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還在用BMI測肥胖？OUT了，試試測“身體圓度”的BRI

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 09:25

還在用BMI測肥胖？OUT了，試試測“身體圓度”的BRI

發(fā)布時間：24年09月14日

BMI對矮重緊充滿惡意，BRI為高圓圓敲響警鐘……

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BMI（body mass index）是一項廣為人知同時也被廣泛使用的健康指標，中文可譯作身體質量指數(shù)、體重指數(shù)或體質指數(shù)，計算公式為：BMI=體重（kg）÷身高的平方（m2）。

19世紀中葉的比利時學者阿道夫 · 凱特勒（Lambert Adolphe Jacques Quetelet）首先提出此概念?，F(xiàn)在，我們常用它評估人體胖瘦以及健康程度。但這個簡便的指標顯然也很簡陋——用身高體重數(shù)據(jù)做個除法就給人貼上超重（25~29.9）或肥胖（30或以上）的標簽，這太不科學了。此外，該公式的創(chuàng)建主要基于白人男性的數(shù)據(jù)。

很多人質疑批評BMI。引用某位美國橄欖球女運動員的表達：我的BMI為30，但“我要去參加奧運會了”。

醫(yī)生們也就BMI的缺陷發(fā)表了看法。美國醫(yī)學會（American Medical Association）警告稱，BMI是個不完善的指標，未考慮種族、民族、年齡、性別等因素。它無法區(qū)分肌肉健碩人士和真正的肥胖者。

根據(jù)BMI，健美傳奇施瓦辛格要被歸入肥胖者，但你量一下他的腰圍——也就八十公分出頭，跟肥胖扯不上關系。

既然如此，我們是不是能基于腰圍數(shù)據(jù)創(chuàng)建個比BMI更合理的指標？比如說，BRI，即“身體圓度指數(shù)”（body roundness index）。

不久前發(fā)表于JAMA Network Open雜志的一篇文章介紹稱，身體圓度指數(shù)是個有潛力的死亡風險預測指標，能更好地估計腹部脂肪，反映中心肥胖（或稱腹部肥胖）程度。因為BRI不只關注身高體重，還考察腰圍，用所謂“圓度”，即人體接近圓球形的程度，來評估被測者的肥胖程度。顯然，腹部脂肪是BRI評價體系關注的核心。（BRI計算公式相對復雜，此處不作介紹，前往這里了解https://webfce.com/bri-calculator/）

這里談論的腹部脂肪主要指位于腹腔深處、包圍著肝臟等重要內(nèi)臟器官的內(nèi)臟脂肪。它們不同于臀部或大腿處的脂肪，如果含量過高，將對人體健康構成很大威脅。調查顯示，內(nèi)臟脂肪與2型糖尿病、高血壓和心臟病的風險密切相關。

人體BRI的計算值通常落在1到15，大多數(shù)人的得分為1~10。上述新研究通過分析來自33 000名具有全國代表性的美國人的樣本，發(fā)現(xiàn)美國人的BRI分數(shù)在1999年至2018年間呈上升趨勢。

那些BRI得分達6.9及以上（表明身體最圓）的人死于癌癥、心臟病或其他疾病的風險最高，總體死亡風險相較得分在中間段水平，即4.5~5.5的人高出近50%；BRI得分為5.46~6.9的人則面臨比中間段高25%的風險。

另一方面，身體最不圓的群體也要承擔更高死亡風險：得分低于3.41的人士相較中間段群體，死亡風險高25%。論文作者團隊認為，BRI低分值主要出現(xiàn)于65歲及以上人群中，這可能是營養(yǎng)不良、肌肉萎縮或缺少活動的結果。

論文通信作者、北京首都兒科研究所循證醫(yī)學中心專家牛文全指出：“BMI無法區(qū)分體脂和肌肉的質量。擁有相同BMI的兩個人，其脂肪分布和身體成分可能差異巨大。使用BMI衡量健康程度，往往會高估強壯運動員的風險，卻低估肌肉被脂肪取代的老年人的風險?！?/p>

內(nèi)臟脂肪對胰島素抵抗和葡萄糖不耐受等問題有推動作用——這些問題往往先于2型糖尿病出現(xiàn)；此外，它們還會導致高血壓和血脂異常，進而引發(fā)心臟病甚至死亡。

“過多的內(nèi)臟脂肪沉積就像隱形殺手，潛伏在我們體內(nèi)，并能在數(shù)年內(nèi)悄然侵襲我們，幾乎不顯示任何明顯癥狀（尤其是對那些看起來很瘦的人而言）?！?/p>

BRI概念的創(chuàng)立者是現(xiàn)任職于美國西點軍校的應用數(shù)學家戴安娜 · 托馬斯（Diana Thomas）。2013年，她在發(fā)表于《肥胖》（Obesity）雜志的一篇論文中首次介紹了BRI。

托馬斯的論文通過插圖列舉了這樣一個例子：三個男人，其中一人身高173厘米，身材纖瘦，腰圍僅68厘米，另一人是肌肉男，身高168厘米，腰圍73厘米，第三個人比前兩人明顯更胖，身高168厘米，腰圍卻有93厘米。但這三人的BMI都是27。

2016年的一項研究將BMI與血壓和血檢情況進行比較，結果發(fā)現(xiàn)該指標難以匹配健康狀況。近一半的所謂超重者（BMI在25到29.9之間）和近1/3的肥胖者（BMI在30或以上）其實擁有著良好的代謝健康狀況。而在BMI為18.5~24.9（被視作健康體重）的人中，有30%的人代謝健康狀況不佳。

另一方面，肥胖的種族差異越發(fā)受到研究者關注。例如，東亞人以及擁有東亞血統(tǒng)的人群存在腹部肥胖模式，他們的BMI得分可能無法準確反映其健康狀況，例如更高的2型糖尿病風險。很多醫(yī)療保健機構建議針對不同族群設定差異化的BMI標準。實際上，已有東亞國家/地區(qū)，例如新加坡和中國香港的相關機構將BMI的超重門檻調整為23。

總體而言，學界現(xiàn)已基本認定BMI是一種粗略簡陋的測量方法，無法捕捉體形、身體成分、肌肉質量和骨密度的差異。擁有相同性別、年齡和BMI的人，其身體的脂肪比例可能相差10%到40%。相比之下，關注身體圓度的BRI是更細致入微的指標。

資料來源：

Time to Say Goodbye to the B.M.I.?

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