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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會經(jīng)濟(jì)學(xué)意義

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月26日 00:40

昨晚，經(jīng)營智慧微信群的胡紅梅老師組織了一場線上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目研討，聽大家的分享，覺得非常受教。筆者也認(rèn)為，在健康中國戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具有巨大的社會經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)短板

健康中國戰(zhàn)略的主題是“共建共享、全民健康”。衛(wèi)生工作方針是預(yù)防為主，過去國家對于兒童、婦女這二大群體有著完善的醫(yī)療保健機(jī)制，因?yàn)閶D女兒童事關(guān)社會的未來。隨著中國進(jìn)入老齡化社會，關(guān)于老年人的醫(yī)療保健機(jī)制卻沒有相應(yīng)地建立起來。老年人作為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)者，其醫(yī)療保健反而成為衛(wèi)生工作的短板，這也許是視老年人為社會負(fù)擔(dān)的陳舊觀念所影響。

老齡化的標(biāo)準(zhǔn)按60歲計(jì)算，在全人口比例中超過10%，老年人的生活基本上不再有工作，醫(yī)療和養(yǎng)生將是生活的主題，讓老年人在生活中能相對健康幸福、減少疾病痛苦，是全社會義不容辭的責(zé)任。因而，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是衛(wèi)生工作中最需要努力的一個(gè)方面，而補(bǔ)齊過去幾十年中對于老年人醫(yī)療保健的忽視短板。國家和社會加大對于老年人醫(yī)療健康與養(yǎng)老方面的經(jīng)濟(jì)投入，從而集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，形成一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有效利用現(xiàn)有社會資源

我國老齡化社會是未富先老，社會經(jīng)濟(jì)矛盾重重，表現(xiàn)在以下方面：

首先，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和看護(hù)問題困擾著千家萬戶，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。

其次，在計(jì)劃體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬不同的行政管理系統(tǒng)，互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。

第三，醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，一方面，也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”?！袄先恕捍病觿×酸t(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來。而另一方面，一些中小民營醫(yī)院病人資源不足，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，而實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策，則能讓這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源得到充分利用，幫助這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，走出困境。一些公辦民辦養(yǎng)老院沒有醫(yī)療，也影響了養(yǎng)老院資源的利用，不少養(yǎng)老院空床率相當(dāng)高。

第四，提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會導(dǎo)向，是要充分發(fā)揮與利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源。讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作起來，醫(yī)院附設(shè)養(yǎng)老院、而養(yǎng)老院也設(shè)置綜合住院病區(qū)，醫(yī)院和養(yǎng)老院攜手合作或融合共同服務(wù)好老人。這是借鑒了醫(yī)療的“以病人為中心”的服務(wù)理念，形成一個(gè)“以老人為中心”的社會經(jīng)濟(jì)服務(wù)模式。而這種模式，將與老年有關(guān)的疾病醫(yī)療、中醫(yī)康復(fù)、養(yǎng)老護(hù)理、日常保健、健康促進(jìn)、及其他生活便利服務(wù)融合到一處，將是對社會資源的一次大整合和大融合。必然節(jié)省社會的經(jīng)濟(jì)資源與費(fèi)用。

3.促進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)發(fā)展

傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化是孝老文化，孝老文化有一個(gè)缺陷：認(rèn)為老年人是社會的負(fù)擔(dān)，而非社會的財(cái)富。在社會轉(zhuǎn)型中，也出現(xiàn)了啃老一族，老年人的養(yǎng)老金的一部分被家庭啃老的年青人揮霍消費(fèi)。如果國家能規(guī)范養(yǎng)老金專用于老年人養(yǎng)老的政策，加上老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)金，這“兩金”將對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障。孝老文化在新時(shí)期要發(fā)揚(yáng)光大，養(yǎng)老金專用政策制定體現(xiàn)國家對老年人的孝道，也杜絕年青人不出來報(bào)效社會而在家啃老。

陜西省渭南第一醫(yī)院安克強(qiáng)書記昨晚在線上研討時(shí)，就提出了把老年人的養(yǎng)老金專用于養(yǎng)老的政策觀點(diǎn)。如果按照安書記的觀點(diǎn)制定國家養(yǎng)老金的使用政策，老年人也將仍然是社會經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)者。生產(chǎn)者對社會經(jīng)濟(jì)是貢獻(xiàn)，消費(fèi)者對社會經(jīng)濟(jì)同樣是貢獻(xiàn)。擴(kuò)大內(nèi)需要，首先要保障老年人健康生活的消費(fèi)需要，而從經(jīng)濟(jì)上保障才是根本。如果不把老年人養(yǎng)老的資金用法規(guī)的形式固定下來，老年人的養(yǎng)老權(quán)利未必能得到有效保障。

4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓社區(qū)醫(yī)療落地生根

筆者以為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策將催生社區(qū)醫(yī)療進(jìn)入家庭，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)養(yǎng)平臺，可以是沒有醫(yī)院的醫(yī)院，不設(shè)養(yǎng)老院的養(yǎng)老院，利用居家醫(yī)療和養(yǎng)老，將是對醫(yī)療和養(yǎng)老資源的巨大節(jié)約。這也符合中國文化傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和子女對父母的孝順贍養(yǎng)。社區(qū)醫(yī)療普及的現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，居家養(yǎng)老+家庭醫(yī)生+家庭護(hù)理，既符合老年人的生活習(xí)慣，也能最大限度地解決子女照管老人的困難。對于大多數(shù)老年人而言，居家醫(yī)養(yǎng)是最為經(jīng)濟(jì)、最為舒適的一種方式。

根據(jù)以上幾點(diǎn)意義，也許就能知道醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向以及應(yīng)當(dāng)如何制定與完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策。

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