在一個完美的世界里，醫(yī)療保健將經(jīng)歷一次全面的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。當(dāng)今隨時可用的技術(shù)，例如智能手機應(yīng)用程序、遠(yuǎn)程會診、電子記錄、可穿戴技術(shù)和人工智能 (AI)，將結(jié)合起來實現(xiàn)醫(yī)療資源的有效和高效協(xié)調(diào)，即使在面臨全球大流行的情況下也是如此。

全球醫(yī)療保健最大的考驗

正如廣為人知的那樣，Covid-19 給世界各地的醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來了巨大壓力，使各種各樣的挑戰(zhàn)成為人們關(guān)注的焦點。好消息是，技術(shù)提供了一種現(xiàn)實的方法來解決其中的一些問題。它可以提供將患者與護(hù)理提供者聯(lián)系起來的新方法。它帶來了指導(dǎo)個人直接獲得所需護(hù)理的機會，而不是過度緊張的急診室，甚至可以將護(hù)理從醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移到人們的家中。對于患者而言，健康技術(shù)可以提供更大的自主權(quán)，并更好地控制自己的健康和福祉。

此時此地

我們也不在科幻小說的領(lǐng)域。改變醫(yī)療保健所需的技術(shù)已經(jīng)存在，并且在某些情況下，已經(jīng)在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家證明了它的價值。然而，在許多情況下，影響是局部的，或者充其量是區(qū)域性的。

歐盟現(xiàn)在要求 2018 年之后制造的汽車包括一個系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以在發(fā)生事故時自動將車輛位置、行駛方向和乘員人數(shù)等信息發(fā)送給緊急服務(wù)部門。通過促進(jìn)更快的應(yīng)急響應(yīng)，這可以每年挽救數(shù)千人的生命。

越來越多的斯堪的納維亞癡呆癥患者在離開家時佩戴位置追蹤器，以便他們的家人和護(hù)理提供者知道他們在哪里。這些可穿戴設(shè)備可以包括跌倒傳感器，如果該人發(fā)生事故，它會發(fā)出求救電話。

由于人們希望遠(yuǎn)離感染 Covid-19 風(fēng)險增加的地方，這一流行病使虛擬護(hù)理的使用大幅增加，尤其是視頻咨詢。例如，在大流行的頭幾個月，印度的遠(yuǎn)程咨詢數(shù)量增加了 500%，其中大多數(shù)涉及首次用戶?；颊邔h(yuǎn)程醫(yī)療的滿意度一直很高，埃森哲的一項研究表明，即使在 Covid-19 之后，他們也會比大流行之前更頻繁地以這種方式獲得護(hù)理。

輪式、有翼和固定式機器人已被用于醫(yī)療保健領(lǐng)域的各種任務(wù)。無人機將艾滋病檢測試劑運送到馬拉維的診所，將血液運送到印度和盧旺達(dá)的偏遠(yuǎn)地區(qū)，并將物資運送到中國的隔離區(qū)。在醫(yī)院內(nèi)，機器人為房間消毒和運送物資，護(hù)理機器人為患者提供支持，機器人化身使那些被限制在家中或床上的人能夠參與學(xué)校教育和社交活動。

走得更遠(yuǎn)

這些例子只是一個開始——還有更多通過數(shù)字化改善醫(yī)療保健的機會。

以病歷為例。其中相當(dāng)一部分仍然最初寫在紙上，需要后續(xù)轉(zhuǎn)錄。然后，它們通常存儲在單個設(shè)施或提供商的單個系統(tǒng)中。切換到在便攜式設(shè)備上記錄筆記的全數(shù)字電子健康記錄 (EHR) 或電子病歷 (EMR)，為提高護(hù)理和效率開辟了一個機會世界。EMR 可以在醫(yī)療專業(yè)人員及其組織之間共享，以確保負(fù)責(zé)患者護(hù)理的人員擁有完整和最新的信息。通過減輕醫(yī)務(wù)人員的行政負(fù)擔(dān)，他們有更多的時間來治療病人。

分布式賬本技術(shù) (DLT) 是該組合的另一個重要組成部分，它提供了一種管理可互操作 EMR 數(shù)據(jù)庫的方法，同時保護(hù)患者的隱私和敏感信息的機密性。DLT 還有助于規(guī)范人們的醫(yī)療記錄管理，從而提供一種方法來管理有關(guān)數(shù)據(jù)使用方式的權(quán)限。這可能意味著患者可以真正擁有自己的健康記錄。許多 DLT 通過在分類帳中存儲圍繞數(shù)據(jù)所有權(quán)和訪問權(quán)限的元數(shù)據(jù)而不是患者數(shù)據(jù)本身來工作。隨著越來越多、更豐富的醫(yī)療數(shù)據(jù)被收集，其對護(hù)理提供者和研究人員的價值將繼續(xù)增加。DLT 將幫助他們釋放這種價值，最終在未來改善對他人的護(hù)理。

隨著人工智能的進(jìn)一步發(fā)展，它將為整個醫(yī)療保健領(lǐng)域帶來新的機遇。其中許多將幫助人類護(hù)理人員完成診斷、決策和醫(yī)療干預(yù)等任務(wù)，例如機器人輔助手術(shù)。

此外，混合現(xiàn)實提供了改變醫(yī)學(xué)教育的潛力，使學(xué)生能夠虛擬地解剖解剖學(xué)的各個部分。同樣，外科醫(yī)生可以使用它來幫助向?qū)W員和患者演示手術(shù)程序，并在他們在手術(shù)室進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)時提供幫助。

實現(xiàn)數(shù)字化的更廣泛采用

提供如此多樣和令人興奮的機會，以及已在醫(yī)療用途中得到證明的技術(shù)，是什么阻礙了更廣泛的采用？

在 Covid-19 大流行之前，該公司的兩位高級合作伙伴在麥肯錫的播客中討論了這個話題。他們指出，醫(yī)療保健系統(tǒng)面臨來自兩個方面的擠壓。一方面，社會問題帶來了挑戰(zhàn)，例如人口老齡化和從傳染性轉(zhuǎn)變?yōu)榉莻魅拘缘拈L期慢性病，其中一些是由不良生活方式引起的。與此同時，衛(wèi)生系統(tǒng)必須應(yīng)對不斷上漲的成本，這是由普遍疾病的轉(zhuǎn)變以及治療和工作人員價格上漲所推動的。

該播客討論了推動現(xiàn)代化和在其他行業(yè)采用提高效率的技術(shù)的競爭如何對醫(yī)療保健產(chǎn)生不同的影響，通常是出于務(wù)實或情感原因。因此，在某些情況下，成本更低或更有效的治療方法未能取代既定的工作方式。具有諷刺意味的是，這擾亂了許多其他行業(yè)提高效率的顛覆。

接受技術(shù)的一些阻力來自醫(yī)療保健行業(yè)。一個真正數(shù)字化的衛(wèi)生系統(tǒng)將提高成本、質(zhì)量和績效方面的透明度。目前圍繞成本和定價的不透明可能意味著那些熟悉完善程序的人幾乎沒有動力轉(zhuǎn)向現(xiàn)代替代品，即使成本較低。正如麥肯錫在推動醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型的報告中指出的那樣，擁抱數(shù)字化需要改變醫(yī)療技術(shù)和制藥領(lǐng)域的文化、思維方式、組織結(jié)構(gòu)和治理。

也有來自醫(yī)療機構(gòu)之外的阻力。個人可能不信任他們的國家醫(yī)療保健提供者，并且可能不愿將他們的完整病史記錄在中央數(shù)據(jù)庫中。泄露或誤用的威脅在許多人的腦海中浮現(xiàn)，最近公布的有關(guān)美國兩家連鎖醫(yī)院患者的大量個人和醫(yī)療數(shù)據(jù)的披露進(jìn)一步強化了這一點。技術(shù)轉(zhuǎn)型的另一個阻力可能是患者普遍對考慮針對其病情的各種治療方案缺乏興趣：對上述麥肯錫播客的討論觸及了這樣一個事實，即許多人樂于接受建議的第一個行動方案給他們。

然后是更多的系統(tǒng)性挑戰(zhàn)。雖然醫(yī)療保健領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型的好處已得到證實，但任何投資的回報率并不總是很明確。鑒于醫(yī)療保健預(yù)算面臨的壓力——現(xiàn)在比以往任何時候都更加嚴(yán)重——數(shù)字化轉(zhuǎn)型顯示出積極的投資回報率至關(guān)重要。當(dāng)然，這不僅僅與成本有關(guān)。一些國家已經(jīng)從基于數(shù)量的醫(yī)療保健轉(zhuǎn)向基于價值的醫(yī)療保健。使用數(shù)字技術(shù)和新的醫(yī)療保健模式可以幫助實現(xiàn)基于價值的正投資回報率。醫(yī)生和護(hù)理提供者不是根據(jù)他們在“服務(wù)收費”模式中開出的治療獲得報酬，而是基于價值的方法根據(jù)測量的患者結(jié)果對護(hù)理提供者進(jìn)行補償，重點是最大限度地提高與健康相關(guān)的指標(biāo)并降低護(hù)理成本。以這種方式進(jìn)行測量需要數(shù)據(jù)傳感器和分析平臺，以及用于測量患者結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)。

數(shù)字醫(yī)療保健的另一個必備條件是良好的治理。如果國家當(dāng)局要在民眾中建立必要的信任，這一點至關(guān)重要。它也是國家、可互操作的 EMR 數(shù)據(jù)庫等設(shè)施的重要推動力，以及降低治療和藥物成本，以及管理和分配國內(nèi)和國際稀缺的醫(yī)療資源。

令人鼓舞的是，58% 的世界衛(wèi)生組織成員國制定了電子醫(yī)療戰(zhàn)略，87% 的成員國推出了一項或多項移動醫(yī)療計劃。世界各國能夠在多大程度上真正從其醫(yī)療保健系統(tǒng)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型中受益，將在很大程度上取決于對一切事物的管理情況。

為未來奠定基礎(chǔ)

鑒于世界的相互關(guān)聯(lián)性，對迅速發(fā)展的危機或逐漸發(fā)生的人口變化做出快速反應(yīng)的能力在今天比以往任何時候都更加重要。

Covid-19 大流行在地球的每一個角落都造成了難以言喻的痛苦。它最終會成為一個警告，迫使人類將健康提升到國家和國際議程的更高位置，以便我們?yōu)槲磥砜赡艹霈F(xiàn)的更嚴(yán)重問題做好準(zhǔn)備嗎？

目標(biāo)應(yīng)該是自信地邁向我們在上面描繪的完美世界，醫(yī)療系統(tǒng)擁抱創(chuàng)新機會，并實施新的工作方式來改善患者的治療效果并降低成本。如果我們能做到這一點，對當(dāng)代和后代的利益將是巨大的。

審核編輯：郭婷

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