在全球范圍內(nèi)，訓(xùn)練嬰兒獨自睡覺和不安撫睡眠的觀點是不常見的，一些父母聽到美國家庭中的嬰兒被放在單獨房間睡覺時，會表示非常震驚。

新浪科技訊 北京時間4月14日消息，據(jù)國外媒體報道，一些年輕父母認為“睡眠訓(xùn)練”是嬰兒獲得良好睡眠的關(guān)鍵，但是其他人則認為這對嬰兒是非常痛苦的，是否嬰兒“睡眠訓(xùn)練”風(fēng)險大于益處呢？

2015年，加拿大兒科睡眠研究員溫迪·霍爾（Wendy Hall）對235個6-8個月的嬰兒所在家庭進行調(diào)研，目的是分析嬰兒睡眠訓(xùn)練是否有效。從最寬泛的定義來看，睡眠訓(xùn)練是指父母鼓勵嬰兒夜間睡眠的任何策略方法，可以簡單到夜晚例行哄睡操作，或者觀察嬰兒的疲勞狀態(tài)，這些都是霍爾涉及分析的重要環(huán)節(jié)。

還有一種策略被廣泛地與睡眠訓(xùn)練聯(lián)系在一起，但卻引起更大的社會分歧——通過限制或改變父母對孩子的反應(yīng)，鼓勵嬰兒在沒有父母幫助的情況下獨自入睡。當(dāng)嬰兒夜間醒來時，父母也不介入安撫，這意味著即使父母在場，也不會抱起或者哺乳嬰兒，并用身體接觸安撫嬰兒。這可能涉及到設(shè)定嬰兒獨自留在房屋的時間間隔，以及考慮到嬰兒睡眠可能被父母悄然進入而被驚擾；或者采取“冷火雞法（cold-turkey）”——將嬰兒獨自留在一個房間并關(guān)上門。以上方法通常都會讓嬰兒發(fā)出哭聲。

在全球范圍內(nèi)，訓(xùn)練嬰兒獨自睡覺和不安撫睡眠的觀點是不常見的，一些父母聽到美國家庭中的嬰兒被放在單獨房間睡覺時，會表示非常震驚，但事實上，在北美洲、澳大利亞和歐洲部分地區(qū)，許多家庭都堅持讓嬰兒獨自睡覺。尤其是當(dāng)失眠開始影響所有家庭成員的健康時，年輕父母尤其愿意嘗試一下，例如：嬰兒睡眠較差與母親出現(xiàn)抑郁癥和健康狀況不佳有關(guān)。美國超過60%的育兒建議書籍支持通過某種方式讓嬰兒“哭出來”；接受問卷調(diào)查的加拿大和澳大利亞的年輕父母中，近一半表示他們曾嘗試讓嬰兒哭出來，從而使嬰兒最終進入睡眠狀態(tài)；瑞士和德國接受問卷調(diào)查的年輕父母中，大約三分之一表示他們已嘗試過該方法。受問卷調(diào)查方式的局限性，該調(diào)查結(jié)果并不一定能代表這些國家年輕父母的真實狀況，事實上，在全球范圍內(nèi)，存在一個健全的行業(yè)，致力于幫助年輕父母進行嬰兒睡眠訓(xùn)練。

霍爾預(yù)測稱，接受睡眠訓(xùn)練和建議的家庭會在嬰兒六周之后比那些未接受訓(xùn)練的嬰兒睡眠質(zhì)量更好，睡眠時間明顯更長，夜間醒來的次數(shù)明顯更少。

這與當(dāng)前的調(diào)查結(jié)果是一致的，之前幾十項研究表明，干預(yù)性睡眠是有效的，兒科醫(yī)生經(jīng)常建議美國和澳大利亞等國家進行睡眠培訓(xùn)（盡管嬰兒心理健康專業(yè)人員經(jīng)常不這樣做）。然而，研究結(jié)論從來都不是完美的，之前許多研究已經(jīng)引起一些爭議和批評，霍爾希望通過深入分析解決這個問題。

嬰兒晚上睡眠狀況會直接影響整個家庭的睡眠質(zhì)量。

目前，很少有關(guān)于睡眠訓(xùn)練的研究達到科學(xué)理論的黃金標(biāo)準，在一些試驗中，參與者被隨機分配到接受睡眠干預(yù)的對照組之中，其中有一個對照組未接受干預(yù)（這對睡眠研究尤其重要，因為大多數(shù)嬰兒自然睡眠時間更長），并且有大量的參與者檢測干預(yù)效果。

許多相關(guān)研究都是非隨機的，由嬰兒父母決定治療方案，從而使得證明因果關(guān)系變得很困難，例如：家長們有理由認為他們的孩子只會哭一會兒（或者根本不哭），然后就入睡了，嬰兒可能更愿意一開始就試著控制自己的哭鬧行為，這可能會直接影響研究結(jié)論。當(dāng)然，研究睡眠訓(xùn)練的困難之處在于，即使是在隨機試驗中，被隨機分配控制嬰兒哭泣的方法也不會建立一個“完美研究”，許多試驗通常都有較高的“中斷率”，意味著父母發(fā)現(xiàn)有效的睡眠訓(xùn)練方案很難，研究過程和結(jié)論并不匹配。

事實上，此類研究報告多數(shù)依賴于“嬰兒父母的受調(diào)報告”，例如：問卷調(diào)查父母看護下嬰兒睡眠日志，而不是使用一種客觀方案來確定嬰兒夜晚的睡眠狀態(tài)，但如果某個嬰兒醒來時學(xué)會了不哭，那么他的父母也可能不會醒來，這樣研究報告的結(jié)論是無論夜間嬰兒發(fā)生過什么，他們都睡了一整夜。

同時，也存在一個驗證偏差問題——如果年輕父母期望干預(yù)性睡眠能幫助嬰兒更好地入睡，那么他們更有可能看到嬰兒在干預(yù)狀態(tài)下睡眠質(zhì)量有所改善。

霍爾的研究項目涉及235個嬰兒及其家長，研究設(shè)計旨在檢驗長期以來干預(yù)性睡眠是否能有效改善嬰兒睡眠質(zhì)量的爭議話題，在一項隨機對照試驗中，一半的父母接受了所謂的“逐漸消失”、“可控安慰”或者“可控哭泣”的指導(dǎo)建議：他們以較短的時間撫慰哭泣的嬰兒，然后離開嬰兒同樣長的時間，隨后時間間隔逐漸增加，不論孩子的反應(yīng)如何?；魻柗Q，對于那些將嬰兒獨自留在房間而“感到不適”的父母，研究人員建議他們呆在嬰兒房間里，但不要抱孩子，采用一種被稱為“露營”的干預(yù)方法。

此外，干預(yù)組還獲得了關(guān)于嬰兒睡眠的一些提示和信息，例如：打破了午睡少會增多夜晚睡眠時間的傳統(tǒng)觀點，為了確保兩組受調(diào)者都接受到一些指導(dǎo)，對照組的父母能夠收到有關(guān)嬰兒安全的信息。

除了要求父母記錄嬰兒睡眠日志，霍爾的研究還包括監(jiān)測活動記錄儀，嬰兒佩戴可穿戴設(shè)備監(jiān)測，監(jiān)控腦波動態(tài)變化，并評估睡眠-覺醒模式。

當(dāng)研究人員對比睡眠日志的時候，他們發(fā)現(xiàn)接受過睡眠訓(xùn)練的父母認為他們的嬰兒夜間蘇醒次數(shù)少，睡眠時間長。但當(dāng)他們活動記錄儀里顯示睡眠-覺醒模式時，他們發(fā)現(xiàn)了另一個現(xiàn)象——接受過干預(yù)睡眠訓(xùn)練的嬰兒夜間蘇醒次數(shù)與控制組嬰兒十分相似，他們在研究報告中指出，干預(yù)組和對照組的受調(diào)嬰兒在活動覺醒或者長時間覺醒的平均值變化方面沒有什么區(qū)別。

換句話說，嬰兒接受睡眠訓(xùn)練的家長通常會認為他們的孩子睡眠時間更少。但依據(jù)客觀的睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)，嬰兒蘇醒的頻率是一樣的，只是獨自睡覺的嬰兒沒有叫醒他們的父母。

如果嬰兒夜晚蘇醒時不哭泣，他的父母可能誤認為寶寶會安然入睡。

霍爾稱，我們不是說嬰兒夜間不會醒來，而是說他們會醒，但他們不會向父母傳遞蘇醒的信息。

對于霍爾而言，這項研究表明干預(yù)措施是有效的，她說：“我們試圖做的是幫助家長教孩子進行自我安慰，所以實際上我們并不是說嬰兒不會醒來，而是當(dāng)他們醒來時逐漸適應(yīng)不給父母傳遞信號，經(jīng)過不斷適應(yīng)之后，他們可以進入到下一個睡眠周期。”

相關(guān)活動記錄儀顯示，睡眠訓(xùn)練改善了嬰兒的一項睡眠指標(biāo)——最長的睡眠時間（期間未蘇醒的一次睡眠），結(jié)果表明，經(jīng)過睡眠訓(xùn)練的嬰兒，其最長睡眠時間提高了8.5%，最多可達到204分鐘，而其他嬰兒的最長睡眠時間為188分鐘。

此外，霍爾的另一個假設(shè)也被證明是正確的。她的研究團隊預(yù)測稱，進行干預(yù)睡眠的父母心情會更好，他們的睡眠質(zhì)量會更高，疲勞感更少。該結(jié)果不會讓任何每晚抱著晃動或者數(shù)次喂奶才讓嬰兒入睡的家長感到驚訝，事實證明這是真的，而且對于許多睡眠專家和年輕父母來說，這是睡眠訓(xùn)練的一個重大好處。

關(guān)于“嬰兒哭泣”的歷史源由

即使是那些嬰兒睡眠訓(xùn)練已相當(dāng)普遍的國家，嬰兒睡眠訓(xùn)練仍是一個相對較新的概念，此前媒體曾報道，在19世紀之前，年輕父母似乎并不特別關(guān)心嬰兒的睡眠質(zhì)量，隨著工業(yè)革命延長了工作時間，英國維多利亞時代強調(diào)了家庭成員獨立性，甚至也包括嬰兒，隨后年輕父母才開始關(guān)注嬰兒和自己的睡眠質(zhì)量。

1892年，“兒科之父”埃米特·霍爾特（Emmett Holt）認為，哭泣對于嬰兒發(fā)育是有好處的，哭泣可以擴張新生嬰兒肺部，嬰兒應(yīng)該“被允許哭出來”，這種哭泣通常需要持續(xù)1個小時，極端情況下需要2-3個小時，隨后嬰兒第二次掙扎地哭泣很少會持續(xù)10-15分鐘，第三次哭泣也幾乎不會發(fā)生。

然而，直到20世紀80年代，第一個官方的“嬰兒哭泣”研究項目才開始，1985年，理查德·費伯（Richard Ferber）倡導(dǎo)一種叫做“控制哭泣”或者“哭泣逐漸消失”的方法，讓嬰兒哭泣的時間越來越長。1987年，馬克·威斯布魯瑟（Marc Weissbluth）建議簡單地將嬰兒放在嬰兒床內(nèi)，關(guān)上嬰兒所在房間的門。

雖然以上項目存有差異，但基本上都是持續(xù)進行睡眠訓(xùn)練，2006年，研究人員對40本暢銷的育兒書籍進行了分析，結(jié)果顯示，提倡嬰兒哭泣的書籍是反對嬰兒哭泣的書籍的兩倍，一些書籍建議稱，即使是新生嬰兒，也要采取一些誘導(dǎo)嬰兒哭泣的方法。

值得注意的是，即使是提倡睡眠干預(yù)的研究人員，也認為從幼年時期開始（出生不足6個月）誘導(dǎo)嬰兒哭泣的行為，都是錯誤的。他們還指出，他們不會向那些可能更容易遭受心理傷害的兒童提倡睡眠訓(xùn)練，包括那些經(jīng)歷過創(chuàng)傷或者寄養(yǎng)的嬰兒，或者有焦慮情緒和較敏感的嬰兒。

研究人員稱，對不足6個月的嬰兒進行睡眠訓(xùn)練，在任何情況下都不太可能奏效。一篇回顧20年相關(guān)研究的文章指出，之前人們一直認為對不足6個月的嬰兒進行睡眠干預(yù)，認為可以改善母親和嬰兒的睡眠質(zhì)量，但該觀點忽視了幼嬰的喂養(yǎng)問題，也忽視了對數(shù)據(jù)的偏見解釋，未證明這樣做能減少嬰兒哭鬧，避免兒童后期睡眠和行為問題，或者預(yù)防嬰兒母親出現(xiàn)產(chǎn)生抑郁癥。

此外，研究人員指出，這些方法可能會產(chǎn)生“意想不到的結(jié)果”——包括嬰兒哭鬧增多、過早停止母乳喂養(yǎng)、加重母親的焦慮不安，此外，如果嬰兒需要白天或者夜晚在單獨房間里睡覺，會增加嬰兒猝死綜合癥（SIDS）的風(fēng)險。

霍爾說：“不要將3個月大的嬰兒單獨睡眠，他們沒有物體恒存感，他們會認為你不再房間里，就意味著你從這個世界上消失不見……會造成嬰兒一定的心理傷害。”

霍爾表示，她曾接到一位老年女性的電話，稱她的兒子和兒媳帶著3個月大的嬰兒去咨詢睡眠教練，這位睡眠教練的態(tài)度非常強硬，現(xiàn)在嬰兒7個月大，出現(xiàn)了嚴重的依賴癥，事實證明，不要將3個月大的嬰兒單獨睡眠，他們沒有物體恒存感，他們會認為你不在房間里，就意味著你從這個世界上消失不見……會造成嬰兒一定的心理傷害。

年齡稍大一點嬰兒的反應(yīng)會明顯不同，對于一些嬰兒來講，眼淚很短暫，甚至根本不會哭泣，但是一些嬰兒卻完全不同，他們可能會哭幾個小時，甚至嘔吐，雖然露營（父母陪同在房間里，但不擁抱和照顧嬰兒）等方式通常被認為較溫和，但與強硬策略相比，這些方式會讓一些嬰兒感到不安和困惑，而且通常需要更長的時間。

無論怎樣，許多年輕父母都認為睡眠訓(xùn)練嬰兒成長的必經(jīng)儀式——不僅為了讓自己睡個好覺，他們還被睡眠教練告知這樣做會讓寶寶睡得時間更長、睡眠質(zhì)量更佳，嬰兒需要通過睡眠訓(xùn)練才能茁壯成長。這種情況在睡眠教練領(lǐng)域尤為常見，但這是一個不受監(jiān)管的行為，咨詢費可能高達數(shù)百美元。

對于一些嬰兒，他們夜晚清醒時不會哭泣，而一些嬰兒會持續(xù)哭泣幾個小時。

嬰兒在哭泣，但仍然不睡！

在為數(shù)不多長期研究嬰兒睡眠的研究中，例如：對比僅8個月大的嬰兒被訓(xùn)練控制哭泣，或者采取“露營方式（坐在嬰兒身旁，在他們睡著之前不去擁抱他們，逐漸遠離但不脫離視線范圍）”，而不是繼續(xù)對嬰兒做出正常反應(yīng)。在澳大利亞進行的試驗中，所有的嬰兒都被他們的母親描述為存在睡眠問題。

在嬰兒母親填寫的調(diào)查問卷中，她們確實表示睡眠訓(xùn)練短期內(nèi)對嬰兒有益，但并不是所有睡眠訓(xùn)練均有效，對于使用控制哭泣方法，84%家長表示該方法有效；對于使用“露營方法”，49%家長表示該方法有效。

對于那些發(fā)現(xiàn)某種形式睡眠訓(xùn)練有效的人群而言，對嬰兒產(chǎn)生的效果不一定持久。睡眠干預(yù)兩個月之后，也就是嬰兒10個月的時候，56%接受過睡眠訓(xùn)練的母親和68%未接受過睡眠訓(xùn)練的母親表示，她們的嬰兒仍然存在睡眠問題；當(dāng)嬰兒12個月的時候，39%接受過睡眠訓(xùn)練的母親和55%未接受過睡眠訓(xùn)練的母親表示，她們的嬰兒仍然存在睡眠問題。

這并不意味著睡眠訓(xùn)練對每個嬰兒都是有效的，對于那些確實發(fā)現(xiàn)睡眠訓(xùn)練有效的家庭來講，為了使睡眠效果持續(xù)，經(jīng)常需要重復(fù)訓(xùn)練，這也獲得了其他研究的支持——加拿大一份調(diào)查問卷顯示，平均而言，父母在嬰兒1歲的時候試圖控制哭泣的次數(shù)在2-5次之間。

澳大利亞的一項長期研究報告顯示，父母描述的任何睡眠訓(xùn)練產(chǎn)生的睡眠改善，在孩子兩歲時就消失了。

哈里特·希斯科克（Harriet Hiscock）稱，我們發(fā)現(xiàn)孩子6歲時，他們的睡眠和行為已趨于正常。

研究人員表示，當(dāng)孩子成長至6歲的時候，接受過睡眠訓(xùn)練和未接受過睡眠訓(xùn)練的孩子之間沒有差別，無論是消極的還是積極的方面，包括他們的睡眠模式、行為、依賴父母程度或者皮質(zhì)醇水平。

該項研究報告作者之一、澳大利亞國家衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究委員會哈麗雅特·西斯科克（Harriet Hiscock）說：“我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孩子長大之后，是否接受過睡眠訓(xùn)練，對孩子的睡眠和行為沒有影響，父母也不再對孩子嚴厲、虐待或者疏遠?！?/p>

與此同時，這項研究發(fā)現(xiàn)睡眠訓(xùn)練可以在短期內(nèi)減少一些家庭的睡眠問題，這與之前諸多研究的結(jié)果相符。2006年，一項針對52項研究的權(quán)威評論報告指出，接受干預(yù)性睡眠訓(xùn)練的兒童中，80%以上表現(xiàn)了臨床顯著改善，并持續(xù)3-6個月。

喬迪·明奈爾（Jodi minell）稱，我不認為經(jīng)過睡眠訓(xùn)練的嬰兒夜晚醒來的次數(shù)會減少，我并不總是指望他們會在客觀條件下睡得更久。

睡眠研究員喬迪·明奈爾（Jodi minell）是美國費城兒童醫(yī)院睡眠中心副主任，也是嬰兒睡眠訓(xùn)練的支持者，她指出，睡眠訓(xùn)練的主要目標(biāo)不是讓嬰兒不醒，或者幫助他們獲得更多的睡眠，而是教會他們自己獨自睡覺，不要打擾他們的父母睡眠。

她說：“所有的嬰兒經(jīng)常會在夜晚醒來，我們關(guān)注的是從小能否培養(yǎng)孩子獨立睡覺的能力。我并不認為嬰兒醒來的次數(shù)會減少，我并不總是指望他們會在客觀衡量標(biāo)準下睡得更久?！?/p>

嬰兒頻繁夜間醒來，對于父母而言很辛苦，但這對保持嬰兒安全和健康方面起到重要作用，隨著人類不斷進化，嬰兒已具有為了獲得營養(yǎng)、照顧和自身保護而頻繁醒來的能力。

與此同時，即使是作為一項有客觀衡量標(biāo)準的隨機對照試驗，睡眠訓(xùn)練研究也存在其他挑戰(zhàn)，例如：有部分證據(jù)表明，試驗參與者可能會感到更大的壓力，要求他們進行睡眠干預(yù)。加拿大調(diào)查問卷顯示，僅有14%的父母表示控制哭泣法消除了整夜的失眠，但接近50%的父母則表示該方法根本沒有減少失眠。

杜倫大學(xué)人類學(xué)教授海倫·鮑爾（Helen Ball）說：“存在這種差異是有道理的，尤其是考慮到其中許多試驗都是由睡眠診所或者其他研究人員進行的，我總是懷疑這些研究得出的結(jié)論數(shù)據(jù)是否適用于現(xiàn)實生活？”

嬰兒夜晚經(jīng)常醒來可能令父母十分疲憊不堪，但這對于嬰兒安全和健康至關(guān)重要。

安慰還是施壓？

如果接受睡眠訓(xùn)練的嬰兒仍然頻繁地夜間醒來，只是沒有哭泣或者“發(fā)出信號”，這就指向了關(guān)于睡眠訓(xùn)練核心的另一場爭辯。當(dāng)嬰兒醒來的時候，他們真的學(xué)會從壓力狀態(tài)中讓自己平靜下來了嗎？或者他們僅是醒來時感覺壓力很大，需要家人照顧，但只是知道如何他們哭泣，也沒有人會回應(yīng)嗎？

許多睡眠訓(xùn)練師堅信嬰兒會從壓力狀態(tài)中讓自己平靜下來，霍爾是一位兒科睡眠研究員，她使用活動記錄儀對235個加拿大家庭進行了研究分析，她說：“不要低估嬰兒的自我調(diào)節(jié)能力，父母可以通過提供嬰兒自我調(diào)節(jié)的機會，讓他們逐漸學(xué)會自己獨立適應(yīng)環(huán)境?！?/p>

事實上，很難客觀地衡量嬰兒是真的在自我安慰，還是僅是放棄了求助。一種方法是測量皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇經(jīng)常被稱為壓力荷爾蒙，但除了受壓力影響，皮質(zhì)醇還會隨著其他因素變化而升高或者降低，測量結(jié)果也缺乏結(jié)論性依據(jù)。就連“睡眠自我安慰”一詞的歷史緣由也令人感到困惑，該詞是由睡眠研究員托馬斯·安德斯（Thomas Anders）在20世紀70年代提出的，通常是指嬰兒能夠自已調(diào)節(jié)進入睡眠的意思，然而，對于安德斯來說，一個自我安慰的嬰兒僅是一個在沒有父母干預(yù)的情況下讓自己重新入睡的孩子，由于年齡太小，他無法量化自己的壓力水平。

不同的性格

還有一個更復(fù)雜的因素：嬰兒的個性在多大程度上決定他們是否獨立入睡，或者睡眠訓(xùn)練是否成功有效。例如：研究發(fā)現(xiàn)父母越積極幫助嬰兒入睡，他們學(xué)會獨立睡覺的時間就越長，這通常被解釋為家長必須讓寶寶獨立，訓(xùn)練他們獨立進入睡眠狀態(tài)。但這都是一些觀察性研究，事實上需要安撫才能入睡的嬰兒，其父母的反應(yīng)都是在安撫他們。

其他研究也發(fā)現(xiàn)，脾氣不好的嬰兒睡眠質(zhì)量也較差，一項縱向研究發(fā)現(xiàn)，如果嬰兒睡眠不好，他們的父母更有可能幫助他們盡快入睡，甚至在他們蹣跚學(xué)步的時候。研究人員稱，相關(guān)研究表明，早期存在睡眠問題比父母干預(yù)行為更能預(yù)測未來的睡眠障礙。

同時，最近的研究還發(fā)現(xiàn)，性格更敏感的孩子對環(huán)境的反應(yīng)更加強烈，例如：更容易受到壓力的負面影響。研究人員稱，事實上即使年輕父母暫時離開，一些嬰兒仍能保持冷靜和鎮(zhèn)定，而其他嬰兒則變得很沮喪，這是一種性格特征跡象，表明有些孩子能更早地學(xué)會自我調(diào)節(jié)。（葉傾城）

（責(zé)任編輯：李佳佳 HN153）

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