肥胖的危害已眾所周知。在醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域，肥胖已被認為是導(dǎo)致各種慢性疾病的因子，而且，肥胖越來越低齡化，在兒童中的發(fā)生率也在提高。

專家介紹，對于肥胖的診斷方法，目前廣泛運用的方法是BMI（kg/m2）。BMI雖然在一定程度上可以反映出一個人的肥胖程度，但并不十分準(zhǔn)確。

專家認為，肥胖不能僅從體重和身高來判斷，而是要看脂肪組織在人體成分中的比例是否超標(biāo)。因此，為了更準(zhǔn)確地進行肥胖的診斷，對人體進行成分分析顯得尤其重要。

現(xiàn)狀：肥胖人群越來越大

“現(xiàn)在的肥胖人群越來越大了，在世界范圍內(nèi)，肥胖率每５年增加一倍?！睆V醫(yī)荔灣醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師羅宏斌介紹，根據(jù)廣州市體質(zhì)中心統(tǒng)計的數(shù)字，每5個廣州人中就有一個胖子。

“的確如此，在我們的減重中心，患者也越來越多?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心胃腸外科主任醫(yī)師說，肥胖不僅會對患者的就業(yè)、婚姻帶來負面影響，更重要的是，肥胖會導(dǎo)致諸多慢性病。“肥胖者患糖尿病、心腦血管病和膽囊結(jié)石等疾病的風(fēng)險都會大大增加?！?/p>

BMI指標(biāo)：運動員未成年人孕婦不適用

如何判斷一個人是否屬于肥胖？黃炯強介紹，目前國際通用的診斷肥胖的方法是BMI，即體重除以身高的平方。

“這一診斷方法之所以廣泛應(yīng)用，主要是因為這種方法非常簡便，畢竟身高和體重都很容易測量?！彼f，BMI的確也可以反映一個人的胖瘦程度。但 是，BMI并非完全準(zhǔn)確，其局限性是顯而易見的，因為它不能準(zhǔn)確辨識被測對象是肌肉多還是脂肪多。對于肥胖的診斷來說，BMI是有缺陷的?！耙驗榕袛嘁粋€人是否肥胖，最重要的依據(jù)是其脂肪組織是否過多，但BMI無法做到這一點?！?/p>

“尤其是對部分人群來說，BMI根本不適用?！秉S炯強說， 首先是運動員?！耙驗檫\動員的肌肉發(fā)達，而肌肉組織要比脂肪組織重，同樣的身高，即使他們體重重一些，也并不能說他們胖一些”；其次是不滿18歲的未成年人，由于他們的肌肉發(fā)育尚未恒定，因此用BMI來判斷其是否肥胖也不準(zhǔn)確；第三是孕婦，這一人群更不宜從身高和體重的關(guān)系來判斷其是否超重。

標(biāo)準(zhǔn)脂肪率：男10%~20% 女20%~30%

羅宏斌說，對于肥胖的診斷，目前最靠譜還是人體成分的測定。

他說，這種方法主要是把人體分為5個節(jié)段（左右上肢、軀干、左右下肢），運用生物電阻的原理，直接測量各部位的阻抗。通過這種阻抗的數(shù)據(jù)來測定人體各種成分的含量。

他說，人體成分測定儀能測量的指標(biāo)包括細胞內(nèi)水分、細胞外水分、身體總水分、蛋白質(zhì)含量、無機鹽、體脂肪、肌肉量、去體重、體重、骨骼肌、體脂肪含量、體脂百分比等等。“測試簡單，只需要1分鐘左右即可完成。”

羅宏斌說，人體成分測定儀可對身體脂肪比例和脂肪分布進行測定，測得的脂肪率即可應(yīng)用于肥胖的診斷。

黃炯強也認為，診斷肥胖，人體成分測定中的體脂測定比BMI“更靠譜”，因為測定結(jié)果可以反映人體脂肪的比例，“這才是判斷是否肥胖的關(guān)鍵”。

“一般來說，男性的標(biāo)準(zhǔn)脂肪率為10%~20%，女性的標(biāo)準(zhǔn)脂肪率為20%~30%，低于這個水平，則表示太瘦?！彼f， 男性的脂肪率如果在 20%~25%之間，則算輕度肥胖；女性脂肪率在30%~35%之間則為輕度肥胖?！叭绻行?、女性的脂肪率分別大于25%和35%，則都屬于重度肥胖 了?！?/p>

“不過，用這種體脂測定的方法來判斷肥胖的程度也有一定的局限性?！秉S炯強說，這種方法僅限于人體軀干肌體成分的測定，但內(nèi)部臟器的脂肪含量無法測定，比如腹腔、腹膜、腹壁的脂肪含量就檢測不到。

減肥：不單是減重量 而是要降低脂肪率

黃炯強指出，所謂減肥，要減的是脂肪，而不是肌肉、水分。因為只有過多的脂肪才會帶來患慢性病的風(fēng)險。因此，他最不建議節(jié)食減肥?！斑^度節(jié)食減肥最危險，因為人體的能量攝入長時間不夠，當(dāng)脂肪消耗掉之后，就會消耗蛋白質(zhì)，最后連肌肉也消耗掉了?！?/p>

他說，采取饑餓、半饑餓減肥法所減少的體重，除了脂肪的分解，還有很大比例來自于蛋白質(zhì)的流失。而蛋白質(zhì)減少，會使人健康受損，體能下降。

“因此，脂肪率下降才算是減肥成功。”他說，減肥，不是僅僅為追求減少重量，更重要的是要降低脂肪比例。“如果減去的是骨骼、肌肉等身體的有用部分，反而會得不償失。因為這樣會降低代謝率，加速衰老?！?/p>

黃炯強指出，一般來說，病理性的肥胖如果只通過運動和飲食來減重，最多只能減少10％。因而，病理性肥胖患者大多需要手術(shù)減重。

“對于一般的非病理性肥胖，最好的減肥方法是運動+合理的飲食控制+充足的睡眠。”他說，在運動方面，最好每天能運動一兩個小時，至少也需要半小時；在 飲食控制方面，主要是晚上少吃肉類，也不要太晚進食，“晚上9時以后最好別吃東西了”，而且，每餐都不要吃得太飽，七八成飽足矣；在睡眠方面，一定要休息 好，保證充足的睡眠，因為晚睡和睡眠缺乏都容易發(fā)胖。

釋疑：為何運動后體重不降反增？

“也有人問，為 什么我在運動后，體重不降反增了呢？”黃炯強說，其實，這并不奇怪。對于那些身材本來比較勻稱的人來說，運動后，雖然消耗了一定脂肪，但是，由于因為運動也讓肌肉細胞增加，肌肉在身體成分中的比例增加，而肌肉的比重大于脂肪的比重，因此，運動后，體重也會上升?！坝绕涫窃谶\動初期，這種體重增加的情況會比較明顯。當(dāng)運動一段時間后，隨著減肥者分解脂肪的能力進一步加強，體重下降的速度還是會加快的?！?/p>

據(jù)介紹，減少脂肪和減少肌肉的速度 是不同的。有人統(tǒng)計，減少1公斤純脂肪需要消耗掉9000千卡的熱量，體重下降卻只有不到1.2公斤，但如果是減少1公斤的純肌肉，體重下降會達４公斤以上。據(jù)分析，肌肉中含有20%的蛋白質(zhì)和70%的水分。理論上，減少1公斤的肌肉，就會同時跑掉3.5公斤的水，最終可帶來4.5公斤的體重下降。

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