嬰幼兒健康睡眠健康那些事兒
優(yōu)質(zhì)的睡眠對(duì)寶寶非常重要，但數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)0-5歲兒童中有21%左右存在睡眠問題。常見的睡眠問題有入睡困難、夜醒、睡眠不足等。這些問題會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，免疫力、注意力、記憶力、創(chuàng)造力和運(yùn)動(dòng)技能等多系統(tǒng)功能受損，并出現(xiàn)行為和情緒方面的問題。
兒童睡眠不足是導(dǎo)致肥胖、II型糖尿病、心血管疾病等慢性疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。此外，寶寶的睡眠還會(huì)直接影響到家長(zhǎng)的生活質(zhì)量。
剛出生的寶寶，還未形成睡眠的晝夜節(jié)律，每天除了哺乳與排泄的時(shí)間大約6-8小時(shí)外，其余時(shí)間均處于睡眠狀態(tài)。3-4個(gè)月的寶寶睡眠的晝夜節(jié)律初步形成，睡眠更多集中在夜晚。5-12個(gè)月的寶寶睡眠向成人模式發(fā)展，1歲的寶寶基本可以維持長(zhǎng)時(shí)間的夜間睡眠及白天2次短暫小睡。
寶寶良好的睡眠習(xí)慣源于家長(zhǎng)的培養(yǎng)，每天睡前的活動(dòng)盡量保持一致，時(shí)間控制在20至25分鐘，比如洗個(gè)澡、唱首歌、更換尿片、調(diào)暗燈光等；睡前有一段安靜的時(shí)間，喂奶時(shí)間需要與睡眠時(shí)間分開，避免養(yǎng)成“奶睡”的習(xí)慣。
需要特別注意的是，父母在寶寶入睡過程中過于積極地參與、習(xí)慣性地陪伴寶寶入睡或采用拍抱、搖晃等安撫措施，不僅會(huì)使寶寶入睡潛伏期增加，也會(huì)增加寶寶夜醒后再次入睡的困難程度，家長(zhǎng)應(yīng)該選擇在寶寶犯困但未睡著的情況下將其放在小床上，幫助寶寶學(xué)會(huì)自己入睡。
嬰幼兒的合理喂養(yǎng)需要注意以下幾點(diǎn)：
哺乳次數(shù)：1-2月齡的嬰兒日間＜2h 哺乳一次，這一時(shí)期如睡眠時(shí)間＞4h，建議將嬰兒?jiǎn)拘堰M(jìn)行喂哺，避免奶量攝入不足。一般2月齡后可逐漸規(guī)律哺乳，如生長(zhǎng)不足需排除吸吮不當(dāng)或其他疾病原因。
識(shí)別嬰兒饑餓及飽腹信號(hào)：及時(shí)應(yīng)答是早期建立良好進(jìn)食習(xí)慣的關(guān)鍵。新生兒饑餓時(shí)可出現(xiàn)覓食反射，吸吮動(dòng)作或雙手舞動(dòng)；嬰兒把手放入嘴里吸吮、做鬼臉、煩躁，大聲哭吵是饑餓的最后信號(hào)。父母應(yīng)該注意觀察這些信號(hào)，避免其哭鬧后再喂哺，這會(huì)增加喂哺的困難。尤其是母乳喂養(yǎng)的嬰兒，哭吵會(huì)影響含吸母親乳頭。嬰兒停止吸吮、張嘴、頭轉(zhuǎn)開等往往代表其產(chǎn)生飽腹感，不要再?gòu)?qiáng)迫進(jìn)食。
停夜奶：多次夜間哺喂不僅影響日間進(jìn)食，也影響嬰兒睡眠質(zhì)量，4-5月齡嬰兒的消化道已逐漸成熟，可通過逐漸減少每次喂奶量，推遲每次哺喂時(shí)間，最后停止夜間哺喂，嬰兒與成人分床睡，更利于停止夜間哺喂。
學(xué)習(xí)自我進(jìn)食：9-11月齡是食物質(zhì)地轉(zhuǎn)換、學(xué)習(xí)咀嚼及自我喂食的關(guān)鍵時(shí)刻，喂養(yǎng)不當(dāng)易造成幼兒階段各種進(jìn)食行為問題，此階段不必要求正確使用餐具，允許主動(dòng)抓握食物自我喂食，家長(zhǎng)應(yīng)容忍幼兒進(jìn)食時(shí)灑落食物，分開進(jìn)食不同質(zhì)地的食物，有助于幫助嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼不同質(zhì)地的食物，有效減少幼兒階段常見進(jìn)食問題。
飲食行為培養(yǎng)：12月齡以后幼兒與家人共進(jìn)三餐主食，2-3次輔餐（水果、奶粉、自制小點(diǎn)心等），進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)在20-25分鐘，定時(shí)就餐，食量可適當(dāng)波動(dòng)，避免進(jìn)食時(shí)看電視、玩玩具，更不可追喂進(jìn)食。12月齡開始學(xué)習(xí)用吸管杯飲水，15月齡起棄用奶瓶，用杯子飲奶或水。
牛奶蛋白過敏：牛奶蛋白過敏多見于嬰幼兒，為牛奶蛋白引起的異?；蜻^強(qiáng)的免疫反應(yīng)，最常累及消化道、皮膚黏膜和呼吸道。輕中度過敏表現(xiàn)為：
①胃腸道：反復(fù)反流、嘔吐、腹瀉、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血，持續(xù)腸痙攣(≥3h/d，≥3次/周，持續(xù)≥3周)；
②皮膚：濕疹樣表現(xiàn)、紅斑、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫；
③呼吸系統(tǒng)：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息。
如果出現(xiàn)疑似過敏癥狀，家長(zhǎng)需記錄連續(xù)2周內(nèi)的飲食日記，包括癥狀出現(xiàn)的年齡、進(jìn)食后癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、癥狀是否均與進(jìn)食牛奶有關(guān)、停食牛奶后癥狀是否有改善、最近一次出現(xiàn)癥狀的時(shí)間等，然后至醫(yī)院進(jìn)一步就診。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）兒童保健門診
門診時(shí)間：周一至周五全天
門診地點(diǎn)：門診一樓兒科門診
