大家日常生活中對合理膳食、合理安排、合理利用等符合道理或事理的事情、事物都比較了解，營養(yǎng)師告訴我們，合理搭配葷素食物，保持身體所需的營養(yǎng)成分，不挑食，不暴飲暴食，身體更健康；上學時，老師跟我們說，合理安排學習的時間，課余休息和鍛煉身體的時間必不可少；國家提倡全民垃圾分類回收，就是合理利用再生資源的表現(xiàn)。當生病需要用藥時，藥師會提醒你，要合理用藥，以免給身體帶來不可挽回的傷害。那么，如何合理用藥呢？今天將帶你全面認識合理用藥。

　　1997年，WHO將合理用藥的生物醫(yī)學標準修訂為安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幤罚唧w要求包括：藥品正確無誤；用藥指征適宜；藥物的療效、安全性、適用性、使用方法及價格對患者適宜；劑量、用法與療程適當；用藥對象適宜，無禁忌證、不良反應小；藥品調(diào)配及提供給患者的藥品信息準確無誤；患者遵醫(yī)囑情況良好。

　　簡單而言，合理用藥是根據(jù)每個患者的病情制定不同的用藥方案，主要目的包括以下幾點：能有效治療疾病；符合患者的經(jīng)濟情況；用藥后不良反應給身體造成的傷害最??；正確、安全地按醫(yī)囑使用藥品。合理用藥并沒有統(tǒng)一的衡量標準、計量指標及檢驗尺度，因為每位患者的身體狀況、年齡、身高體重、病情輕重緩急甚至生活地域不同，用藥方案就會有差異。雖然沒有統(tǒng)一的判斷標準，但是合理用藥有遵循的原則：正確的患者、正確的藥物、正確的時間、正確的劑量以及正確的給藥途徑。這5個“正確”如何理解呢？

　　正確的患者。首先是對患者身體狀況有較為全面的了解，再根據(jù)個體情況不同，選擇最適合的藥物，進行針對性的藥物治療。例如，當腎功能下降時要避免使用對腎臟有損害的藥物以防加重腎臟的負擔；肝功能受損的患者要選擇避免經(jīng)肝臟代謝的藥物；兒童用藥時要注意由于兒童的身體器官尚未發(fā)育成熟，藥物代謝、排泄等生理特點與成人有差異，要選擇安全性高、指向治療性更強的藥物；老年患者因身體的器官、各大系統(tǒng)功能下降，要注意使用的藥物對身體可能產(chǎn)生的影響；孕婦及哺乳期婦女用藥要充分考慮所用藥物通過胎盤屏障對胎兒產(chǎn)生的影響，或通過乳汁分泌有可能對乳兒產(chǎn)生的影響。所以，合理用藥的第一步是必須正確地了解用藥患者的身體情況。

　　正確的藥物。根據(jù)醫(yī)師臨床診斷，結合自身具體的身體情況，針對性地選擇最有效的治療藥物，權衡利弊，盡可能地減少因藥物治療而造成的身體傷害。隨著藥物技術的更新，治療某種疾病的藥物可能不止一種，選擇性多，藥品的價格也各有高低，要根據(jù)患者實際情況，遵循安全、有效、經(jīng)濟適當?shù)脑瓌t，選擇合適的藥物治療疾病。

　　正確的時間。正確的時間是指根據(jù)藥物特點及疾病特征，選擇正確的服藥時間，采取恰當?shù)寞煶獭１热纾捍呙咚幵谒胺?；預防心腦血管的阿司匹林在早晨服用；他汀類調(diào)血脂藥在夜間服用；多數(shù)平喘藥宜臨睡前服用；維生素B2宜餐后服用；抗抑郁藥宜清晨服用等?？茖W地掌握服藥時間，既能發(fā)揮藥物的最大療效，還能減少藥物的不良反應。還需綜合根據(jù)疾病特點、身體生理變化和藥物性質(zhì)選擇恰當?shù)姆帟r間，包括空腹服用、飯前服用、飯后服用、睡前服用、晨起服用等。

　　正確的劑量。每種藥物都有各自的治療劑量范圍，也就是藥品說明書上標示的用量范圍。應根據(jù)患者病情選擇正確的治療劑量，嚴格按照醫(yī)囑或者說明書標記的用量使用。如果劑量過大，有可能導致藥物副作用的增加，給身體帶來不必要的傷害；反之，劑量過小則達不到預期的治療效果，貽誤病情。

　　正確的途徑。藥物發(fā)揮作用是通過一定的給藥途徑實現(xiàn)的。一般認為，較輕癥，能口服的患者應選擇口服用藥，并選用口服生物利用度較高的藥物，能口服用藥時，不必采用肌內(nèi)注射甚至靜脈注射、靜脈滴注等給藥方式；而對于較為危重癥患者，初始治療應予以靜脈注射、靜脈滴注等給藥方式，以迅速控制病情，確保藥效，待病情好轉(zhuǎn)能口服藥物時，可轉(zhuǎn)為口服給藥。對于特定部位疾病的治療，可根據(jù)情況選擇局部用藥、局部封閉、靶向治療、介入治療等給藥途徑。正確的途徑還包括藥物劑型的正確使用，常見的如口服泡騰片宜用100mL~150mL涼開水或溫水浸泡，待氣泡消失后再飲用；含漱劑中多為消毒防腐劑，不宜咽下，不宜含漱后馬上進食和飲水；舌下含服時應把藥片放于舌下，時間在5分鐘左右，此時不宜多說話、服藥30分鐘內(nèi)不宜飲水、吃東西。 (廣西南寧市第七人民醫(yī)院 浦蘭)

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