脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝， 超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。

當肝內(nèi)總脂肪量超過30%時，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量 可達40%-50%，有些達60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴驼！?/p>

根據(jù)運動時人體物質代謝的方式，可以把運動分為有氧運動和無氧運動兩大類。當運動強度不大，氧供充足時，糖元的分解以有氧分解為主，其代謝產(chǎn)物是CO2和H2O，當運動強度較大而氧供相對不足時以無氧代謝為主，無氧代謝造成乳酸堆積，使較大強度的運動不能持續(xù)進行(如短時間、大強度的短跑即是無氧運動方式)。因此，所謂有氧運動是指人體運動時吸入的氧氣供應充足，足夠運動時的消耗所需。這種運動的強度相當于最大吸氧量的50%-70%（50%-70% VO2max ）或運動心率相當于最大心率的70%-80%（70%-80%HRmax）。

有氧運動是一種持續(xù)5分鐘以上尚有余力的運動，這種運動強度的運動，刺激各種生理功能惰性逐漸被克服，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能提高，體質、體能增強，人 體需氧量與吸氧量之間達到動態(tài)平衡，體內(nèi)不發(fā)生乳酸堆積，心率、心輸出量和肺通氣量等保持穩(wěn)定狀態(tài)，因而持續(xù)運動時間長、安全性高，脂肪消耗多，提高攝氧 量和無氧性作業(yè)閾值，改善有氧運動能力。在系統(tǒng)鍛煉后再作同樣的定量運動，可見運動時的心率、血壓等對運動的反應降低，耗氧量減少，說明系統(tǒng)鍛煉后能量代 謝節(jié)約化，其結果降低了運動時心血管負荷，改善了活動能力。

非酒精性脂肪肝患者的運動項目應以低強度、長時間的有氧運動為主。以有氧代謝為特征的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。因此根據(jù)各自條件選擇適合自己的運動項目：

1、散步減肥法：

普通散步法：用慢速和中速行走，每次30-60分鐘，每日2-3次。適宜在風景秀麗的地方休閑。

快速步行法（推薦?。好啃r步行5-7公里，每次鍛煉30-60分鐘。步行時心率控制在每分鐘120次以下。

定量步行法：包括在平地和坡地上步行。例如在3度斜坡上步行100米，漸漸增至在5度斜坡上行走15分鐘，再在平地上行走15分鐘。

擺臂散步法：散步時兩臂有節(jié)奏地向前后擺動，可增進肩帶胸廓的活動，適用于有呼吸系統(tǒng)疾病的人。

按摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，這同時對有消化不良和胃腸疾病的人很有益處。

2、太極拳減肥：

對于年齡高的患者，采取這類方法相對安全、簡便。但時間要長，太極拳的強度相對較小，因此需持續(xù)較長時間。

3、游泳減肥：

游泳消耗的能量大。這是由于游泳時水的阻力遠遠大于陸上運 動時空氣的阻力，在水里走走都費力，再游游水，肯定消耗較多的熱量。同時，水的導熱性大于空氣24倍，水溫一般低于氣溫，這也有利于散熱和熱量的消耗。因 此，游泳時消耗的能量較跑步等陸上項目大許多，故減肥效果更為明顯。可避免下肢和腰部運動性損傷。在陸上進行減肥運動時，因肥胖者體重大，使身體（特別是下肢和腰部） 要承受很大的重力負荷，使運動能力降低，易疲勞，使減肥運動的興趣大打折扣，并可損傷下肢關節(jié)和骨骼。而游泳項目在水中進行，肥胖者的體重有相當一部分被 水的浮力承受，下肢和腰部會因此輕松許多，關節(jié)和骨骼的損傷的危險性大大降低。

有氧運動：跑步，騎自行車，跳繩、有氧操等耐力性運動項目。

六、運動療法的適應癥與禁忌癥：

1、適應癥：

現(xiàn)認為運動療法最適合于伴胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝病人，因此凡肥胖癥、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥所致的營養(yǎng)過剩性脂肪肝、肝炎后 脂肪肝患者均可在醫(yī)生的指導下進行適當?shù)倪\動治療。

在這些類型的脂肪肝的治療手段中，運動鍛煉的重要性僅次于飲食控制。單純飲食控制時，機體的基礎代謝率 降低，能量支出減少，輔以體育鍛煉則可使能量消耗增加，兩者結合使能量進一步負平衡。同時，還可減少單純低熱量飲食造成的機體蛋白質的丟失，迫使更多的脂肪分解，使機體的構成發(fā)生有益的變化，在減肥的同時增強了體質，有助于減輕體重、控制血糖、降低血脂和血壓，促進肝內(nèi)脂肪沉積消退。有研究表明，通過增加能量消耗、限制能量攝入所產(chǎn)生的血脂改變要較單純限制能量攝入更為理想，因為運動對脂肪代謝的影響具有較強的針對性，主要消耗體內(nèi)的脂肪。

2、禁忌癥：

雖然運動對營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者可產(chǎn)生良好影響，但并非所有脂肪肝患者都適宜參加體育運動。

營養(yǎng)過剩性脂肪肝伴有嚴重癥者：目前營養(yǎng)過剩性脂肪肝有合并癥時運動療法的適應癥還處于積累經(jīng)驗階段，但是如果脂肪肝患存在重癥合并癥，如急性心肌梗塞急性期、不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭、嚴重心律失常、重度高血壓、Ⅰ型糖尿病、腎功能不全、肝功能明顯損害或發(fā)展至肝硬化失代償期等時，應限制活動，以免病情惡化，即使是許可運動，也必須嚴格掌握運動量，并在運動過程中密切觀察。

因惡性營養(yǎng)不良、蛋白質等熱量不足，甲狀腺功能亢進和肺結核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝(由于運動使代謝增加，過多的運動反會加重病情)。藥物、酒精和毒物所致的脂肪肝病人（過多運動可能成為干擾代謝的因素）。妊娠急性脂肪肝、Reye綜合征則應限制活動，增加臥床休息的時間。

另外，運動療法僅適用于原發(fā)性肥胖癥，而繼發(fā)性肥胖則不宜多運動。因此，運動療法開始之前應實施各種檢查，并設定各自的標準體重。肥胖度70%以上的肥胖者可以先給以藥物減肥治療，待體重減輕至肥胖度50%以下時再開始運動療法。

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