說到降壓藥，纈沙坦是臨床醫(yī)生提到比較多的一種，因?yàn)樗鳛槠绽惤祲核幍纳壈妫粌H降壓效果好，更是副作用少見的一類降壓藥，所以頗受醫(yī)生的推崇。只不過，任何降壓藥都不是萬能的，對不同患者的具體效果也不同，患者還需根據(jù)個人情況來選擇。

為什么醫(yī)生推薦他服用纈沙坦？

54歲的彭先生確診高血壓已經(jīng)有十多年，一直堅(jiān)持吃藥，血壓控制得還算穩(wěn)定。只不過，前幾天在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有微量白蛋白尿，彭先生擔(dān)心自己的腎臟出了問題，趕緊來到醫(yī)院。醫(yī)生問診后得知，彭先生一直在吃硝苯地平，隨即要求他加服纈沙坦，告訴他在原有硝苯地平基礎(chǔ)上每天再吃一片纈沙坦。幾個月之后，彭先生再來復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)蛋白尿真的恢復(fù)正常了。

高血壓患者查出微量白蛋白尿，確實(shí)是腎臟損害的早期表現(xiàn)。根據(jù)我國相關(guān)指南規(guī)定，對于出現(xiàn)微量白蛋白尿的患者，應(yīng)該積極控制血壓，在患者耐受的情況下，將血壓降至<130/80mmHg，必要時(shí)可聯(lián)用2-3種降壓藥，其中應(yīng)該包括一種腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）阻滯劑，即沙坦類或普利類降壓藥。

這是因?yàn)榈鞍啄虻漠a(chǎn)生主要是因?yàn)槟I小球的高灌注和高濾過所致，而RAS的激活又是其重要的調(diào)控機(jī)制，其中血管緊張素II正是導(dǎo)致蛋白尿的元兇。沙坦類以及普利類藥物正是作用于該系統(tǒng)的一類降壓藥，其中普利類降壓藥即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過抑制酶活性阻斷血管緊張素II的合成來發(fā)揮作用；而沙坦類降壓藥即血管緊張素II受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素II與受體的結(jié)合來發(fā)揮作用。因此，這兩種降壓藥不僅能降低血壓，還能保護(hù)腎臟，降低蛋白尿，是高血壓合并微量蛋白尿患者的首選用藥。

圖片來源于站酷海洛

長期吃纈沙坦有哪些獲益？

纈沙坦作為常用的沙坦類降壓藥，不僅能降低血壓，還有保護(hù)靶器官的作用，對于預(yù)防并發(fā)癥有著更獨(dú)特的優(yōu)勢。

1. 長效平穩(wěn)控壓

纈沙坦為長效降壓藥，一天只需用一次，可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，有利于提高患者的用藥依從性，而且纈沙坦的降壓效果較強(qiáng)，可作為患者首選。

2. 減輕副作用

沙坦類降壓藥在臨床少見有明顯的副作用報(bào)道，是目前已知安全性較高的一類降壓藥，也不會有普利類降壓藥常見的干咳副作用。

3. 保護(hù)心臟和腎臟

高血壓最怕的就是靶器官損傷，而纈沙坦不僅能通過降壓來保護(hù)靶器官，還能直接保護(hù)心臟、腎臟等，幫助更好地預(yù)防并發(fā)癥。纈沙坦可降低蛋白尿，抑制心肌重構(gòu)，尤其適用于高血壓合并有左心室肥厚、心梗后、穩(wěn)定性冠心病、心衰、房顫、腦血管疾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、腎功能不全等疾病的患者，能起到一藥治多病的效果，具有全面的心血管保護(hù)作用。

4. 改善糖代謝紊亂

高血壓患者通常會合并一些慢性疾病，比如糖尿病、高血脂等，而纈沙坦不僅能降血壓，同時(shí)還能改善糖脂代謝紊亂，降低空腹血糖和餐后血糖，預(yù)防糖尿病。因此，纈沙坦也適用于高血壓合并有糖尿病、血脂異常等疾病的患者。

圖片來源于站酷海洛

長期吃纈沙坦有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

纈沙坦雖然可作為首選的降壓藥，但并非適用于所有的患者，長期服用纈沙坦，也需要注意一些用藥安全性問題。

1. 明確的禁忌癥

纈沙坦并不是萬能的，對于有些患者來說不能服用，包括孕婦、雙側(cè)腎動脈狹窄者、肌酐＞3mg/dl的嚴(yán)重腎功能不全患者以及高鉀血癥患者，這些患者要禁用。

2. 可能出現(xiàn)的副作用

纈沙坦很少出現(xiàn)副作用，但仍有極少數(shù)患者會有頭痛頭暈、低血壓、血鉀升高、肌酐升高、血管性水腫等不良反應(yīng)，雖然少見也要重視，尤其是合并有腎功能不全、糖尿病腎病的患者，要更加警惕用藥安全性。

3. 藥物間相互作用

纈沙坦可能會升高血鉀，不適合與同類的普利類降壓藥一起吃，另外也要避免和保鉀利尿劑、含鉀制劑或其他升高血鉀的藥物聯(lián)合服用，以防高鉀血癥發(fā)生。

總之，纈沙坦的療效確切，副作用較少，是臨床比較推薦的一種降壓藥，但是一定要遵醫(yī)囑服用，尤其是對于一些特殊患者來說，要格外小心！

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