【健康科普】肛門括約肌電圖排查帕金森病

如果留心，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，在我們身邊有不少手抖、強(qiáng)直、行動(dòng)遲緩的人，甚至一些年輕人也有類似的表現(xiàn)。帕金森病這個(gè)名詞也越來越為我們所熟識(shí)。但是，還有一種疾病，它僅次于帕金森病的發(fā)病率，且與帕金森病的癥狀非常相似，以致很多病人被誤診誤治，它就是多系統(tǒng)萎縮。相較帕金森病，多系統(tǒng)萎縮是一種不大被醫(yī)患所熟識(shí)的疾病。

多系統(tǒng)萎縮有不同的臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)在通?？梢苑譃椋憾嘞到y(tǒng)萎縮-帕金森綜合征表現(xiàn)型（MSA-P）和多系統(tǒng)萎縮-小腦共濟(jì)失調(diào)型（MSA-C）兩種類型。其中多系統(tǒng)萎縮-帕金森綜合征型的臨床表現(xiàn)幾乎和帕金森病一模一樣，尤其是與發(fā)病5年內(nèi)的帕金森病很難鑒別。因?yàn)閮煞N疾病的治療方法和臨床轉(zhuǎn)歸都不盡相同，帕金森病是可治性疾病，而多系統(tǒng)萎縮目前無特效治療。如果是多系統(tǒng)萎縮的患者，預(yù)后很差，服用帕金森藥物基本無效。因此，對(duì)兩種疾病早期鑒別診斷有著十分重要的意義。

值得慶幸的是，現(xiàn)在已經(jīng)有一種成熟的電生理技術(shù)——肛門括約肌電圖，可以幫助我們?cè)谠缙趯煞N疾病區(qū)分開來。肛門括約肌電圖是肌電圖的一種，它檢查的肌肉是肛門括約肌。檢測(cè)時(shí)用一根很細(xì)很小的針電極插入患者肛門括約肌中，同時(shí)讓患者做用力排便及提肛等動(dòng)作，通過采集相應(yīng)的靜息電位和動(dòng)作電位獲得一系列的波形和數(shù)據(jù)。其中，衛(wèi)星電位的出現(xiàn)及時(shí)限的延長(zhǎng)均支持多系統(tǒng)萎縮的診斷。而相應(yīng)的肛門括約肌電圖表現(xiàn)在發(fā)病5年內(nèi)的帕金森病人中很少出現(xiàn)。該檢測(cè)操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)，患者容易接受。如果臨床上遇到帕金森病患者，經(jīng)正規(guī)服藥無明顯治療效果時(shí)，應(yīng)該考慮是否患有多系統(tǒng)萎縮，此時(shí)可以試著做一下肛門括約肌檢查。

專家簡(jiǎn)介

張潔 副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任

碩博士研究生均畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)專業(yè)，師從崔麗英教授，主要專業(yè)研究方向?yàn)槟X血管病、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)變性病及臨床神經(jīng)電生理。

擅長(zhǎng)疾?。涸谏窠?jīng)肌肉病診療及肌電圖的分析評(píng)定方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于各種肌無力、肌萎縮及肢體麻木疼痛及各種眩暈診治，能夠進(jìn)行基因診斷工作。在周圍神經(jīng)病、肌萎縮側(cè)索硬化、多系統(tǒng)萎縮、帕金森病、老年性癡呆、神經(jīng)根脊髓病變、眩暈綜合征診療方面有較深的造詣。

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