本文作者：云也

我國超重或肥胖的比例，如今已相當驚人——2023 年，中國超過 50% 的成年人超重或肥胖！

近期肥胖診治領域發(fā)生了許多大事：國家衛(wèi)健委發(fā)布了我國首部肥胖多學科診療指南、院士牽頭十余個國內(nèi)頂尖團隊首次跨 13 個學科繪制了「肥胖全景圖」，國內(nèi)規(guī)模最大的生活方式醫(yī)學及相關專業(yè)領域的學術交流會議也剛剛召開……

本文在國家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學中心、國家心血管病中心生活方式醫(yī)學聯(lián)盟、The Innovation Medicine 編輯部支持下，將契合國家衛(wèi)健委等 16 部門啟動的「體重管理年」主題，以肥胖和體重管理為切點，探討肥胖與生活方式管理領域的前沿發(fā)展。

院士牽頭大型研究，繪制「肥胖全景圖」

國家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學中心的胡盛壽院士/馮雪教授團隊與上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院畢宇芳團隊、北京大學醫(yī)學部張耀華團隊、北京協(xié)和醫(yī)院陳偉團隊、中日友好醫(yī)院張曉雷團隊、西湖大學王瑩團隊、暨南大學楊華團隊、山東第一醫(yī)科大學趙家軍團隊、西安交通大學王友發(fā)團隊、陸軍軍醫(yī)大學胡曉飛團隊等十余個國內(nèi)頂尖團隊，首次實現(xiàn)跨領域合作。

他們共同在 The Innovation Medicine 上發(fā)表了題為 Navigating obesity: A comprehensive review of epidemiology, pathophysiology, complications and management strategies 封面綜述文章，為我們繪制了一個「肥胖全景圖」。

The Innovation Medicine Volume 2 Issue 3 封面

肥胖可能導致的一系列嚴重健康問題，如心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)疾病、癌癥和腸道菌群失調(diào)。這些問題不僅影響個體的生活質(zhì)量，還可能導致嚴重的健康危機。

綜述聯(lián)合生活方式醫(yī)學、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、腸道菌群、營養(yǎng)、運動、心理、睡眠等 13 個學科領域，探討肥胖的流行病學、病理生理機制、與多種疾病的關系，以及肥胖管理的策略，繪制了一幅當今肥胖研究領域的全景圖，為肥胖與健康結(jié)果的復雜關系提供了跨學科多維度的視角。

肥胖已成為全球公共衛(wèi)生問題，嚴重影響人類健康與生活質(zhì)量。目前全球超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖(BMI≥ 28kg/m2) 成年人已達 22 億（42.3%），到 2035 年可能繼續(xù)飆升至 33 億（54.2%）。

中國的情況同樣不容樂觀，2023 年中國超過 50.0% 的成年人超重或肥胖。按照絕對人口數(shù)來計算，全國已經(jīng)有 6 億人超重和肥胖，居全球第一。

全球超重/肥胖時間趨勢圖

肥胖作為一種持續(xù)的代謝紊亂，是由基因、生物、環(huán)境、行為、社會文化和經(jīng)濟等一系列因素復雜作用決定的。大量研究結(jié)果表明，肥胖與身體各個系統(tǒng)疾病和精神心理疾病都密切相關，可導致胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂、慢性炎癥等病理生理變化，對身體多器官系統(tǒng)都有負面影響。

肥胖與心血管疾病、糖尿病、癌癥等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關，還可導致呼吸系統(tǒng)、骨骼肌肉、生殖系統(tǒng)疾病等，有造成腸道生態(tài)失調(diào)、睡眠障礙、行動不便和心理困擾，增加抑郁癥、焦慮癥等心理問題的風險。

肥胖相關疾病示意圖

在肥胖干預與治療方面，即使現(xiàn)有藥物已十分有效，在科學研究進入分子組學和人工智能的時代，在多項國內(nèi)外的肥胖管理臨床指南中，生活方式干預作仍是首選方法。

生活方式干預通常包括營養(yǎng)改善、增加體力活動、心理健康支持以及睡眠管理等，干預的重點是個性化的方案和策略。

另外，肥胖作為復雜的公共衛(wèi)生問題，不僅限于個人層面的干預，還受環(huán)境、系統(tǒng)和人際因素影響。社區(qū)資源、環(huán)境暴露和國家政策對代謝健康和肥胖也有重大影響。

肥胖的干預與治療

總之，肥胖的干預與治療面臨著挑戰(zhàn)，肥胖干預和治療需要綜合性的解決方案。生活方式的改變是基石，而新興的技術工具為患者提供更加個性化的治療方案。

同時，公共政策的制定也至關重要，旨在創(chuàng)造一個鼓勵健康生活方式的環(huán)境。通過這些綜合措施，我們有望逆轉(zhuǎn)肥胖的上升趨勢，并優(yōu)化未來的肥胖干預措施。

這份「全景圖」里，我們真切看到了「生活方式管理」在肥胖領域處在了怎樣核心的地位。

胡盛壽院士：心外科醫(yī)生，為何要全力推動生活方式管理的發(fā)展？

胡盛壽院士，是我國最頂尖的心外科專家之一，國家心血管病中心主任，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院院長，中國健康生活方式醫(yī)學大會主席。

在剛剛結(jié)束的中國健康生活方式醫(yī)學大會，中國工程院院士陳君石、中國科學院院士陳潤生、中國科學院院士陸林、安徽醫(yī)科大學校長翁建平與胡盛壽院士齊聚「巔峰論壇」，大會也是目前國內(nèi)規(guī)模最大的生活方式醫(yī)學及相關專業(yè)領域的學術交流會議。

胡盛壽院士指出：「健康生活方式醫(yī)學，傳承于中西方傳統(tǒng)醫(yī)學和哲學的古老智慧，在現(xiàn)代科技的加持下迎來新的發(fā)展機遇，成為解決當前和未來人類健康問題的希望之路。 」

胡盛壽院士進行主題演講

世衛(wèi)組織研究表明，健康和壽命60% 取決于生活方式。

健康生活方式，是指個體或群體為實現(xiàn)全生命周期的最佳健康目標而采取的行為模式，具有明顯的時代性、地域性和人群特征，是人類生存的基礎、健康的基石。

生活方式醫(yī)學的興起可追溯到 20 世紀后期，其核心是通過科學的干預手段來預防、逆轉(zhuǎn)甚至治療慢性疾病。

而正如安徽醫(yī)科大學校長翁建平教授指出的嚴峻現(xiàn)狀：38 年前，我國在黑龍江省大慶市進行的一項糖尿病研究（大慶研究），在世界范圍內(nèi)首次證實了生活方式干預能預防糖尿病。

但有了領先世界的糖尿病預防研究，卻沒有帶來理想的糖尿病預防成果。本世紀我國糖尿病患病率直逼 10% 大關——距大慶研究僅 20 年，患病率直接漲了 10 倍！

翁建平教授答丁香園問

胡盛壽院士在心外科領域工作數(shù)十年，將太多患者從死亡邊緣線上拉回來，但他卻愈發(fā)感慨「病人不是越治越少，而是越治越多」。站在整個國家、社會的角度，預防才是應對疾病危害最為重要的環(huán)節(jié)。

「非傳染性慢病疾病，心腦血管疾病、腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、糖尿病和精神疾病，這六大慢病都和生活方式密切相關。健康生活方式能夠有效節(jié)省醫(yī)療資源，不僅僅是一個醫(yī)療問題，也關乎國家重大經(jīng)濟策略問題。」

但生活方式管理、讓人民從健康生活方式中獲益，不是臨床醫(yī)生去做患者教育，告訴患者「管住嘴邁開腿」就能達到效果的。

胡盛壽院士強調(diào)：「生活方式管理需要一個學科體系，需要從人才培養(yǎng)到落地實施的系統(tǒng)性建設，需要醫(yī)學專家、營養(yǎng)學家、運動醫(yī)學家、生物學家、心理學家、數(shù)字醫(yī)療專家以及決策者和整個社會的協(xié)同努力。」

這也是胡盛壽院士如今致力于推動生活方式醫(yī)學發(fā)展的最核心原因。

公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生健康體系中占據(jù)能力（量）和人才的絕對優(yōu)勢。公立醫(yī)院雖然只占全部衛(wèi)生健康機構(gòu)的 3.5%，卻公立醫(yī)院聚集了絕大多數(shù)高層次人才和科研投入。

因此，胡盛壽院士特別對公立醫(yī)院提出五點建議：

根據(jù)胡盛壽院士發(fā)言整理

國家醫(yī)療衛(wèi)生健康工作已從「以治病為中心」逐漸向「以人民健康為中心」轉(zhuǎn)變，健康生活方式的重要性成為共識。

2020 年 9 月，國家心血管病中心成立了首個健康生活方式醫(yī)學中心，標志著健康生活方式醫(yī)學在中國正式落地。

兩年后，國家心血管病中心生活方式醫(yī)學聯(lián)盟在國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局指導下正式成立，至今已有會員單位 136 家，其中示范中心 10 家，達標中心 55 家，建設中心 71 家，遍布全國二十余個省及直轄市，能夠為全國各地的患者提供多學科干預技術服務和規(guī)范化管理。

正如健康生活方式醫(yī)學中心常務副主任馮雪教授所期待的：「我們堅信中國在發(fā)展健康生活方式醫(yī)學的道路上，不僅能做出一批自主知識產(chǎn)權的領先世界的技術，更能成就這一領域的國際理念前沿?！?/p>

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