根據(jù)直腸癌手術方式的不同，手術的操作步驟也不同。

一、如果是局部切除直腸癌，則需要完整切除腫瘤上緣1cm，到腫瘤下緣1cm的腸管，具體有以下手術方式：

1、經(jīng)肛局部切除術。即在肛門內(nèi)置入拉鉤顯露腫瘤后，局部切除腫瘤。 2、經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術（TEM）。即通過進口的特殊內(nèi)鏡系統(tǒng)，經(jīng)肛門局部切除腫瘤。 3、經(jīng)肛門微創(chuàng)手術（TAMIS）。即通過單孔腹腔鏡和腹腔鏡器械，局部切除腫瘤。

二、如果是根治性切除直腸癌，則有以下手術方式：

1、Dixon手術（低位前切除術）。即切除腫瘤下緣2~3cm到腫瘤上緣10cm左右的腸管，并進行周圍淋巴結的清掃。此外，還需要用吻合器將腸管一期吻合，以恢復腸管的連續(xù)性。需要注意的是，此種術式能夠保留肛門。 2、Miles手術（腹會陰切除術）。即通過腹部和會陰兩個入路，將肛門和直腸同時切除，并在左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口，最后關閉會陰切口。需要注意的是，此種術式不能保留肛門。

需要注意的是，除了傳統(tǒng)的開放手術，還可以進行腹腔鏡微創(chuàng)手術。腹腔鏡微創(chuàng)手術有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。

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