維生素D，這一人體不可或缺的微量營(yíng)養(yǎng)素，在守護(hù)骨骼健康方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。然而，隨著研究的深入，我們驚喜地發(fā)現(xiàn)，維生素D的神奇功效遠(yuǎn)不止于此。它竟與肥胖、糖尿病等現(xiàn)代生活方式疾病之間存在著微妙的關(guān)聯(lián)。接下來(lái)，讓我們一同揭開(kāi)這層神秘的面紗，探尋維生素D背后的奧秘……

首先，我們來(lái)了解一下維生素D。

維生素D，曾被認(rèn)為僅僅是一種人體必需的脂溶性維生素，它參與鈣、磷的調(diào)節(jié)，促進(jìn)骨礦化及骨重塑，與骨代謝關(guān)系密切。然而，近年來(lái)，維生素D的骨外效應(yīng)也日益受到重視。有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D與肥胖、糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病、腫瘤等同樣密切相關(guān)，因此它也被譽(yù)為維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要成員。

維生素D的來(lái)源分為內(nèi)源性和外源性兩種。外源性維生素D主要通過(guò)飲食獲得，包括來(lái)源于植物性食物的維生素D2（麥角鈣化醇）和來(lái)源于動(dòng)物性食物的維生素D3（膽鈣化醇）。內(nèi)源性維生素D則主要由皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化而來(lái)，值得注意的是，皮下多余的維生素D可被日光破壞，因此，過(guò)度日曬并不會(huì)造成維生素D中毒。

那么，維生素D不足或缺乏與肥胖有哪些相關(guān)性呢？

近年來(lái)，我國(guó)肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)，同時(shí)維生素D缺乏現(xiàn)象也普遍存在。盡管肥胖者較正常體重者具有更大的體表面積，但由于他們戶外活動(dòng)減少，皮膚接受紫外線照射時(shí)間縮短，導(dǎo)致內(nèi)源性維生素D的合成明顯下降。

有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖女性皮下脂肪中維生素D含量高于正常體重女性。考慮到維生素D是親脂性分子，它更容易儲(chǔ)存于脂肪組織中。因此，肥胖人群維生素D含量下降可能是因?yàn)橹窘M織含量增多，從而攝取大量血循環(huán)中的維生素D，導(dǎo)致維生素D的生物利用度顯著下降。

血循環(huán)中的維生素D在機(jī)體瘦素（Leptin）的合成過(guò)程中起著重要作用。瘦素作為一種能量調(diào)節(jié)激素，可通過(guò)下丘腦體重調(diào)節(jié)中樞刺激機(jī)體產(chǎn)生飽腹感，減少食物攝入，從而減輕體重。此外，瘦素還可激活交感神經(jīng)，增加血循環(huán)中去甲腎上腺素濃度，進(jìn)而增加能量消耗，并抑制脂肪細(xì)胞內(nèi)乙酰輔酶A羧化酶基因的表達(dá)，進(jìn)一步抑制脂肪合成。

如果血循環(huán)中維生素D缺乏，可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體瘦素水平下降。再加上肥胖者脂肪細(xì)胞內(nèi)的維生素D蓄積，也會(huì)抑制瘦素的分泌，從而影響體重減輕。

鑒于肥胖者基礎(chǔ)維生素D水平及維生素D生物利用度均明顯降低，建議大家可以去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)維生素D進(jìn)行監(jiān)測(cè)，明確維生素D不足或缺乏的具體情況，并有針對(duì)性地、合理地補(bǔ)充適當(dāng)劑量的維生素D，以滿足機(jī)體所需。

除了通過(guò)藥物補(bǔ)充維生素D外，動(dòng)物肝臟、深海魚、蛋黃、香菇等食物中維生素D含量也較為豐富。

食物中的維生素D來(lái)源

文字|臨床營(yíng)養(yǎng)科 馬啊琴

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