常識or誤區(qū)

運(yùn)動有助于骨骼發(fā)育，還能預(yù)防老年骨質(zhì)疏松是一個公認(rèn)的常識。但骨折后，大多數(shù)人往往都認(rèn)為這個時期身體非常脆弱一定要靜養(yǎng)至少100天，不可做任何運(yùn)動。

其實不然，骨折后2周內(nèi)就需要開始做肌肉靜態(tài)收縮，而后逐漸增加主動活動和負(fù)重活動，以促進(jìn)消腫和骨骼愈合。

對待腫瘤，也是一樣。

我們都知道合理膳食和規(guī)律運(yùn)動有助于抗癌，而肥胖、不良生活習(xí)慣的長期積累會增加患癌風(fēng)險，癌癥患者在康復(fù)期或者穩(wěn)定期也一直被倡導(dǎo)運(yùn)動、營養(yǎng)膳食等生活方式。然而在腫瘤治療期間，患者們應(yīng)該如何從這些方面獲益一直缺乏科學(xué)的指導(dǎo)。

最近美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)對包括乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌在內(nèi)的文獻(xiàn)報道進(jìn)行系統(tǒng)綜述，并設(shè)立隨機(jī)對照試驗，旨在為成年人在癌癥治療期間的運(yùn)動、飲食和體重管理提供指導(dǎo)，解決了三個主要的臨床問題。

1、腫瘤治療期間的鍛煉是否能改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果？

建議腫瘤患者在治療期間進(jìn)行有氧和抗阻力運(yùn)動，以減輕癌癥治療的副作用。（證據(jù)質(zhì)量：中等，推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）

建議接受肺癌手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前鍛煉，以減少住院時間和術(shù)后并發(fā)癥。（證據(jù)質(zhì)量：低，推薦強(qiáng)度：弱）

注意：治療期間的運(yùn)動干預(yù)可減少疲勞，保持心肺健康、身體機(jī)能和力量，還能在一定程度上改善生活質(zhì)量，減少焦慮和抑郁。此外，治療期間的運(yùn)動干預(yù)發(fā)生不良事件風(fēng)險的概率較低。但并沒有足夠的證據(jù)推薦在治療期間進(jìn)行鍛煉可以改善癌癥結(jié)局或治療完成率。 

2、腫瘤治療期間某種特定的飲食模式或特定食物是否能改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果？

目前沒有足夠的證據(jù)推薦或反對膳食干預(yù)措施，包括生酮或低碳水化合物飲食、低脂飲食、功能性食品或禁食，能夠改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果。

不推薦使用中性粒細(xì)胞減少飲食（烹飪所有原材料，包括水果和蔬菜，也就是不吃生的）來預(yù)防癌癥患者在治療期間的感染。（證據(jù)質(zhì)量：低，推薦強(qiáng)度：弱）

3、腫瘤治療期間進(jìn)行有意減肥或避免體重增加的干預(yù)措施是否能夠改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果？

目前沒有足夠的證據(jù)推薦或反對在治療期間進(jìn)行有意減肥或采取防止體重增加的干預(yù)，可以改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果。

注意：專家小組強(qiáng)烈認(rèn)為，飲食和體重管理能夠帶來健康益處，因此，并不應(yīng)該阻止臨床醫(yī)生與病人進(jìn)行這方面的討論?？紤]到目前仍然缺乏關(guān)于癌癥治療期間飲食和體重管理干預(yù)的證據(jù)，尚不能提出具體的建議。

總結(jié)來看

治療期間的腫瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行有氧和抗阻力運(yùn)動，并建議接受肺癌手術(shù)的患者在術(shù)前進(jìn)行運(yùn)動；不建議使用中性粒細(xì)胞減少飲食來預(yù)防治療期間的感染。

關(guān)于特定飲食和減肥干預(yù)措施目前不推薦也不反對。

即便有了ASCO指南的推薦，相信還有很多患者朋友存在以下的疑慮，讓小編來一一解答。

有氧和抗阻力運(yùn)動有哪些？

有氧運(yùn)動包括散步、快走、慢跑、上下樓梯、騎自行車、廣場舞、太極拳、八段錦、游泳等，患者們可自行選擇適合自己的運(yùn)動，運(yùn)動最好養(yǎng)成規(guī)律，運(yùn)動時間以每次20~30分鐘為宜。

抗阻力運(yùn)動難度相對高一些，需要調(diào)動肌肉收縮來對抗外部阻力，可通過彈力帶、杠鈴、啞鈴等器械來完成，也可從簡單的下蹲、仰臥起坐等對抗自身重力的運(yùn)動入手，一定注意量力而行。

中性粒細(xì)胞減少飲食是什么？

一些腫瘤治療具有骨髓抑制等副作用，造成患者中性粒細(xì)胞減少，而這里所說的不推薦中性粒細(xì)胞減少飲食主要指的是，為了減少治療期的感染風(fēng)險而過度加工食物，以追求無菌，例如把所有的蔬菜和水果等食材全部進(jìn)行煮熟才食用。

晚期和進(jìn)展期的患者也建議運(yùn)動嗎？

關(guān)于晚期癌癥患者運(yùn)動的可行性和安全性及潛在益處的文獻(xiàn)相對有限，但是一項涉及約100例晚期肺癌患者的薈萃分析報告顯示，運(yùn)動確實能夠改善6分鐘步行測試（6MWT）能力和生活質(zhì)量。因此，建議晚期患者在條件允許的情況下，可適當(dāng)做一些身體活動。

寫在最后

腫瘤患者在確診后，近75%都會主動改變飲食和運(yùn)動習(xí)慣，這些改變也的確能幫助他們保持健康體重、降低心血管疾病、代謝紊亂和其他慢性疾病風(fēng)險。

雖然腫瘤治療期間的積極改變不一定能確保我們收獲健康，但能在生命天平的健康端多增加了一個砝碼。

參考文獻(xiàn)

Ligibel JA, Bohlke K, May AM, Clinton SK, Demark-Wahnefried W, Gilchrist SC, Irwin ML, Late M, Mansfield S, Marshall TF, Meyerhardt JA, Thomson CA, Wood WA, Alfano CM. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022 May 16:JCO2200687.

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網(wǎng)址: 腫瘤患者治療期間如何飲食、運(yùn)動、體重管理？ASCO指南來指導(dǎo) http://www.u1s5d6.cn/newsview785518.html