2018-11-06 醫(yī)研薈Medhub 醫(yī)研薈Medhub

近日，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌》雜志發(fā)表了一篇研究，針對(duì)從2015年至今的有關(guān)補(bǔ)充維生素D對(duì)肌肉骨骼健康影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行分析。背景：維生素D對(duì)骨折、跌倒和骨礦物質(zhì)密度的影響，尤其是高維生素D劑量對(duì)它們的影響目前尚不確定，因此研究者決定研究補(bǔ)充維生素D對(duì)骨折，跌倒及骨密度的影響。方法：研究者使用之前發(fā)表的meta分析的文獻(xiàn)檢索結(jié)果，用于本次系統(tǒng)性綜述、隨機(jī)效應(yīng)meta分析和試驗(yàn)序貫分析中。研究

近日，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌》雜志發(fā)表了一篇研究，針對(duì)從2015年至今的有關(guān)補(bǔ)充維生素D對(duì)肌肉骨骼健康影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行分析。

背景：維生素D對(duì)骨折、跌倒和骨礦物質(zhì)密度的影響，尤其是高維生素D劑量對(duì)它們的影響目前尚不確定，因此研究者決定研究補(bǔ)充維生素D對(duì)骨折，跌倒及骨密度的影響。

方法：研究者使用之前發(fā)表的meta分析的文獻(xiàn)檢索結(jié)果，用于本次系統(tǒng)性綜述、隨機(jī)效應(yīng)meta分析和試驗(yàn)序貫分析中。研究者評(píng)估了成人（> 18歲）的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將維生素D與未治療的對(duì)照組、安慰劑組或較低劑量的維生素D進(jìn)行比較。如果研究組僅因維生素D的使用而有所不同，則多種干預(yù)（如共同給予鈣和維生素D）的試驗(yàn)也符合條件。其中，羥基化維生素D類似物的試驗(yàn)被排除。符合條件的研究包括總骨折或髖部骨折、跌倒或測(cè)量腰椎、全髖、股骨頸、全身或前臂的骨密度的數(shù)據(jù)結(jié)果。同時(shí)，研究者提取了關(guān)于參與者特征、研究設(shè)計(jì)、干預(yù)措施、結(jié)果、資金來(lái)源和利益沖突的數(shù)據(jù)。主要療效終點(diǎn)是參與者至少有一次骨折、至少一次髖部骨折或至少有一次跌倒; 研究者使用相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和治療意向分析法來(lái)比較骨折和跌倒的數(shù)據(jù)。次要終點(diǎn)為腰椎、全髖、股骨頸、全身和前臂骨密度相對(duì)于基線的百分比變化。

結(jié)果：研究者確定了81例隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（n = 53537名參與者）報(bào)告了骨折（n = 42），跌倒（n = 37）或骨密度（n = 41）。在匯總分析中，維生素D對(duì)總骨折（36例; n = 44790），髖部骨折（20例; n = 36655）或跌倒（37例; n = 34144）沒(méi)有影響。高劑量與低劑量維生素D的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)與使用劑量大于800 IU /天的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的亞組分析結(jié)果相似。在匯總分析中，任何部位的骨密度之間沒(méi)有臨床相關(guān)的組間差異。對(duì)于總骨折和跌倒，效果評(píng)估的相對(duì)危險(xiǎn)度為15%，10%，7.5%，和5%（僅限總骨折），表明補(bǔ)充維生素D并不能減少骨折或跌倒。對(duì)于相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為15%的髖部骨折，效果評(píng)估介于無(wú)效邊界和下限之間，意味著可靠的證據(jù)表明補(bǔ)充維生素D不能減少髖部骨折，但不確定是否會(huì)增加髖部骨折。全髖、前臂和全身骨密度的效果評(píng)估在閾值為0.5%的無(wú)效邊界內(nèi)，而腰椎和股骨頸在閾值為1.0%的無(wú)效邊界內(nèi)，提供了可靠的證據(jù)表明維生素D對(duì)這些結(jié)果沒(méi)有影響。

結(jié)論：研究結(jié)果表明，補(bǔ)充維生素D不能防止骨折或跌倒，對(duì)骨密度的影響沒(méi)有臨床意義。高劑量和低劑量維生素D的作用沒(méi)有差異。因此，沒(méi)有理由使用維生素D補(bǔ)充劑來(lái)維持或改善肌肉骨骼健康。該結(jié)論應(yīng)反映在臨床指南中。

參考文獻(xiàn)：

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網(wǎng)址: Lancet Diabetes Endocrinol：補(bǔ)充維生素D對(duì)肌肉骨骼健康沒(méi)有影響 http://www.u1s5d6.cn/newsview243599.html