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深化醫(yī)改的“麗水之路”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 07:19

“現(xiàn)在，小病縣里就能看，方便多了！”“診療車固定時間都會開到村里來，在家門口就能做檢查?！薄熬歪t(yī)環(huán)境好了，連我們衛(wèi)生院也大變樣了！”……在麗水的城市和鄉(xiāng)村，處處可以感受到醫(yī)改的變化，處處可以聽到群眾對醫(yī)改的稱贊。醫(yī)改，是惠及民生之舉。作為全國首批15個公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施城市之一，麗水因地制宜積極推進(jìn)三明醫(yī)改經(jīng)驗的麗水實踐，聚焦“提升市縣級公立醫(yī)院診療能力、加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)、控制醫(yī)療費用不合理增長”三個重點，全面推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，讓全民共享“健康紅利”。連續(xù)三年，我市獲評全國健康城市建設(shè)樣板市，主要健康指標(biāo)達(dá)到高收入國家水平。以黨的二十屆三中全會召開為標(biāo)志，深化醫(yī)改掀開了新的歷史性的一頁。麗水的醫(yī)改工作也正一步一個腳印，通過各項具體措施的落實，使“人民群眾在改革中得到實惠”成為現(xiàn)實。

市縣醫(yī)院能力提升打造“浙西南”區(qū)域醫(yī)療高地

在家門口享受前沿、高端、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，對麗水人來說已不再是奢望。

近年來，我市堅定實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，探索符合山區(qū)實際的醫(yī)改新路徑，把醫(yī)改納入市縣黨政“一把手”工程，出臺了《推進(jìn)麗水市衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)實施方案》《麗水市國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施方案（2022—2024年）》，按照資金優(yōu)先投入、項目優(yōu)先安排、困難優(yōu)先解決的原則，持續(xù)實施公立醫(yī)院提能升級行動。近3年投入資金101億元，完成醫(yī)療衛(wèi)生新改擴(kuò)建項目百余個，群眾看病就醫(yī)環(huán)境得到全面改善。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給側(cè)和群眾需求側(cè)兩端發(fā)力，麗水把推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴(kuò)容和高效配置作為重要任務(wù)。市級層面，圍繞群眾“大病重病少出市”，做好“提質(zhì)”文章，通過積極推進(jìn)高水平市級醫(yī)院、高質(zhì)量學(xué)科、高能級科技創(chuàng)新平臺、高層次人才引育4個項目建設(shè)，打造區(qū)域高峰。在最新一輪國家公立醫(yī)院績效考核中，麗水3家三甲醫(yī)院躋身全國前9%。

縣級層面，圍繞群眾“一般病在縣域就能解決”，做好“培育”文章，打造特色強(qiáng)院，培育龍頭學(xué)科，完成縣級綜合性公立醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全市17家縣級醫(yī)院通過等級復(fù)評，今年有望新增2家三乙醫(yī)院，讓山區(qū)群眾享有更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，圍繞群眾“日常頭疼腦熱在基層解決”，采取分級分類建設(shè)管理模式，打造“大院帶小院”片區(qū)發(fā)展新格局，全市30家片區(qū)醫(yī)療中心達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，841家村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)率達(dá)到90.25%。

此外，我市聚焦高能級平臺建設(shè)，推動人才科技工作深度融合，建成國家臨床重點專科建設(shè)項目、國家級博士后科研工作站、省級中醫(yī)藥重點實驗室等一批重點平臺，高水平科研項目取得新突破，2022年全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)獲3個國家自然科學(xué)基金項目立項，省部級科研項目立項數(shù)創(chuàng)歷史新高。

　 智慧醫(yī)療賦能　山區(qū)群眾看病更便利　　麗水山地面積占88.42%，交通不便、群眾居住分散，山區(qū)群眾就醫(yī)難是長期以來的難點堵點。麗水著力打造山區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式，以常住人口為導(dǎo)向推進(jìn)基本公共服務(wù)一體化改革，創(chuàng)建以“15家縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院+30個片區(qū)醫(yī)療中心+N個村衛(wèi)生室+智慧流動醫(yī)院+綜合應(yīng)急聯(lián)動急救+數(shù)智賦能”六個“疊加”為主要內(nèi)容的“固定+流動”山區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式，主動把醫(yī)療服務(wù)送到群眾身邊。“固定”方面，以縣域醫(yī)共體為依托，以人口聚集的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點，整合資源建設(shè)片區(qū)醫(yī)療中心，目前已建成30個，為周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓提供就近服務(wù)；“流動”方面，針對偏遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)村群眾，打造“智慧流動醫(yī)院”提供上門服務(wù)，保證基本醫(yī)療服務(wù)“一個不能少”?！傲文棠?，最近感覺怎么樣？”近日，蓮都區(qū)“智慧流動醫(yī)院”巡回診療車如約開進(jìn)了太平鄉(xiāng)橫崗村，出診醫(yī)生一如往常地向臥病在床的廖奶奶詢問病情后，通過車載電腦，在全市人口健康信息化平臺上更新了老人的病情信息。自2018年我市在全省率先推出“智慧流動醫(yī)院”后，行駛在深山遠(yuǎn)村的巡回診療車，對648個未設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政村實行定時定點巡回診療，讓村民“足不出村”就能享受就醫(yī)掛號、檢查、取藥、醫(yī)保報銷等“一站式服務(wù)”。通過不斷迭代升級，目前“智慧流動醫(yī)院”已打通醫(yī)保結(jié)算、基層公共衛(wèi)生、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)等8大系統(tǒng)，入選2022年中宣部全國文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動示范項目。作為基層醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)充，我市還打造了“浙麗鄉(xiāng)村好醫(yī)”“云診室”“云上中醫(yī)”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等特色數(shù)字化應(yīng)用場景，以數(shù)智賦能有效破解醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”難題，提升山區(qū)群眾看病就醫(yī)便捷度、共享度?！肮潭?流動”山區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式有效破解了山區(qū)群眾“看病遠(yuǎn)”“看病難”“看病急”“看病煩”等現(xiàn)實問題，入選2023年度浙江省“十大醫(yī)改典型案例”。

　 急救體系建設(shè) 生命通道“救”在身邊

今年8月，慶元縣一名懷孕28周的雙胞胎孕婦腎臟錯構(gòu)瘤破裂大出血，生命垂危。麗水啟動航空緊急救援，全程用時80分鐘就將孕婦送至麗水市中心醫(yī)院，比經(jīng)路上救護(hù)車轉(zhuǎn)運急救減少近3小時。及時的手術(shù)搶救成功保住了腹內(nèi)雙胞胎，母子3人得以平安。

這得益于我市構(gòu)建的“空地一體銜接、線上線下同步、全域?qū)崟r調(diào)度”的山區(qū)急救服務(wù)新體系。2021年以來，我市啟動院前急救服務(wù)能力建設(shè)三年計劃，打造“救在麗水”智慧應(yīng)用，架起“陸空協(xié)同”急救通道，探索航空救援多種長效籌資模式，全力保障山區(qū)群眾“生命通道”。

市本級建設(shè)了醫(yī)療急救血液管理中心，9縣（市、區(qū)）均建成獨立120急救中心，建成34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救服務(wù)站，46個直升機(jī)停機(jī)坪。急救服務(wù)半徑從21公里縮短至12公里，平均急救反應(yīng)時間由34分鐘減至14分鐘,群眾滿意度由89.3%升至97.9%。從今年7月5日首個航空醫(yī)療救援至今，全市共完成航空醫(yī)療救援21例。

“作為麗水市急診質(zhì)控中心，我們深切感受到陸空協(xié)同救援的效力。”麗水市人民醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)人介紹，通過麗水全域數(shù)字化急救系統(tǒng)“救在麗水”賦能，該院的院前急救反應(yīng)時間縮短，搶救成功率由84.3%上升至92.8%，急診患者滿意度大幅提升。

為了讓急救能力強(qiáng)起來，我市還推進(jìn)市、縣綜合醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦搶救和危重新生兒救治五大中心建設(shè)，全市10家綜合醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)。在全市30個片區(qū)醫(yī)療中心設(shè)立急救專區(qū)，配備自動體外除顫儀等急救設(shè)備和急救藥品，架起生命救護(hù)快速通道。

　　改善就醫(yī)感受群眾獲得感提升

　　近年來，我市夯實以基本醫(yī)療保險為主體、大病保險為補(bǔ)充、醫(yī)療救助為托底的“三重保障”制度體系，群眾基本醫(yī)療得到較好保障。

針對群眾重特大疾病高額醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)重的難點，首創(chuàng)由政府頂層設(shè)計主導(dǎo)推動，商保公司自負(fù)盈虧具體承保，“政府+市場”公益性商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險——“浙麗?！??！罢沱惐！辈幌弈挲g、職業(yè)和既往病史，麗水市基本醫(yī)保參保人均可參保，每年保費僅100元，參保率均達(dá)90%以上，近三年合計賠付待遇221萬人次，賠付金額6.2億元，賠付率達(dá)95.4%，有效緩解大病重病高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)難題。

近年來，麗水市以“改善就醫(yī)感受·提升患者體驗”為抓手，通過推行日間手術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)、多學(xué)科聯(lián)合診療、“醫(yī)檢互認(rèn)”、臨床用藥用耗管理、減少重復(fù)檢查等多重舉措，我市三甲綜合醫(yī)院日間手術(shù)占比從2019年的15%提高至25%，日間手術(shù)病種及術(shù)式從110余種增加至260種以上?！搬t(yī)檢互認(rèn)”平臺覆蓋所有公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2023年以來互認(rèn)達(dá)140萬項次，為群眾節(jié)約就醫(yī)費用3226萬余元。去年5月，麗水市中心醫(yī)院打破學(xué)科壁壘成立腫瘤多學(xué)科綜合治療中心，讓原本分屬介入、放療、化療、靶向免疫、中醫(yī)等不同科室的醫(yī)生集中辦公，為患者提供全方位、個性化的診療服務(wù)，將原來“一個患者追著多個專家跑”變?yōu)椤岸鄠€專家圍著一個患者轉(zhuǎn)”。自中心運行以來，平均住院日下降0.83天，治愈率、好轉(zhuǎn)率明顯提升，受到患者點贊。景寧與省內(nèi)6家名院開展組團(tuán)幫扶，每天至少有16位省級名醫(yī)坐診景寧，全肺切除術(shù)等高難度手術(shù)在縣級醫(yī)院就能完成，縣域就診率提升至91%以上。立足新起點，深化醫(yī)改依然在路上。麗水將堅持以人民健康為中心，突出重點、統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院改革，努力為全市人民提供更優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓幸福更有成色。