自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（arteriovenous fistula，AVF）是血液透析患者最常用的血管通路，具有操作簡(jiǎn)單、通暢率高、感染風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn)，被稱(chēng)為透析患者的“生命線”。行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后進(jìn)行正確的功能鍛煉，對(duì)其成熟有著重要的作用。

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后功能鍛煉方法如下：

1、術(shù)后回室-24小時(shí)：患者無(wú)活動(dòng)禁忌證，術(shù)肢自然放松、手指做彈鋼琴運(yùn)動(dòng)并用軟枕抬高30°，同時(shí)用支被架保護(hù)術(shù)肢。

2、術(shù)后24-72小時(shí)：指導(dǎo)患者術(shù)肢手指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，在對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺不造成壓力的情況下，促進(jìn)血液循環(huán)，5min/次，10次/天。

3、術(shù)后4-7天：握緊拳頭5min/次，10次/d，給予內(nèi)瘺血管適當(dāng)壓力。

4、術(shù)后第8天至第4周：束臂運(yùn)動(dòng)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢上臂近腋窩處5cm系扎止血帶，松緊可容納2指插入，不阻斷血流，手指無(wú)脹麻感，用力握球3s/次，20次/min，松束臂先休息1min，重復(fù)上述動(dòng)作10個(gè)循環(huán)為1組，早、中、晚各1組，共3組600次/d。

5、術(shù)前2周予患者束臂運(yùn)動(dòng)的宣教。

6、術(shù)后第4周至第8周：用力握球5s/次，12次/min，每組5-10分鐘，每天3-4次。

7、術(shù)后8周復(fù)查血管彩超測(cè)量頭靜脈血管內(nèi)徑。

8、術(shù)后14天拆線，未拆線前禁止劇烈動(dòng)作，禁止傷口沾水。

何為束臂運(yùn)動(dòng)？

1、在內(nèi)瘺側(cè)肢距腋窩5 cm處系扎束臂帶，阻斷外周靜脈血液回流，使血管充盈，內(nèi)瘺處張力增大。

2、再通過(guò)握拳運(yùn)動(dòng)，增加血管內(nèi)血液的流速，使血管內(nèi)張力增高。

3、反復(fù)握拳運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致動(dòng)脈血射入，使內(nèi)瘺壓力增高，靜脈血管壁受壓致血管內(nèi)肌層纖維細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞增生。

4、握拳使血管被動(dòng)擴(kuò)張，松拳使血管快速收縮，促使血管彈性增加，進(jìn)而增加血流量，使靜脈血管得以有效擴(kuò)張，加速內(nèi)瘺成熟，促使內(nèi)瘺血管在短期內(nèi)達(dá)到血液透析標(biāo)準(zhǔn)。

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