近日，國務(wù)院出臺(tái)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》（以下簡稱《健康中國行動(dòng)》），為進(jìn)一步推進(jìn)健康中國建設(shè)規(guī)劃了新的“施工圖”。這一中長期行動(dòng)聚焦當(dāng)前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心開展15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)，涵蓋124項(xiàng)指標(biāo)體系，采取有效干預(yù)措施，努力使群眾不生病、少生病，提高生活質(zhì)量，延長健康壽命。

日本和新加坡早在上世紀(jì)就十分重視健康行動(dòng)，不斷改進(jìn)國民的健康狀況，日本和新加坡的人均壽命和健康壽命都排在世界前茅，兩國在應(yīng)對(duì)老齡化、控制生活習(xí)慣、延長健康壽命、提高生活質(zhì)量等健康促進(jìn)方面起步較早，不僅開展了系統(tǒng)的理論研究，還積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

日本自上世紀(jì)70年代，為了應(yīng)對(duì)低出生率和高速發(fā)展的老齡化，控制國家和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的快速增長，針對(duì)慢性非傳染性疾病的趨勢(shì)，實(shí)施了4次國民健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)。

1978-1987年，日本實(shí)施了第1次國民健康促進(jìn)行動(dòng)。強(qiáng)調(diào)“每個(gè)國民自己的健康自己保護(hù)、行政作為支援”，根據(jù)國民多樣化的健康需求，健全地方健康保健服務(wù)體制。

1988-1999年，日本實(shí)施了第2次國民健康促進(jìn)行動(dòng)。本階段又稱“活到80歲健康計(jì)劃”，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)國民“運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成”，確立“營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、休養(yǎng)”全面均衡健康生活習(xí)慣的目標(biāo)并加以推進(jìn)。

2000-2010年，日本實(shí)施了第3次國民健康促進(jìn)行動(dòng)。隨著日本急需的老齡化和生活習(xí)慣的變化，日本國民疾病譜發(fā)生了變化，癌癥、冠心病、腦血管疾病、糖尿病等生活習(xí)慣病的比例不斷增加，為了減少壯年期的死亡率、延長健康壽命、提高生活質(zhì)量，提出了“21世紀(jì)國民健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)”。

2012年-2022年，日本實(shí)施了第4次國民健康促進(jìn)行動(dòng)。該階段在“21世紀(jì)國民健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)”的基礎(chǔ)上，對(duì)部分目標(biāo)和措施進(jìn)行了調(diào)整，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“延長健康壽命、縮小健康差距”的目標(biāo)。

2013年6月，日本內(nèi)閣還通過了“日本復(fù)興戰(zhàn)略”，提出“延長國民健康壽命”主題，到2030年不僅要充實(shí)預(yù)防服務(wù)體系，還要盡可能抑制醫(yī)療介護(hù)服務(wù)需要的增長，中短期目標(biāo)是到2020年國民健康壽命提高1歲。

日本在健康促進(jìn)行動(dòng)上，構(gòu)建了全社會(huì)多方參與的組織實(shí)施體系。除了明確中央政府、都道府縣政府設(shè)置健康局、健康福祉部、保健局、保健所等，還成立國立健康營養(yǎng)研究所和都道府縣政府的健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)健康促進(jìn)的技術(shù)指導(dǎo)和支援。市町村政府是日本的最基層單位，為推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)，日本在市町村的福祉部或保健局設(shè)置了健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)，配備工作力量，推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)。

同時(shí)，日本社會(huì)健康促進(jìn)組織在行動(dòng)中發(fā)揮了重要作用，除政府機(jī)構(gòu)外，日本逐漸形成了與健康促進(jìn)服務(wù)先關(guān)的企業(yè)以提供營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、療養(yǎng)等、健康器械制造企業(yè)、食品相關(guān)企業(yè)等為主的，由自發(fā)推動(dòng)內(nèi)部職工開展健康促進(jìn)行動(dòng)的單位、非政府組織（NGO）、非營利組織（NPO）等團(tuán)體共同組成社會(huì)民間健康促進(jìn)力量。

日本政府通過稅金減免、優(yōu)秀表彰等，引導(dǎo)民間力量參見行動(dòng)，還發(fā)動(dòng)政府職員和社會(huì)民間力量積極參與，除了政府工作人員、醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師等外，還包括民間的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員、運(yùn)動(dòng)醫(yī)生、飲食生活改善推進(jìn)員、運(yùn)動(dòng)普及推進(jìn)員、禁煙員等社會(huì)志愿者以及自助團(tuán)體成員的廣泛參與。

日本通過形式多樣的宣傳和健康促進(jìn)活動(dòng)，使國民廣泛了解生活習(xí)慣病，通過采取措施改變自己和家人的不良習(xí)慣，培養(yǎng)平衡膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、充足的睡眠、減少疲勞和緊張、保持心理健康等健康、科學(xué)的生活方式。

新加坡作為亞洲經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國家，有諸多方面都是值得我國學(xué)習(xí)，在改善國民健康方面有非常富有創(chuàng)新性和活力，有針對(duì)性的控制慢性非傳染性疾病，開展健康促進(jìn)活動(dòng)的一系列措施，減少生活中的健康危險(xiǎn)因素，控制吸煙、倡導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和健康的飲食、控制肥胖和壓力。

新加坡政府在醫(yī)保體系上推出了保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃（medisave）、健保雙全計(jì)劃（medishield）和醫(yī)療救助基金（medifund）三項(xiàng)計(jì)劃，在新加坡被統(tǒng)稱為“3M”，引導(dǎo)患者個(gè)人主動(dòng)進(jìn)行控費(fèi)，最大限度地減少不合理醫(yī)療費(fèi)用開支。從保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃看，按照“個(gè)人責(zé)任與政府補(bǔ)助相結(jié)合”的方式，“自力更生”的原則在保健儲(chǔ)蓄中得到了充分體現(xiàn)，個(gè)人為了控制醫(yī)療費(fèi)用開支，主動(dòng)控?zé)?、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，來控制不良生活方式造成慢性非傳染性疾病的發(fā)生。

新加坡從1992年開始，通過衛(wèi)生部以及與衛(wèi)生部合作的新加坡運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、國家貿(mào)易聯(lián)合會(huì)等組織，實(shí)施國家健康生活方式，包括經(jīng)常的體育鍛煉、平衡膳食、戒煙和有效地減緩壓力。公眾通過國家健康生活方式活動(dòng)獲得相關(guān)知識(shí)，例如工人通過工廠健康促進(jìn)項(xiàng)目、學(xué)生通過健康與脂肪項(xiàng)目，活動(dòng)知識(shí)主動(dòng)參加健康行動(dòng)。

眾所周知，新加坡實(shí)施嚴(yán)格的控?zé)燀?xiàng)目，除了采取各種控?zé)熜麄魍?，倡?dǎo)全民禁煙，將法定吸煙年齡從18歲提高到21歲，通過控?zé)熜袆?dòng)，吸煙率從1992年的18.3%減少到2013年的13.3%，目標(biāo)到2020年前，將吸煙率降到100人里只有12個(gè)煙民。

在新加坡隨處可見no smoking by law（根據(jù)法律禁止抽煙）的標(biāo)志。除了室內(nèi)和電梯間等禁煙外，在新加坡的17個(gè)蓄水池和400個(gè)公園，都不可以抽煙，這包括市鎮(zhèn)理事會(huì)和裕廊集團(tuán)管轄的鄰里公園，以及國家公園局旗下的251個(gè)設(shè)在私人住宅區(qū)內(nèi)的鄰里公園。違者最高罰款2000新幣。

為了控制肥胖、糖尿病的發(fā)生，新加坡健康促進(jìn)局從飲食、運(yùn)動(dòng)方面推出多項(xiàng)措施和計(jì)劃。2014年推出健康飲食計(jì)劃，符合健康食品標(biāo)準(zhǔn)的食物，被打上“低卡路里”標(biāo)簽或“較健康選擇”標(biāo)簽，以此讓民眾在外就餐或購買食品時(shí)，能選擇更為健康的食物。健康飲食計(jì)劃經(jīng)過幾年的推廣，漸顯成效。目前，已有1140家餐飲業(yè)主的8700個(gè)攤位加入健康飲食計(jì)劃。

運(yùn)動(dòng)方面，新加坡推出“國家步行大挑戰(zhàn)”活動(dòng)。健康促進(jìn)局向參與者發(fā)放手環(huán)，通過APP記錄步數(shù)，走得越多就獲得越多的獎(jiǎng)勵(lì)，以此激勵(lì)民眾增加運(yùn)動(dòng)量。該活動(dòng)已成功舉辦三季，前三季累計(jì)參與人數(shù)達(dá)120萬。官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)參加三季挑戰(zhàn)的人，日均步數(shù)從9279增長到9968，原本不愛活動(dòng)的人參加步行挑戰(zhàn)后，運(yùn)動(dòng)量明顯增加。

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