排除癌變。

內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，除了極少部分直徑過大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。

內(nèi)窺鏡治療包括高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療等。

內(nèi)窺鏡治療較為安全，創(chuàng)傷小。通過纖維結(jié)腸鏡高頻電切：適用于小息肉。

以下情況需要手術(shù)治療：

對(duì)于病理檢查證實(shí)有癌變或疑有癌變；

腺瘤較大；

腺瘤呈廣基型；

腺瘤數(shù)量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者，應(yīng)采用手術(shù)治療。

8、平時(shí)生活中需要注意哪些呢？

01 養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣。
現(xiàn)在有證據(jù)證實(shí)息肉有逐漸增大趨勢(shì)，即使當(dāng)時(shí)較小的息肉（一般﹤5mm者）沒有被摘除，但過一段時(shí)間也可能有增大的可能，所以，凡已經(jīng)明確大腸息肉的患者，均應(yīng)每0.5年~1年復(fù)查一次腸鏡，防止長大后出血或癌變。

02 調(diào)整飲食。
禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規(guī)律，避免因低纖維素導(dǎo)致的便秘習(xí)慣，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復(fù)發(fā)。另外，酒精刺激也會(huì)加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。

03 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
由于右半結(jié)腸是以副交感神經(jīng)分布為主，適度鍛煉使副交感神經(jīng)興奮性增加，從而腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，糞便在右半結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間少，糞便中的一些致新生物的物質(zhì)對(duì)腸黏膜的作用減少，息肉發(fā)生率、復(fù)發(fā)率減少。

04 保持好心情。
當(dāng)人的神經(jīng)過度緊張,支配內(nèi)臟器官蠕動(dòng)的交感神經(jīng)興奮,會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng),使速度減慢,從而導(dǎo)致便秘。便秘會(huì)增加腸息肉的發(fā)生。所以，正視現(xiàn)實(shí)，盡量放松，只要飲食有節(jié)，合理安排，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，這樣可以大大減少癌變的機(jī)會(huì)，總之，對(duì)待本病關(guān)鍵的一點(diǎn)是“防重于治”。

9、切除后還需要復(fù)查

大腸腺瘤治療后還必須進(jìn)行復(fù)查。

01.低危人群的復(fù)查：

大腸腺瘤為單發(fā)、帶蒂（或小于2cm的廣基的管狀腺瘤）伴有輕度或中度不典型增生為低危人群。

治療后1年復(fù)查結(jié)腸鏡。若為陰性，則每年需要進(jìn)行糞隱血試驗(yàn)檢查，并每隔3年復(fù)查一次結(jié)腸鏡。

連續(xù)3次陰性者，延長至每5年復(fù)查一次結(jié)腸鏡，期間仍然是每年行糞便隱血試驗(yàn)檢查。

如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。

02.高危人群的復(fù)查：

有以下任何一種情況者，屬高危組：

①多發(fā)腺瘤；

②直徑≥2cm；

③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤；

④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤性癌）。

治療后3～6月內(nèi)復(fù)查結(jié)腸鏡，如為陰性，6～9月再次復(fù)查內(nèi)窺鏡，仍陰性者，1年后再次復(fù)查內(nèi)窺鏡。

連續(xù)2次都陰性者，每隔3年復(fù)查一次內(nèi)鏡，期間每年行糞隱血試驗(yàn)檢查。

如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。

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撰文：胃腸病  部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除

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