大家日常生活中對(duì)合理膳食、合理安排、合理利用等符合道理或事理的事情、事物都比較了解，營養(yǎng)師告訴我們，合理搭配葷素食物，保持身體所需的營養(yǎng)成分，不挑食，不暴飲暴食，身體更健康；上學(xué)時(shí)，老師跟我們說，合理安排學(xué)習(xí)的時(shí)間，課余休息和鍛煉身體的時(shí)間必不可少；國家提倡全民垃圾分類回收，就是合理利用再生資源的表現(xiàn)。當(dāng)生病需要用藥時(shí)，藥師會(huì)提醒你，要合理用藥，以免給身體帶來不可挽回的傷害。那么，如何合理用藥呢？今天將帶你全面認(rèn)識(shí)合理用藥。

　　1997年，WHO將合理用藥的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)修訂為安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幤?，具體要求包括：藥品正確無誤；用藥指征適宜；藥物的療效、安全性、適用性、使用方法及價(jià)格對(duì)患者適宜；劑量、用法與療程適當(dāng)；用藥對(duì)象適宜，無禁忌證、不良反應(yīng)?。凰幤氛{(diào)配及提供給患者的藥品信息準(zhǔn)確無誤；患者遵醫(yī)囑情況良好。

　　簡單而言，合理用藥是根據(jù)每個(gè)患者的病情制定不同的用藥方案，主要目的包括以下幾點(diǎn)：能有效治療疾?。环匣颊叩慕?jīng)濟(jì)情況；用藥后不良反應(yīng)給身體造成的傷害最小；正確、安全地按醫(yī)囑使用藥品。合理用藥并沒有統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)量指標(biāo)及檢驗(yàn)尺度，因?yàn)槊课换颊叩纳眢w狀況、年齡、身高體重、病情輕重緩急甚至生活地域不同，用藥方案就會(huì)有差異。雖然沒有統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但是合理用藥有遵循的原則：正確的患者、正確的藥物、正確的時(shí)間、正確的劑量以及正確的給藥途徑。這5個(gè)“正確”如何理解呢？

　　正確的患者。首先是對(duì)患者身體狀況有較為全面的了解，再根據(jù)個(gè)體情況不同，選擇最適合的藥物，進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療。例如，當(dāng)腎功能下降時(shí)要避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物以防加重腎臟的負(fù)擔(dān)；肝功能受損的患者要選擇避免經(jīng)肝臟代謝的藥物；兒童用藥時(shí)要注意由于兒童的身體器官尚未發(fā)育成熟，藥物代謝、排泄等生理特點(diǎn)與成人有差異，要選擇安全性高、指向治療性更強(qiáng)的藥物；老年患者因身體的器官、各大系統(tǒng)功能下降，要注意使用的藥物對(duì)身體可能產(chǎn)生的影響；孕婦及哺乳期婦女用藥要充分考慮所用藥物通過胎盤屏障對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響，或通過乳汁分泌有可能對(duì)乳兒產(chǎn)生的影響。所以，合理用藥的第一步是必須正確地了解用藥患者的身體情況。

　　正確的藥物。根據(jù)醫(yī)師臨床診斷，結(jié)合自身具體的身體情況，針對(duì)性地選擇最有效的治療藥物，權(quán)衡利弊，盡可能地減少因藥物治療而造成的身體傷害。隨著藥物技術(shù)的更新，治療某種疾病的藥物可能不止一種，選擇性多，藥品的價(jià)格也各有高低，要根據(jù)患者實(shí)際情況，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)適當(dāng)?shù)脑瓌t，選擇合適的藥物治療疾病。

　　正確的時(shí)間。正確的時(shí)間是指根據(jù)藥物特點(diǎn)及疾病特征，選擇正確的服藥時(shí)間，采取恰當(dāng)?shù)寞煶?。比如：催眠藥在睡前服用；預(yù)防心腦血管的阿司匹林在早晨服用；他汀類調(diào)血脂藥在夜間服用；多數(shù)平喘藥宜臨睡前服用；維生素B2宜餐后服用；抗抑郁藥宜清晨服用等?？茖W(xué)地掌握服藥時(shí)間，既能發(fā)揮藥物的最大療效，還能減少藥物的不良反應(yīng)。還需綜合根據(jù)疾病特點(diǎn)、身體生理變化和藥物性質(zhì)選擇恰當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間，包括空腹服用、飯前服用、飯后服用、睡前服用、晨起服用等。

　　正確的劑量。每種藥物都有各自的治療劑量范圍，也就是藥品說明書上標(biāo)示的用量范圍。應(yīng)根據(jù)患者病情選擇正確的治療劑量，嚴(yán)格按照醫(yī)囑或者說明書標(biāo)記的用量使用。如果劑量過大，有可能導(dǎo)致藥物副作用的增加，給身體帶來不必要的傷害；反之，劑量過小則達(dá)不到預(yù)期的治療效果，貽誤病情。

　　正確的途徑。藥物發(fā)揮作用是通過一定的給藥途徑實(shí)現(xiàn)的。一般認(rèn)為，較輕癥，能口服的患者應(yīng)選擇口服用藥，并選用口服生物利用度較高的藥物，能口服用藥時(shí)，不必采用肌內(nèi)注射甚至靜脈注射、靜脈滴注等給藥方式；而對(duì)于較為危重癥患者，初始治療應(yīng)予以靜脈注射、靜脈滴注等給藥方式，以迅速控制病情，確保藥效，待病情好轉(zhuǎn)能口服藥物時(shí)，可轉(zhuǎn)為口服給藥。對(duì)于特定部位疾病的治療，可根據(jù)情況選擇局部用藥、局部封閉、靶向治療、介入治療等給藥途徑。正確的途徑還包括藥物劑型的正確使用，常見的如口服泡騰片宜用100mL~150mL涼開水或溫水浸泡，待氣泡消失后再飲用；含漱劑中多為消毒防腐劑，不宜咽下，不宜含漱后馬上進(jìn)食和飲水；舌下含服時(shí)應(yīng)把藥片放于舌下，時(shí)間在5分鐘左右，此時(shí)不宜多說話、服藥30分鐘內(nèi)不宜飲水、吃東西。 (廣西南寧市第七人民醫(yī)院 浦蘭)

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