常識or誤區(qū)

運動有助于骨骼發(fā)育，還能預防老年骨質疏松是一個公認的常識。但骨折后，大多數人往往都認為這個時期身體非常脆弱一定要靜養(yǎng)至少100天，不可做任何運動。

其實不然，骨折后2周內就需要開始做肌肉靜態(tài)收縮，而后逐漸增加主動活動和負重活動，以促進消腫和骨骼愈合。

對待腫瘤，也是一樣。

我們都知道合理膳食和規(guī)律運動有助于抗癌，而肥胖、不良生活習慣的長期積累會增加患癌風險，癌癥患者在康復期或者穩(wěn)定期也一直被倡導運動、營養(yǎng)膳食等生活方式。然而在腫瘤治療期間，患者們應該如何從這些方面獲益一直缺乏科學的指導。

最近美國臨床腫瘤學會(ASCO)對包括乳腺癌、肺癌、結直腸癌和前列腺癌在內的文獻報道進行系統(tǒng)綜述，并設立隨機對照試驗，旨在為成年人在癌癥治療期間的運動、飲食和體重管理提供指導，解決了三個主要的臨床問題。

1、腫瘤治療期間的鍛煉是否能改善與生活質量、治療毒性或癌癥控制相關結果？

建議腫瘤患者在治療期間進行有氧和抗阻力運動，以減輕癌癥治療的副作用。（證據質量：中等，推薦強度：強）

建議接受肺癌手術的患者進行術前鍛煉，以減少住院時間和術后并發(fā)癥。（證據質量：低，推薦強度：弱）

注意：治療期間的運動干預可減少疲勞，保持心肺健康、身體機能和力量，還能在一定程度上改善生活質量，減少焦慮和抑郁。此外，治療期間的運動干預發(fā)生不良事件風險的概率較低。但并沒有足夠的證據推薦在治療期間進行鍛煉可以改善癌癥結局或治療完成率。 

2、腫瘤治療期間某種特定的飲食模式或特定食物是否能改善與生活質量、治療毒性或癌癥控制相關結果？

目前沒有足夠的證據推薦或反對膳食干預措施，包括生酮或低碳水化合物飲食、低脂飲食、功能性食品或禁食，能夠改善與生活質量、治療毒性或癌癥控制相關結果。

不推薦使用中性粒細胞減少飲食（烹飪所有原材料，包括水果和蔬菜，也就是不吃生的）來預防癌癥患者在治療期間的感染。（證據質量：低，推薦強度：弱）

3、腫瘤治療期間進行有意減肥或避免體重增加的干預措施是否能夠改善與生活質量、治療毒性或癌癥控制相關結果？

目前沒有足夠的證據推薦或反對在治療期間進行有意減肥或采取防止體重增加的干預，可以改善與生活質量、治療毒性或癌癥控制相關結果。

注意：專家小組強烈認為，飲食和體重管理能夠帶來健康益處，因此，并不應該阻止臨床醫(yī)生與病人進行這方面的討論?？紤]到目前仍然缺乏關于癌癥治療期間飲食和體重管理干預的證據，尚不能提出具體的建議。

總結來看

治療期間的腫瘤患者應定期進行有氧和抗阻力運動，并建議接受肺癌手術的患者在術前進行運動；不建議使用中性粒細胞減少飲食來預防治療期間的感染。

關于特定飲食和減肥干預措施目前不推薦也不反對。

即便有了ASCO指南的推薦，相信還有很多患者朋友存在以下的疑慮，讓小編來一一解答。

有氧和抗阻力運動有哪些？

有氧運動包括散步、快走、慢跑、上下樓梯、騎自行車、廣場舞、太極拳、八段錦、游泳等，患者們可自行選擇適合自己的運動，運動最好養(yǎng)成規(guī)律，運動時間以每次20~30分鐘為宜。

抗阻力運動難度相對高一些，需要調動肌肉收縮來對抗外部阻力，可通過彈力帶、杠鈴、啞鈴等器械來完成，也可從簡單的下蹲、仰臥起坐等對抗自身重力的運動入手，一定注意量力而行。

中性粒細胞減少飲食是什么？

一些腫瘤治療具有骨髓抑制等副作用，造成患者中性粒細胞減少，而這里所說的不推薦中性粒細胞減少飲食主要指的是，為了減少治療期的感染風險而過度加工食物，以追求無菌，例如把所有的蔬菜和水果等食材全部進行煮熟才食用。

晚期和進展期的患者也建議運動嗎？

關于晚期癌癥患者運動的可行性和安全性及潛在益處的文獻相對有限，但是一項涉及約100例晚期肺癌患者的薈萃分析報告顯示，運動確實能夠改善6分鐘步行測試（6MWT）能力和生活質量。因此，建議晚期患者在條件允許的情況下，可適當做一些身體活動。

寫在最后

腫瘤患者在確診后，近75%都會主動改變飲食和運動習慣，這些改變也的確能幫助他們保持健康體重、降低心血管疾病、代謝紊亂和其他慢性疾病風險。

雖然腫瘤治療期間的積極改變不一定能確保我們收獲健康，但能在生命天平的健康端多增加了一個砝碼。

參考文獻

Ligibel JA, Bohlke K, May AM, Clinton SK, Demark-Wahnefried W, Gilchrist SC, Irwin ML, Late M, Mansfield S, Marshall TF, Meyerhardt JA, Thomson CA, Wood WA, Alfano CM. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022 May 16:JCO2200687.

相關知識

腫瘤患者運動治療專家共識
做到這4點，腫瘤患者的運動就對了！
最新2021腫瘤營養(yǎng)權威指南解讀+飲食實戰(zhàn)指導
腦膠質瘤患者康復治療指南
收藏！超詳細的腫瘤患者康復指導
疲勞管理指南
腫瘤患者化療期間的飲食調理
【健康科普】腫瘤患者出院康復指導
腫瘤患者該如何隨治療調整飲食？有哪些飲食禁忌？
ISTH 2013：Khorana評分能用于腫瘤患者死亡風險的評估

網址: 腫瘤患者治療期間如何飲食、運動、體重管理？ASCO指南來指導 http://www.u1s5d6.cn/newsview785518.html