1.何謂脂肪肝？

是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常人肝臟內(nèi)脂肪含量占濕重的2%-4%，脂肪積聚超過(guò)肝濕重的5%以上的肝細(xì)胞在顯微鏡下可見(jiàn)脂肪小滴，稱(chēng)之為脂肪肝。

2. 脂肪肝是如何分型的?

(1)根據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪形成的脂滴大小以及肝細(xì)胞核位置不同,將脂肪肝分為小泡性脂肪肝和大泡性脂肪肝兩種。

(2)根據(jù)肝臟脂肪含量占肝濕重的比率及脂肪變性肝細(xì)胞所占的比率,將脂肪肝分為:

輕度脂肪肝（30%-50%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性）

中度脂肪肝（50%-75%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性）

重度脂肪肝（75%以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性）

(3)酒精性肝病可分為：酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纖維化，酒精性肝硬化四種類(lèi)型。

3．脂肪肝自我保健有哪些方面?

（1）飲食治療：以低能量、低脂肪、高膳食纖維，適量蛋白質(zhì)為宜。三餐熱量大致為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。

①增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入：以富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主，如魚(yú)類(lèi)、瘦肉、牛奶和雞蛋清等。

②控制脂肪攝入：每日脂肪攝入量<0.6g/kg,其中以植物性脂肪為主。特別要限制脂肪類(lèi)食物、油炸食品及肉湯、雞湯、魚(yú)湯；不吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物。

③增加膳食纖維攝入量,主食粗細(xì)搭配，不暴飲暴食，不吃或少吃甜食，多食燕麥、玉米、甘薯、豆制品、新鮮蔬菜、水果和海帶等藻類(lèi)食物。

（2）運(yùn)動(dòng)治療：脂肪肝患者應(yīng)以低強(qiáng)度，長(zhǎng)時(shí)間，有氧運(yùn)動(dòng)為主（散步、慢跑、游泳、騎自行車(chē)、打羽毛球、上下樓梯、爬坡、廣播體操、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)）根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和心率選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏為100-160次/min,持續(xù)20-30min,運(yùn)動(dòng)后疲勞感在10-20min內(nèi)消失為宜。運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后可適量飲水，由于大多數(shù)患者為超重或者肥胖，運(yùn)動(dòng)后不鼓勵(lì)加餐。在日常生活中堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，少坐車(chē)，多步行，少乘電梯，多走樓梯，保證每日有一定的體力活動(dòng)量。

運(yùn)動(dòng)處方：

1、最佳運(yùn)動(dòng)方式為大步快走，每次至少走3公里。

2、運(yùn)動(dòng)最好安排在下午或晚飯以后。

3、每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30～45分鐘以上，每周堅(jiān)持3～5次。

4、做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

（3）減食療法：長(zhǎng)期堅(jiān)持，注意營(yíng)養(yǎng)的平衡。以2周減少1kg體重為宜，如體重下降過(guò)快，每個(gè)月體重下降超過(guò)5kg，可誘發(fā)和加劇脂肪肝，導(dǎo)致脂肪性肝炎甚至肝硬化。

（4）心理治療：加強(qiáng)與患者溝通，增強(qiáng)患者治療信心。向患者講解脂肪肝的相關(guān)知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到飲酒、高脂、高糖飲食、肥胖和超重是導(dǎo)致脂肪肝的主要病因。脂肪肝若不及時(shí)糾正，嚴(yán)重者可引起脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。但由于脂肪肝早期是可逆的，只要積極配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，就能夠取得滿意的效果。

（5）記錄行為日記：記錄進(jìn)食的時(shí)間、數(shù)量、食物品種、進(jìn)食速度、咀嚼次數(shù)、進(jìn)食前的饑餓程度，有否吃零食，零食的種類(lèi)及每日運(yùn)動(dòng)情況。如起床時(shí)間、是否午睡、有否做操、上下班交通工具和飯后活動(dòng)等。

（6）定期測(cè)量體重：每周測(cè)體重一次并記錄。

（7）戒酒、戒煙，改變不良飲食習(xí)慣。

（8）不能盲目的相信民間減肥偏方，以免加重脂肪肝，造成藥物性肝損害。

（9）定期復(fù)查血脂、肝功能及肝臟B超。

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